Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Asosiy mundarijaga
Eng Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado va CHP+ normal yangilanish jarayonlariga qaytadi.
E-pochta, pochta va PEAK kirish qutisini tekshiring. Rasmiy xabarlarni olganingizda chora ko'ring. Siz yangilanish sanasini ko'rishingiz mumkin Bu yerga xohlagan paytda. Agar siz yangilash paketini olsangiz, uni to'ldirganingizga ishonch hosil qiling. Unga imzo qo'yganingizga ishonch hosil qiling va belgilangan muddatda qaytarib bering.
Bu yerda ko'proq ma'lumot oling

Apellyatsiya

Apellyatsiya qanday yuboriladi va jarayondan qanday kutish mumkin.

Shikoyat qilish huquqi

Shuningdek, siz e'tiroz qilish huquqiga egasiz. Bu degani, siz qanday xizmatlarga oid bir qaror yoki qarorni ko'rib chiqishni so'rashingiz mumkin. Agar siz e'tiroz bildirsangiz, sizning foydalaringizni yo'qotmaysiz. Agar talab qilayotgan xizmat turini rad etsak yoki cheklasak, shikoyat yuborishingiz mumkin. Siz oldin ma'qullangan xizmatni kamaytirsak yoki to'xtatsak shikoyat qilishingiz mumkin. Agar xizmatning biron bir qismi uchun to'lov qilmasak, siz ham shikoyat qilishingiz mumkin. Siz shikoyat qilishingiz mumkin bo'lgan boshqa harakatlar mavjud. Siz buni qilsangiz, sizning foydalaringizni yo'qotmaysiz. Siz tashvish bildirishingiz, shikoyat yoki shikoyatlar berishingiz mumkin. Bu qonun.

Siz yoki sizning belgilangan mijozlar vakili (DCR) apellyatsiya berishni talab qilsa, biz ushbu qarorni ko'rib chiqamiz. Sizning provayderingiz siz uchun apellyatsiya berish yoki sizning DCR deb e'tirozingizni berishga yordam berishi mumkin. DCR Sizning tibbiy qaydlaringizni olish uchun siz yoki qonuniy vasiyingiz provayderingizga yozma ruxsat berishlari kerak. Agar siz e'tiroz bildirsangiz, sizning foydalaringizni yo'qotmaysiz.

xizmatlar

Agar siz ilgari maʼqullagan xizmatlarni olayotgan boʻlsangiz, shikoyat qilganingizda ham ushbu xizmatlardan foydalanishda davom etishingiz mumkin. Bu faqat Health First Colorado (Colorado's Medicaid dasturi) a'zolari uchun. Bu CHP+ aʼzolariga taalluqli emas. Buni, agar:

  • Sizning apellyatsiya shikoyatingiz sizga yoki provayderingiz tomonidan talab qilinadigan muddatlarda bizga yuborilgan;
  • Kolorado Access provayderi sizga xizmatlarni qabul qilishingizni so'ragan;
  • Xizmatlarni tasdiqlash (ruxsat berish) muddati tugamagan; va
  • Siz ushbu xizmatlarning davom etishini so'raymiz.

Xizmatlarni olishda davom etishingiz uchun yuqoridagi barcha talablar bajarilishi kerak.

Agar yo'qotishingiz bo'lsa, apellyatsiya vaqtida olgan xizmatlarni to'lashingiz kerak bo'ladi. E'tirozni qozonish uchun pul to'lashingiz shart emas. Sizga xizmatlarni olishni davom ettirmoqchi bo'lsangiz, iltimos murojaat qilishingizni so'rang. Agar siz tasdiqlangan xizmatlarni olishni davom ettirsangiz, ular ma'lum vaqt mobaynida davom etadi.

xizmatlar

Xizmatlar quyidagicha davom etadi:

  • Siz e'tirozingizni qaytarib olasiz;
  • Sizga dastlabki xabarni jo'natganingizdan so'ng 10 kunlik muddat o'tadi. Agar siz 10 kun ichida Davlat Fuqarolik eshittirishlarini so'rasangiz, sizning afzalliklaringiz davom etadi. Ular eshitish tugaguncha davom etadi.
  • Davlat Favqulodda vaziyatlar bo'yicha eshittirish idorasi sizning shikoyatingiz rad etilishiga qaror qiladi.
  • Xizmatlar uchun avtorizatsiya tugaydi.

Sizga shikoyat qilishingiz mumkin bo'lgan qarorlarning namunalari quyidagilardan iborat:

  • Jismoniy terapiya kabi davomiy xizmatlarni rad etish, siz hali ham keraksiz his qilishingiz mumkin.

