Afihan Telehealth Ni Idiju ni 2020
Ti o ba ti sọ fun mi ni ibẹrẹ ọdun to kọja pe apapọ owo-wiwọle ti owo-ori US telehealth yoo pọ si lati bi $ 3 bilionu si oyi $ 250 bilionu ni 2020, Mo ro pe Emi yoo ti beere pe o ti ṣayẹwo ori rẹ, ati pe emi ko tumọ si lori fidio! Ṣugbọn pẹlu ajakaye-arun ajakalẹ-arun COVID-19, a ti rii gbigbe telehealth lati jijẹ aṣayan iṣẹ itọju ilera agbegbe lati jẹ aṣayan ti o fẹ julọ fun awọn miliọnu Amẹrika lati gba itọju wọn lakoko akoko italaya yii. Telehealth ti gba laaye fun itesiwaju itọju iṣoogun lakoko ajakaye-arun na, ati pe telehealth tun ti fẹ sii ni awọn ọna pupọ lati jẹ ki o rọrun fun awọn eniyan lati gba awọn iṣẹ itọju pataki bi ilera ihuwasi, laisi iwulo lati ṣabẹwo si ọfiisi dokita kan. Botilẹjẹpe telehealth ti wa ni ayika fun awọn ọdun mẹwa, lati sọ pe telehealth ti ṣafọ sinu iranran orilẹ-ede ni ọdun 2020 kii yoo jẹ alaye ti o ye.
Gẹgẹbi ẹnikan ti o wa ni aaye telehealth fun ọdun mẹrin sẹhin, ẹnu ya mi ni bii iye ilẹ-ilẹ telehealth ṣe yipada ni ọdun yii, ati bii idiju ti o ti di. Pẹlu ibẹrẹ ti COVID-19, awọn ọna ṣiṣe ilera ati awọn iṣe ti a ṣaṣeyọri ni ọrọ ti awọn ọjọ kini bibẹẹkọ yoo ti mu awọn ọsẹ, awọn oṣu, tabi paapaa awọn ọdun, bi ẹgbẹẹgbẹrun awọn oṣiṣẹ iṣoogun ati awọn alakoso ti ni ikẹkọ lori imuse imularada ati ṣiṣẹda ati kikọ awọn iṣẹ ṣiṣe tuntun , awọn ilana, ati ṣiṣan ṣiṣan lati ṣe atilẹyin olomo telehealth ni yarayara bi o ti ṣee. Iṣẹ takuntakun yii san bi CDC ṣe royin pe awọn abẹwo ti telehealth pọ si 154% lakoko ọsẹ to kọja ti Oṣu Kẹta Ọjọ 2020, ni akawe pẹlu akoko kanna ni 2019. Ni Oṣu Kẹrin, awọn abẹwo ti eniyan lọ si awọn ọfiisi dokita ati awọn iṣe itọju ilera miiran ṣubu 60%, lakoko awọn abẹwo si telehealth jẹ eyiti o fẹrẹ to 69% ti awọn alabapade itọju ilera lapapọ. Awọn olupese itọju ilera n ṣe ifunni ni isunmọ awọn akoko 50-175 diẹ sii awọn abẹwo ti telehealth ju ti wọn ṣe tẹlẹ-COVID-19. Bẹẹni, “deede tuntun” fun telehealth wa nitootọ nibi, ṣugbọn kini gangan iyẹn tumọ si?
