合规和监管支持

我们致力于根据合同，法规和法定要求预防，检测，调查和纠正欺诈，浪费和滥用事件。 我们教育我们的员工和承包商虚假索赔行为以及此类法律在预防和检测政府医疗保健计划中的欺诈，浪费和滥用方面的作用。

我们对发现违反我们的政策或行为准则和/或犯下欺诈，浪费或滥用行为的员工，提供商，分包商，顾问和代理商采取适当的纪律处分。

请单击下面的链接以获取更多信息。

行为准则
非歧视
虚假的索赔法
欺诈，浪费和滥用
会员信息的隐私和安全
隐私政策通知
西班牙语隐私政策通知
利益冲突计划
披露PHI的授权

作为Colorado Access合规计划的一部分，我们有义务报告已知或可疑的欺诈，浪费和滥用行为。 我们使用以下定义的“欺诈”，“浪费”和“滥用”这些术语适用于我们的业务。

一些示例包括未订购或提供的服务的计费，提供关于成员资格或资格的虚假信息，提供关于凭证或证书的虚假信息，以及由被排除在参与政府医疗保健计划之外的个人或实体执行的服务的计费。

如果您怀疑是欺诈，浪费或滥用，请 立即联系我们.

舞弊：一个人故意欺骗或虚假陈述，知道欺骗可能导致他/她自己或其他人的某些未经授权的利益。

废物回收：由于管理，实践，系统或控制不足而产生不必要的成本; 过度使用服务（不是由于犯罪疏忽行为造成的）和滥用资源。

滥用：与健全的财政，商业或医疗实践不一致的做法，这些做法导致政府计划的不必要成本，或寻求报销非医疗必需或未达到专业认可的医疗保健标准的商品或服务。 它还包括导致医疗补助计划不必要的成本的成员实践。