E'tiroz bilan nima sodir bo'ladi:

  • Sizning telefoningiz yoki xatingizni olganingizdan so'ng, ikki ish kuni ichida xat olasiz. Ushbu xat sizga apellyatsiya berish haqidagi iltimosingizni ma'lum qildi.
  • Siz yoki sizning DCR sizning qaroringiz yoki harakatingizni o'zgartirishimiz kerak deb o'ylaymiz. Siz yoki sizning DCR sizning shikoyatingizga yordam beradigan har qanday ma'lumotni berishi mumkin. Bu yozuvlar bo'lishi mumkin. Siz yoki sizning DCR savollaringiz bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, biz qaror qabul qilish uchun foydalangan ma'lumotni so'rashingiz mumkin. Siz yoki sizning DCR sizning e'tirozingiz bilan bog'liq bo'lgan tibbiy yozuvlarimizga qarashlari mumkin.
  • Agar rad etish yoki xizmatni o'zgartirish haqida qaror yoki qarorga shikoyat qilsangiz, shifokor tibbiy ma'lumotingizni ko'rib chiqadi. Shifokor boshqa ma'lumotlarni ham ko'rib chiqadi. Bu shifokor birinchi qarorni qabul qilgan shifokor emas.
  • Sizning qaroringizni qabul qilamiz va sizning so'rovingizni olgan kundan boshlab sizni 10 ish kuni ichida xabardor qilamiz. Sizga qarorni aytadigan xat yuboramiz. Maktubda sizning qaroringiz sababi ham aytib o'tiladi.
    Agar ko'proq vaqt kerak bo'lsa, sizga xabar berish uchun sizga xat yuboramiz. Yoki siz yoki mahkamangiz ko'proq vaqt so'rashi mumkin. Vaqtni faqat 14 kalendar kunga qadar uzaytira olamiz.

Qaror yoki harakatning apellyatsiya (yana bir ko'rib chiqish) so'ralishi:

Agar apellyatsiya xizmatlari sizning xizmatingiz uchun yangi so'rov haqida bo'lsa, siz yoki sizning DCR xaqida xaqiqatdan xabardor qilishni so'rashimiz kerak.

  • Agar vakolatli xizmatni kamaytirish, o'zgartirish yoki to'xtatish uchun ish qo'zg'alsangiz, murojaatingizni o'z vaqtida topshirishingiz kerak. Vaqt o'tishi bilan quyidagilardan keyin yoki undan oldin:
    • Hissa bayonnomasi yuborilgan kundan boshlab 10 kun ichida.
    • Aktsiyaning boshlanishi sana.
  • Siz yoki sizning mahkamangiz apellyatsiya shikoyatingizga murojaat qilishingiz mumkin. Qarorga yoki harakatga e'tiroz bildirmoqchi bo'lganlarni ayting. Agar arizangizni ishga tushirish uchun qo'ng'iroq qilsangiz, siz yoki sizning DCR sizni tezkorlik bilan hal qilmaslikni so'ramasdan turib bizdan xat yuborishlari kerak. Maktub siz yoki o'zingizning DCR tomonidan imzolanishi kerak. Sizga yordam kerak bo'lsa, sizga maktub bilan yordam beramiz.

Maktub quyidagi manzilga yuborilishi kerak:
Kolorado kirish
Apellyatsiya bo'limi
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950

• Siz yoki sizning DCR shifoxonangizda bo'lsangiz, "shoshilib" yoki tezkor murojaat qilishni so'rashi mumkin, yoki muntazam murojaat qilishni kutish sizning hayotingiz yoki sog'lig'ingizga tahdid solishi mumkinligini his qilasiz. "Expedited (" Rush ") apellyatsiya bo'limi" sizga ushbu turdagi apellyatsiya haqida batafsil ma'lumot beradi.
• Agar biz allaqachon ma'qullangan xizmatlarni sotib olsangiz, sizga murojaat qilganingizda ushbu xizmatlarni olishda davom etishingiz mumkin. Agar yo'qotishingiz bo'lsa, apellyatsiya vaqtida olgan xizmatlarni to'lashingiz kerak bo'ladi. E'tirozni qozonish uchun pul to'lashingiz shart emas. Xizmatlaringizni olishni davom ettirmoqchi bo'lsangiz, iltimos murojaat qilishingizni so'rang.

Tezlashtirilgan ("Rush") apellyatsiya

Agar e'tirozni kutish sizning hayotingizga yoki sog'lig'ingizga jiddiy ta'sir o'tkaza oladigan bo'lsa, bizdan tezda qaror qabul qilishingizga to'g'ri kelishi mumkin. Siz yoki Sizning DCR tezkor "shoshilib" shikoyat qilishni so'rashi mumkin.