O dara, o jẹ idiju. Jẹ ki n ṣalaye. Idi pataki ti telehealth ni anfani lati gbe si iwaju ti ifijiṣẹ itọju ilera ni ọdun yii kii ṣe dandan nitori ajakaye-arun COVID-19 funrararẹ, ṣugbọn kuku o jẹ nitori awọn iyipada eto-iṣe telehealth ti o wa ni abajade ajakale-arun na. Pada ni Oṣu Kẹta, nigbati a kede ni pajawiri orilẹ-ede akọkọ, a fun ni ominira diẹ si awọn ile ibẹwẹ apapo ati ti ilu lati dahun si aawọ naa, wọn si ṣe bẹ. Awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ Iṣoogun (CMS) ti faagun awọn anfani telehealth ti Medicare pupọ, fun igba akọkọ gbigba awọn anfani Eto ilera lati gba ọpọlọpọ awọn iṣẹ nipasẹ fidio ati foonu, yiyọ kuro nilo fun ibasepọ iṣaaju, ati gbigba laaye lati gba awọn iṣẹ tẹlifoonu taara ni ile alaisan kan. Eto ilera tun ṣalaye pe awọn olupese le ṣe owo-owo fun awọn abẹwo si eto ilera ni iwọn kanna bi awọn abẹwo ti eniyan, eyiti a mọ ni “irapada irawọ”. Paapaa ni Oṣu Kẹta, Ọfiisi fun Awọn ẹtọ Ara ilu (OCR) ṣe itusilẹ ilana imuṣẹ rẹ o si sọ pe yoo fi awọn iwulo ifiyaje HIPAA silẹ ti o ba jẹ pe awọn ohun elo fidio ti ko ni ibamu tẹlẹ, bii FaceTime ati Skype, ni a lo lati firanṣẹ alafia. Nitoribẹẹ, ọpọlọpọ awọn iyipada eto imulo ti telehealth ti a ṣe ni ipele Federal, ọna pupọ lọpọlọpọ lati ṣe atokọ nibi, ṣugbọn diẹ ninu iwọnyi, pẹlu diẹ ninu awọn ayipada ti a ṣe atunyẹwo, jẹ ti igba diẹ ati pe wọn sopọ mọ pajawiri ilera ilera gbogbogbo (PHE ). CMS ṣe atẹjade awọn atunyẹwo 2021 wọn laipe si Eto Iṣeduro Awọn Oogun (PFS), ṣiṣe diẹ ninu awọn iyipada igba diẹ titilai, ṣugbọn awọn iṣẹ tun wa ti o ṣeto lati pari ni opin ọdun ti PHE pari. Wo ohun ti Mo tumọ si? Idiju.
Mo korira lati ṣoro awọn nkan paapaa diẹ sii, ṣugbọn bi a ṣe n jiroro lori awọn iyipada eto imulo telehealth ni ipele ipinlẹ, Mo bẹru pe o le jẹ eyiti ko ṣee ṣe. Ọkan ninu awọn ti o nifẹ si, ati idiwọ, awọn nkan nipa telehealth ni pe o ti ṣalaye ati ṣe ofin yatọ si ni gbogbo ipinlẹ. Eyi tumọ si pe, ni ipele ipinlẹ, ati ni pataki fun awọn eniyan Medikedi, eto-iṣe tẹlifoonu ati isanpada dabi ẹni ti o yatọ, ati awọn oriṣi ti awọn iṣẹ tẹlifoonu ti o bo le yatọ gidigidi lati ipinlẹ kan si omiran. Ilu Colorado ti wa ni iwaju ni ṣiṣe diẹ ninu awọn iyipada eto-iṣe telehealth ti igba diẹ wọnyi di igbagbogbo bi Gomina Polis ti fowo si iwe-aṣẹ Senate 20-212 sinu ofin ni Oṣu Keje 6, 2020. Iwe-owo naa ko eewọ pipin Awọn eto ilera ti ofin Iṣeduro lati:
- Gbigbe awọn ibeere kan pato tabi awọn idiwọn lori awọn imọ-ẹrọ ibamu HIPAA ti a lo lati fi awọn iṣẹ tẹlifoonu ranṣẹ.
- Nbeere eniyan lati ni ibatan ti o ṣeto pẹlu olupese lati gba awọn iṣẹ telehealth pataki ti ilera lati olupese yẹn.
- Dandan iwe-ẹri ni afikun, ipo, tabi awọn ibeere ikẹkọ bi ipo ti isanpada fun awọn iṣẹ tẹlifoonu.
Fun Eto Iṣeduro Ilu Colorado, Igbimọ Bill 20-212 Senate, ṣe tọkọtaya ti awọn ilana pataki titi lailai. Ni akọkọ, o nilo ki ẹka ile-iṣẹ san owo pada fun awọn ile iwosan ilera igberiko, Federal Indian Health Service, ati Federal Centers Health Centers fun awọn iṣẹ tẹlifoonu ti a pese fun awọn olugba Medikedi ni iwọn kanna bi nigbati a pese awọn iṣẹ naa ni eniyan. Eyi jẹ iyipada nla fun Medikedi Ilu Colorado, bi iṣaaju ajakaye-arun, awọn nkan wọnyi ko ni san owo-pada nipasẹ ipinlẹ fun pipese awọn iṣẹ tẹlifoonu. Ẹlẹẹkeji, owo-owo naa ṣalaye pe itọju ilera ati awọn iṣẹ itọju ilera ti opolo ni Ilu Colorado le pẹlu itọju ọrọ, itọju ti ara, itọju iṣẹ, itọju ile-iwosan, itọju ilera ile, ati itọju ihuwasi ihuwasi ọmọde. Ti ko ba kọja iwe-owo yii, awọn amọja wọnyi le ma ti mọ boya wọn yoo ni anfani lati tẹsiwaju fifiranṣẹ itọju wọn lori tẹlifoonu nigbati ajakaye naa pari.
