Quản lý sử dụng & Ủy quyền

Chúng tôi cho phép một số dịch vụ sức khỏe thể chất cho Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em Hơn(CHP +) HMO. Chúng tôi làm việc từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều từ Thứ Hai đến Thứ Sáu để nhận các yêu cầu cấp phép về sức khỏe thể chất.

Nhấp chuột tại đây để biết thông tin về các dịch vụ CHP + yêu cầu ủy quyền trước (ghi chú điều hướng: bạn có thể sử dụng CTRL F và chức năng bộ lọc để tìm kiếm theo mã thủ tục). Xin lưu ý rằng tất cả các dịch vụ được cung cấp bởi một nhà cung cấp không tham gia yêu cầu ủy quyền thanh toán; ngoại lệ duy nhất cho điều này là các tình huống khẩn cấp và khẩn cấp như được định nghĩa trong Hướng dẫn nhà cung cấp.

Đối với những dịch vụ yêu cầu ủy quyền, không yêu cầu ủy quyền sẽ dẫn đến sự từ chối hành chính. Chúng tôi không thể từ chối các quyền lợi đối với việc điều trị nhận được sự cho phép trước ngoại trừ trong trường hợp gian lận, lạm dụng hoặc nếu thành viên đó mất tư cách hội đủ điều kiện.

Vui lòng nhấp vào tại đây để biết thông tin về lợi ích của CHP + pharmacy, formularies và quá trình yêu cầu cấp phép cho thuốc.

Tất cả các yêu cầu cho các dịch vụ đang diễn ra ngoài ủy quyền ban đầu yêu cầu ủy quyền lại. Vui lòng điền và gửi mẫu đơn ủy quyền trước và fax thích hợp như đã nêu ở trên ít nhất một ngày làm việc trước khi hết hạn ủy quyền trước đó. Nhà cung cấp chịu trách nhiệm theo dõi ngày bắt đầu ủy quyền, ngày kết thúc, số đơn vị được sử dụng và tư cách thành viên của họ. Các nhà cung cấp phải điện thoại hoặc fax thông tin lâm sàng hỗ trợ sự cần thiết về mặt y tế của việc tiếp tục lưu trú trong vòng một ngày làm việc kể từ khi yêu cầu thông tin từ Colorado Access.

Nếu yêu cầu gia hạn thời gian lưu trú bị từ chối bởi giám đốc y tế, nhà cung cấp và người tham dự sẽ được thông báo và có thể yêu cầu đánh giá ngang hàng trong vòng một ngày làm việc. Yêu cầu đánh giá ngang hàng không được coi là khiếu nại hoặc khiếu nại.