Yiyipada Alaye ati Imọ Idagbasoke

Mo ti di arugbo bayi lati ti rii pe ilera ti dagbasoke ati yipada ni riro. Lati itọju awọn ikọlu ọkan, awọn iyipada ninu iṣakoso irora kekere, ati itọju HIV, oogun tẹsiwaju lati ṣe deede ati yipada pẹlu diẹ sii ti a kọ ati lilo ẹri lati ṣe itọsọna itọju.

Ẹri? Mo le ranti ọpọlọpọ awọn ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn alaisan ti o niro pe kiki darukọ “oogun ti o da lori ẹri” tabi EBM, jẹ iṣaaju lati sọ fun wọn pe wọn kii yoo gba nkan ti wọn fẹ.

Ohun ti o ti yipada ninu iṣẹ mi ni iṣipopada ti ọgbọn ọgbọn fun bi a ṣe tọju ọpọlọpọ awọn ipo lati “ero ẹlẹgbẹ,” itumo ohun ti awọn amoye “amoro to dara julọ” jẹ si lilo iwadi (awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ, nigbati o ba ṣeeṣe) lati ṣe afiwe itọju gaan A si itọju B.

Ipenija: iyipada. Ohun ti a mọ yipada nigbagbogbo. Imọ-jinlẹ tẹsiwaju lati dagbasoke ati pe a tẹsiwaju lati kọ ẹkọ lojoojumọ.

Nitorinaa, ni bayi a wa pẹlu COVID-19.

Ni iyara, iwadi naa n kẹkọọ gbogbo abala ti arun aarun yii. Eyi pẹlu ohun gbogbo lati bii a ṣe tọju ikolu ipele pẹ ni ICU si bii o ṣe le ṣe idiwọ to awọn eniyan lati yẹ kokoro ọlọjẹ yii pupọ ni akọkọ. A tun n gbiyanju lati ni oye ohun ti o ni ipa eewu ẹnikan fun awọn iyọrisi ti o buru. Awọn apẹẹrẹ ti n yọ, ati alaye diẹ sii yoo wa.

Agbegbe kan ti o ni ọpọlọpọ akiyesi ti o yẹ ni iṣelọpọ ti ara ti awọn ara-ara. Awọn ọna meji lo wa lati dagbasoke awọn egboogi si ọlọjẹ kan. Boya a gba wọn lẹhin ti a ni ikolu (ti a ro pe a ko tẹriba fun arun na) tabi a gba awọn ajesara ti o maa n jẹ awọn ẹya “ti dinku” ti ọlọjẹ naa. Eyi jẹ ilana kan nibiti ọlọjẹ naa ti dinku (“de-fanged”) ninu ipa rẹ, ṣugbọn o tun gbe idahun alatako kan soke.

Eyi ni ibiti gbogbo iṣe wa… ni bayi.

Ohun ti a mọ bẹ ni pe COVID-19 ko ṣẹda idahun alatako, ṣugbọn bi a ṣe tẹjade ni Iwe akọọlẹ ẹjẹ ni Oṣu Kẹwa Ọjọ 1, awọn egboogi wọnyi nikan kẹhin, tabi bẹrẹ lati parun nipa oṣu mẹta si mẹrin lẹhin ikolu naa. Pẹlupẹlu, o dabi pe bi ikolu ti o nira pupọ, iye ti awọn egboogi ti a ṣe pọ ga.

A ti wa ni bayi gbọ nipa awọn seese ti a ajesara ti o ṣiṣẹ nipasẹ awọn RNA ti sẹẹli eyiti o dabi pe o ṣẹda aabo ni ọjọ meje lẹhin iwọn lilo keji. Eyi le jẹ iyipada-ere. Išọra miiran ni pe awọn data nilo lati jẹrisi nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ miiran ati pe eniyan diẹ sii nilo lati ni iwadi lati ṣe ayẹwo fun awọn ipa ẹgbẹ. Paapa ti o ba ṣiṣẹ, wiwa si olugbe gbogbogbo le jẹ awọn oṣu sẹhin. Ti ati nigba ti ajesara kan ba wa, a yoo nilo lati ṣaju awọn oṣiṣẹ laini iwaju ati alailera ilera.

