Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Bỏ qua nội dung chính

Biểu mẫu & tài liệu

Tìm các biểu mẫu gần đây nhất bên dưới. Nếu bạn không thể tìm thấy biểu mẫu hoặc cần trợ giúp, vui lòng gọi cho chúng tôi.

Hình thức chung

Câu hỏi thường gặp về nhà cung cấp

Làm cách nào để có được Synagis cho bệnh nhân của tôi?

Hoàn thành biểu mẫu ủy quyền trước của Synagis và gửi fax cho Navitus theo số 855-668-8551. Bạn sẽ nhận được một bản fax cho biết việc chấp thuận hoặc từ chối quyết định cho phép trước đã được thực hiện. Nếu yêu cầu được chấp thuận, hãy fax đơn đặt hàng Synagis tới Nhà thuốc Chuyên khoa Lumicera theo số 855-847-3558. Nếu bạn muốn một cơ quan y tế tại nhà quản lý Synagis cho bệnh nhân của bạn, vui lòng cho biết rằng thuốc sẽ được chuyển đến nhà của bệnh nhân theo đơn đặt hàng của bạn. Khi nhận được đơn đặt hàng của Synagis cho biết rằng thuốc sẽ được chuyển đến nhà bệnh nhân, Lumicera sẽ gửi fax yêu cầu chăm sóc sức khỏe tại nhà tới nhóm quản lý sử dụng quyền truy cập Colorado (UM) để thiết lập dịch vụ. Nhóm UM của chúng tôi sẽ làm việc để thiết lập một cơ quan y tế tại nhà để đến thăm nhà bệnh nhân và quản lý thuốc.

Synagis có được truy cập bởi Colorado không?

Synagis được chi trả cho các bệnh nhân đủ điều kiện thông qua lợi ích của hiệu thuốc Colorado Access. Bạn có thể tìm thấy tiêu chí cụ thể để phê duyệt tại đây. Các mẫu ủy quyền trước phải được fax đến Navitus tại 855-668-8551.