上诉 - 科罗拉多州访问

上诉权

您也有权提出上诉。这意味着您可以要求查看有关您获得的服务的操作或决定。如果您提出上诉，您不会失去福利。如果我们拒绝或限制您要求的服务类型，您可以提出上诉。如果我们减少或停止之前批准的服务，您可以提出申诉。如果我们不支付服务的任何部分，您也可以提出申诉。您可以采取其他行动。如果你这样做，你不会失去你的好处。您可以表达疑虑，提出申诉或上诉。这是法律。

如果您或您指定的客户代表（DCR）要求上诉，我们将审核该决定。您的提供者可以为您提出上诉或帮助您作为您的DCR上诉。要让DCR获取您的医疗记录，您或您的法定监护人必须向您的医疗服务提供者提供书面许可。如果您提出上诉，您不会失去福利。

特色服务

如果您正在获得我们之前批准的服务，您在上诉期间也许可以继续获得这些服务。这仅适用于健康第一科罗拉多州（科罗拉多州的医疗补助计划）会员。它不适用于 CHP+ 成员。如果满足以下条件，您可以执行此操作：

您或您的提供商在规定的时间内向我们发送了您的上诉;
科罗拉多州接入提供商已要求您接收服务;
服务批准（授权）尚未结束的时间段; 和
您特别要求服务继续。

您必须满足上述所有要求才能继续获得服务。

如果您输了，您可能需要为上诉期间获得的服务付费。如果您赢得上诉，您将无需付款。如果您想继续获得服务，请在上诉时告知我们。如果您继续获得批准的服务，他们将继续一段时间。

特色服务

服务将持续到：

你收回你的上诉;
我们将原始通知邮寄给您后表示我们拒绝您的上诉，因此共计超过10天数。如果您在10天内申请州公平听证会，您的福利将继续。他们将一直持续到听证会结束。
州公平听证办公室决定您的上诉被拒绝。
服务授权结束。

您可以提出上诉的决定示例包括：

否认您认为仍需要的持续服务，例如物理治疗。

上诉会发生什么：

在我们接到您的电话或信件后，您将在两个工作日内收到一封信。这封信将告诉您我们已收到您的上诉请求。
您或您的DCR可以亲自或书面告诉我们您认为我们应该改变我们的决定或行动的原因。您或您的DCR也可以向我们提供您认为有助于您上诉的任何信息。这些可能是记录。您或您的DCR可以提问。您也可以询问我们用于做出决定的信息。您或您的DCR可以查看与您的申诉有关的医疗记录。
如果您对拒绝或服务变更的决定或行动提出上诉，医生将审核您的医疗记录。医生还将审查其他信息。这位医生不会是做出第一个决定的同一位医生。
我们将在收到您的请求之日起的10工作日内做出决定并通知您。我们会寄给您一封信，告诉您该决定。这封信还会告诉你决定的原因。
如果我们需要更多时间，我们会寄给您一封信，让您知道。或者，您或您的DCR可以要求更多时间。我们只能将时间延长到14日历日。

如何要求对决定或行动提出上诉（另一次审查）：

如果上诉涉及新的服务请求，您或您的DCR必须在信件日期的60日历日内要求提出上诉，该信函说明我们已采取或计划采取的行动。

如果您对降低，更改或停止授权服务的诉讼提出上诉，则必须按时提出上诉。准时意味着在以下之后或之前：
- 自行动通知书邮寄日期起10天内。
- 动作开始的日期。
您或您的DCR可以致电我们的申诉团队开始您的申诉。告诉他们你想对决定或行动提出上诉。如果您打电话开始上诉，您或您的DCR必须在打电话后给我们发信，除非他们要求加急决议。该信必须由您或您的DCR签署。如果您需要帮助，我们可以帮您解决这封信。

这封信必须发送到：
科罗拉多访问
上诉部
邮政信箱17950
丹佛，CO 80217-0950

•如果您在医院，您或您的DCR可以要求“匆忙”或加急上诉，或者认为等待定期上诉会威胁您的生命或健康。名为“Expedited（”Rush“）上诉的部分”告诉您有关此类上诉的更多信息。
•如果您获得我们已经批准的服务，您可以在上诉期间继续获得这些服务。如果您输了，您可能需要为上诉期间获得的服务付费。如果您赢得上诉，您将无需付款。如果您想继续获得服务，请在上诉时告知我们。

加急（“匆忙”）上诉

如果您觉得等待上诉会严重影响您的生活或健康，您可能需要我们做出快速决定。您或您的DCR可以要求加急“抢购”上诉。

对于紧急呼吁，将在72小时内做出决定，而不是10工作日定期上诉。我们将在72小时内就加急申诉做出决定。这意味着您或您的DCR有很短的时间来查看我们的记录，并且花费很短的时间来向我们提供信息。您可以亲自或以书面形式向我们提供信息。在此期间，您的服务将保持不变。

如果我们拒绝您的紧急呼吁请求，我们会尽快给您打电话通知您。我们还会在两个工作日内寄给您一封信。然后我们将以常规方式审核您的申诉。您将收到一封信，告诉您上诉的决定。它也会告诉你原因。

如何申请州公平听证会

州公平听证会意味着州行政法法官（ALJ）将审查我们的决定或行动。您可以要求州公平听证会：
- 在您收到我们不同意的决定后，
- 如果您对我们关于您的申诉的决定不满意。州公平听证会的请求必须采用书面形式：
如果您的请求是关于我们之前未批准的治疗，您或您的DCR必须在信件发出之日起的120日历日内提出请求，该信函告诉您我们已采取或计划采取的措施。
如果您的请求是关于我们之前批准的治疗，您或您的DCR必须在信件发出之日起的10日历日内提出请求，该信函告诉您我们已采取或计划采取的行动，或生效日期之前终止或服务变更发生，以较晚者为准。

如果您或您的DCR想要举行州公平听证会，您或您的DCR可致电或写信给：

行政法院办公室
633第十七街 - 套房1300
科罗拉多州丹佛市80202

：303 866-2000传真：303 866-5909

如何申请州公平听证会

行政法院办公室将向您发送一封信，告诉您该过程并确定您的听证会日期。

您可以在州博览会听证会上自言自语，也可以为您举办DCR演讲。 DCR可以是律师或亲戚。它也可以是倡导者或其他人。行政法法官将审查我们的决定或行动。然后他们会做出决定。法官的决定是最终决定。

如果您想提出申诉，您必须先向Colorado Access提交申诉。如果您对我们的决定不满意，您可以申请正式听证会。本次听证会将由行政法法官（ALJ）进行。 ALJ联系信息如上所列。您必须以书面形式提出ALJ听证会的请求。您还必须签署您的请求。

如果您获得我们已经批准的服务，您可以在等待法官的决定时继续提供这些服务。但如果您在州公平听证会上输了，您可能需要支付上诉期间获得的服务费用。如果你获胜，你将不必付钱。

如果您需要有关申诉流程任何部分的帮助，请与我们联系。如果您有任何问题，我们可以帮助您。我们还可以帮助您提出申诉。