O dara, a ti jiroro diẹ ninu awọn iyipada eto imulo tẹlifoonu ti orilẹ-ede ati ti ilu, ṣugbọn kini nipa eto-ara telehealth fun awọn ti n san ikọkọ, bi Aetna ati Cigna? O dara, lọwọlọwọ, awọn ipinlẹ 43 wa ati Washington DC ti o ni awọn ofin isanwo owo-owo telehealth aladani, eyiti o yẹ ki o tumọ si pe ni awọn ilu wọnyi, eyiti o pẹlu Ilu Colorado, o nilo awọn alabojuto lati san owo-ori telehealth pada ni iwọn kanna bi fun itọju eniyan , ati awọn ofin wọnyi tun nilo iraja fun telehealth ni agbegbe ati awọn iṣẹ. Lakoko ti eyi ko dunju, Mo ti ka diẹ diẹ ninu awọn ofin iraja ipinlẹ wọnyi ati diẹ ninu ede naa jẹ aiburuju o fun awọn ti n san owo-ikọkọ ni oye lati ṣẹda tiwọn, o ṣee ṣe awọn eto-iṣe telehealth ti o ni idiwọ diẹ sii. Awọn eto isanwo aladani tun dale eto imulo, itumo pe wọn le ṣe iyasọtọ telehealth fun isanpada labẹ diẹ ninu awọn eto imulo. Ni pataki, eto-iṣe tẹlifoonu fun awọn ti n san ikọkọ ni o da lori ẹniti n sanwo, ipinlẹ, ati ilana eto-ilera ilera kan pato. Yup, idiju.
Kini gbogbo eyi tumọ si fun ọjọ iwaju ti ilera? O dara, ni ipilẹ, a yoo rii. Dajudaju o dabi pe telehealth yoo tẹsiwaju lati faagun ni lilo ati gbajumọ, paapaa lẹhin ajakaye-arun na. Iwadi McKinsey kan ti o ṣẹṣẹ rii pe 74% ti awọn olumulo telehealth lakoko ajakaye naa royin itẹlọrun giga pẹlu itọju ti wọn gba, o tọka si pe wiwa fun awọn iṣẹ alamọra ni o ṣeeṣe ki o wa nibi. Awọn ile-iṣẹ aṣofin ti ilera ti orilẹ-ede ati ipinlẹ kọọkan yoo nilo lati ṣayẹwo awọn eto-iṣe tẹlifoonu wọn bi opin PHE ti sunmọ, wọn yoo si pinnu iru awọn ilana ti yoo wa ati eyi ti o yẹ ki o yipada tabi pari.
Niwọn igba ti telehealth nilo pe awọn alaisan ni iraye si imọ-ẹrọ ati intanẹẹti, ati diẹ ninu ipele ti imọwe imọ-ẹrọ, ọkan ninu awọn ifosiwewe ti o tun nilo lati koju ni “pipin nọmba oni-nọmba,” eyiti o jẹ awọn ailagbara aiṣedeede Black ati Latinx, awọn eniyan agbalagba, Awọn eniyan igberiko, ati awọn eniyan ti o ni oye Gẹẹsi to lopin. Ọpọlọpọ eniyan ni Ilu Amẹrika ṣi ko ni iraye si foonuiyara, kọnputa, tabulẹti, tabi intanẹẹti gbooro gbooro, ati paapaa awọn ọgọọgọrun awọn dọla ti a ti pin lati dinku awọn iyatọ wọnyi le ma to lati bori ọpọlọpọ awọn idena eto ni ibi iyẹn le ṣe idiwọ iru ilọsiwaju bẹẹ. Fun gbogbo awọn ara ilu Amẹrika lati ṣe deede ni anfani lati wọle si telehealth ati anfani lati gbogbo awọn iṣẹ rẹ lakoko ati lẹhin awọn opin ajakaye yoo nilo awọn igbiyanju ogidi ni ipele ti ilu ati ti Federal lati pinnu idapọ ti awọn iṣe iṣakoso ati isofin ti o nilo lati ṣe bẹ. Bayi iyẹn ko dun ju idiju lọ, ṣe bẹẹ?
Edun okan ti o dara telehealth!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Ile-iṣẹ fun Afihan Ilera ti a So: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all