Kini eyi tumọ si mi bi olupese itọju akọkọ? Igbimọ igbimọ ṣi wa, ṣugbọn Mo fura pe COVID-19 le dara daradara bii aisan ati pe o le nilo ajesara ọlọdun kan. Eyi tun tumọ si pe awọn igbese idena miiran bi fifọ ọwọ, awọn iboju iparada, fifi ọwọ si awọn oju, ati gbigbe ile nigbati o ba ṣaisan yoo tẹsiwaju lati ṣe pataki. Lakoko ti o ti dara, Emi ko ro pe eyi yoo jẹ ipo “ọkan ati pari”. Fun mejeeji COVID-19 ati aarun ayọkẹlẹ, o ṣee ṣe lati tan kaakiri ọlọjẹ naa si awọn miiran ṣaaju iriri eyikeyi awọn aami aisan. Awọn eniyan le tan COVID-19 fun iwọn ọjọ meji ṣaaju iriri awọn ami tabi awọn aami aisan ati ki o wa ni akoran fun o kere ju ọjọ 10 lẹhin awọn ami tabi awọn aami aisan akọkọ ti o han. (Awọn eniyan ti o ni arun aarun ayọkẹlẹ maa n ran ni ọjọ kan ṣaaju fifi awọn aami aisan han ati ki o wa ni akoran fun iwọn ọjọ meje.)

Ohun kan diẹ sii, laini isalẹ, ni ibamu si awọn oluwadi, ni pe lati pa ajakaye-arun ajakalẹ-arun COVID-19 ti nlọ lọwọ, ajesara gbọdọ ni ipa ti o kere ju 80%, ati pe 75% ti awọn eniyan gbọdọ gba. Nitoripe agbegbe ajesara giga yii dabi ẹni pe ko ṣeeṣe lati ṣẹlẹ laipẹ, awọn igbese miiran bii sisọpa lawujọ ati wiwọ awọn iboju iparada yoo jẹ awọn igbese idena pataki fun ọjọ iwaju ti a le mọ. (Orisun: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. Imudara ajesara nilo fun ajesara COVID-19 coronavirus lati ṣe idiwọ tabi da ajakale ajakale bi ida-ẹda kanṣoṣo. Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)

Siwaju sii, ni kete ti a ba ni ajesara, gẹgẹ bi pẹlu aarun ayọkẹlẹ, iṣajuju yoo wa ti tani o yẹ ki o gba ajesara naa ati iru aṣẹ wo. Awọn Ile-ẹkọ giga ti Imọ-jinlẹ ti Orilẹ-ede, Imọ-iṣe, ati Oogun ṣalaye awọn iṣeduro fun pinpin awọn oogun ajesara COVID-19, pipe fun awọn oṣiṣẹ itọju ilera ti o ni eewu ati awọn olufokunṣe akọkọ lati gba awọn abere akọkọ, tẹle pẹlu awọn olugbe agbalagba ni awọn ile-iṣẹ bii awọn ile ntọju ati awọn agbalagba pẹlu asọtẹlẹ tẹlẹ awọn ipo ti o fi wọn sinu ewu ti o pọ si. Igbimọ naa pe fun awọn ipinlẹ ati awọn ilu si idojukọ lori idaniloju iwọle ni awọn agbegbe to kere julọ ati fun Amẹrika lati ṣe atilẹyin iraye si ni awọn orilẹ-ede ti owo-owo kekere.

Gẹgẹbi dokita oogun idile, Mo gbiyanju nigbagbogbo lati ranti ohun ti olukọni kan sọ fun mi ni ọdun sẹhin: “Eto kan ni imọran ti o dara julọ loni.” A ni lati ṣiṣẹ lori ohun ti a mọ nisisiyi, ati lati ṣetan (ati ṣii) si alaye titun ati awọn ẹkọ. Ohun kan jẹ daju, iyipada yoo jẹ igbagbogbo.