“只是生活”，还是我感到沮丧？

十月是一个伟大的月份。凉爽的夜晚，树叶转动，一切都充满了南瓜味。

这也是留出一个月来思考我们的情绪健康的时间。如果您像我一样，我怀疑您不喜欢较短的白天和较长的夜晚。当我们预计即将到来的冬天时，思考如何应对情绪健康是有意义的。这可能意味着愿意接受心理健康状况的筛查。

早期心理健康筛查的重要性众所周知。根据美国国家心理健康协会的数据，大约一半的心理健康问题始于 14 岁，75% 的心理健康问题始于 24 岁。及早筛查和识别问题有助于改善结果。不幸的是，从症状首次出现到采取干预措施之间平均延迟 11 年。

根据我的经验，对抑郁症等疾病进行筛查可能会遇到很多阻力。许多人害怕被贴上标签和污名化。有些人，比如我父母那一代人，认为这些感觉或症状“就是生活”，是对逆境的正常反应。患者有时认为抑郁症不是一种“真正的”疾病，而是某种个人缺陷。最后，许多人只是对治疗的必要性或价值表示怀疑。如果你仔细想想，抑郁症的许多症状，比如内疚、疲劳和自尊心差，都会妨碍你寻求帮助。

抑郁症在美国很普遍。 2009年至2012年间，8岁及以上的人中有12%表示患有抑郁症超过两周。每年有 8 万人次前往医生办公室、诊所和急诊室就诊，主要诊断为抑郁症。抑郁症以多种方式影响患者。他们患心脏病的可能性是没有抑郁症的人的四倍多。

可以看出，抑郁症是普通人群中最常见的精神疾病。作为几十年的初级保健提供者，您很快就会发现患者很少会说：“我很沮丧。”更有可能的是，他们出现了我们所说的躯体症状。这些症状包括头痛、背部问题或慢性疼痛。如果我们未能筛查抑郁症，则只能识别出 50%。

如果抑郁症得不到治疗，可能会导致生活质量下降、糖尿病或健康疾病等慢性疾病的后果更糟，以及自杀风险增加。此外，抑郁症的影响不仅限于患者个人，还会对配偶、雇主和孩子产生负面影响。

抑郁症有已知的危险因素。这些并不意味着您会感到沮丧，但您可能面临更高的风险。其中包括既往抑郁症、年龄较小、家族史、分娩、童年创伤、最近的压力事件、社会支持不良、收入较低、药物滥用和痴呆。

抑郁不仅仅是“情绪低落”。这通常意味着您在两周或更长时间内几乎每天都会出现症状。它们可能包括情绪低落、对平常事物失去兴趣、睡眠困难、精力不足、注意力不集中、感觉自己毫无价值或有自杀念头。

那么老年人呢？

超过 80% 的 65 岁及以上老年人至少患有一种慢性病。百分之二十五的人有四个或更多。精神科医生所说的“重度抑郁症”通常发生在大约 2% 的老年人身上。不幸的是，其中一些症状被归咎于其他情况，而不是悲伤。

对于老年人来说，抑郁症的危险因素包括孤独、功能丧失、新的医疗诊断、因种族主义或年龄歧视而感到无助、心脏病、药物、慢性疼痛以及因失去亲人而悲伤。

体检

许多医生选择进行两步筛查过程，以帮助识别那些可能患有抑郁症的患者。更常见的工具是 PHQ-2 和 PHQ-9。 PHQ 代表患者健康问卷。 PHQ-2 和 PHQ-9 都是较长 PHQ 筛选工具的子集。

例如，PHQ-2 由以下两个问题组成：

• 在过去的一个月里，您是否对做事感到没有兴趣或没有乐趣？
• 过去一个月，您是否感到情绪低落、沮丧或绝望？

如果您对其中一个或两个问题做出积极回答，并不意味着您一定患有抑郁症，只是这会促使您的护理人员进一步了解您的情况。

最后的思考

从生命长度和生活质量的角度来看，抑郁症状会导致重大的疾病负担。抑郁症对总寿命的影响超过了心脏病、糖尿病、高血压、哮喘、吸烟和缺乏运动的影响。此外，抑郁症以及任何这些和其他疾病都会使健康状况恶化。

所以，今年十月，帮自己一个忙（或鼓励所爱的人）。评估您的情绪状况，如果对您是否正在处理心理健康问题（如抑郁症或其他问题）有任何疑问，请咨询您的医疗保健提供者。

有真正的帮助。

 

资源

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

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精神病学流行病学。 2015；50(6):939。电子版 2015 年 7 月 XNUMX 日