Shikoyat qilish uchun shikoyat qilish uchun 72 ish kuni o'rniga 10 soat ichida qaror qabul qilinadi. 72 soatda tezkorlik bilan murojaat qilish haqida qaror qabul qilamiz. Bu degani, siz yoki sizning DCR'niz bizning yozuvlarimizga qisqa vaqt va bizga ma'lumot berish uchun qisqa vaqtga ega. Bizga shaxsan yoki yozma ma'lumot berishingiz mumkin. Bu vaqt mobaynida sizning xizmatlaringiz bir xil bo'ladi.

Agar biz shoshilinch e'tiroz qilishni so'ragan bo'lsangiz, sizga xabar berish uchun biz sizni chaqiramiz. Sizga ikki ish kuni ichida xat yuboramiz. Keyin shikoyatingizni muntazam ravishda ko'rib chiqamiz. Sizga apellyatsiya berish qarorini aytadigan xat olasiz. Buning sababi ham sizga aytiladi.

Davlat Fuqarolik eshittirishlarini so'rash

  • Davlat Fuqarolik Eshittirish shtatining ma'muriy-huquqiy sudining (ALJ) qarorini yoki ishini ko'rib chiqadi. Davlat Fuqarolik Eshittirish uchun murojaat qilishingiz mumkin:
    • Sizdan rozi bo'lmasligingizni bizdan qabul qilganingizdan keyin,
    • Sizning e'tirozingiz bo'yicha bizning qarorimizdan mamnun bo'lmasangiz. Davlat Fuqarolik Eshittirish uchun ariza yozma shaklda bo'lishi kerak:
  • Sizning so'rovingiz avval ma'qullanmagan usuli haqida bo'lsa, siz yoki sizning DCR siz so'ragan xatingizni 120 kalendar kuni ichida, biz olgan xatti-harakatni yoki rejalashtirishni amalga oshirishni rejalashtirishi kerak.
  • Agar sizning so'rovingiz avval ma'qullangan davolanishga tegishli bo'lsa, siz yoki sizning DCR siz so'ragan xatingizni 10 kalendar kuni mobaynida biz olgan xatni yoki rejani amalga oshirishdan oldin, bekor qilish yoki xizmat ko'rsatishning o'zgarishi yuzaga keladi.

Agar Siz yoki sizning DCR siz davlat fuqarolik eshittirishini so'rashni xohlasangiz, siz yoki sizning DCR sizni chaqirishi yoki yozishi mumkin:

Ma'muriy sudlar idorasi
633 Seventhenth Street - Suite 1300
Denver, CO 80202

Telefon: 303-866-2000 Faks: 303-866-5909

Davlat Fuqarolik eshittirishlarini so'rash

Ma'muriy sudlar idorasi sizni jarayon haqida hikoya qiluvchi va eshitish uchun sana belgilaydigan xat yuboradi.

Siz o'zingizni Davlat yarmarkasida eshitishingiz mumkin yoki Siz uchun DCR nutqi bo'lishi mumkin. DCR advokat yoki qarindosh bo'lishi mumkin. U shuningdek advokat yoki boshqasi ham bo'lishi mumkin. Ma'muriy-huquqiy sudya qarorimizni yoki harakatlarimizni ko'rib chiqadi. Shunda ular qaror qabul qiladi. Hakamning qarori qat'iy.

Agar siz e'tiroz bildirmoqchi bo'lsangiz, uni avvalo Kolorado Accessga yuborishingiz kerak. Agar qarorimizdan mamnun bo'lmasangiz, siz rasmiy eshittirishni talab qilishingiz mumkin. Ushbu sud jarayoni ma'muriy huquqshunos (ALJ) bilan amalga oshiriladi. ALJ aloqa ma'lumotlari yuqorida sanab o'tilgan. Siz ALJga yozma ravishda murojaat qilishingizni so'rashingiz kerak. So'rovingizni imzolashingiz shart.

Agar biz allaqachon ma'qullangan xizmatlarni olgan bo'lsangiz, hakamning qarorini kutayotib xizmatlarni davom ettirishingiz mumkin. Ammo, agar siz davlat yarmarkasida eshitishda yo`q bo`lsangiz, shikoyatingiz davomida olgan xizmatlaringiz uchun pul to'lashingiz mumkin. Agar siz g'alaba qozonsangiz, to'lashingiz shart emas.

Apellyatsiya jarayonining har qanday qismi bilan yordam berishni istasangiz, iltimos biz bilan bog'laning. Sizda mavjud bo'lgan har qanday savollarga sizga yordam bera olamiz. Shuningdek, biz sizga apellyatsiya berishga yordam bera olamiz.