HealthEdge 将科罗拉多州接入现代、集成的核心/临床生态系统，以简化关键的健康计划运营
（马萨诸塞州伯灵顿，16 年 2021 月 XNUMX 日）– HealthEdge Software 今天表示很高兴通过添加 HealthRules Payor 将长期的 Altruista Health 客户 Colorado Access 升级到完全集成的生态系统® (HRP) 通过 HealthEdge 的补充业务流程即服务 (BPaaS) 合作伙伴 UST HealthProof 进行运营，UST HealthProof 是一家 UST 公司。 Colorado Access 依赖于 Altruista 的 GuidingCare® 十多年来管理计划成员的护理管理平台，现在准备进行重大转型，将 HealthEdge 解决方案集成到核心行政处理中。 它将成为首批采用所有三个 HealthEdge 解决方案套件的健康计划之一，因为它采用了 Burgess Source® 2022 年的支付完整性软件。
HealthEdge 首席执行官史蒂夫克鲁帕说：“Colorado Access 是我们希望认识到我们完全集成的核心/临床解决方案的价值的众多健康计划中的第一个。” “随着计划推进基于价值的护理，整合健康计划的三个最重要的价值流所带来的独特价值主张每天都变得更加明显。”
HealthRules 是领先的现代健康计划核心管理系统，与市场上的任何其他解决方案相比，它可推动更高的敏捷性、效率、合规性和创新性。 随着 HealthEdge 去年对 SaaS 创新者 The Burgess Group 和 Altruista Health 的收购，集成支付方“数字神经系统”的愿景成为可能。 Burgess 为编辑、定价和建模提供了领先的支付完整性解决方案。 Altruista 在使用管理、护理管理、人口健康、健康的社会决定因素、供应商协作、成员参与和预测分析方面处于行业领先地位。
Colorado Access 的新机会出现在其现有核心行政处理系统提供商的合同续签时间。 健康计划发现迁移到综合生态系统的前景很有趣。
Colorado Access 首席信息官 Paula Kautzmann 表示：“当我们得知 HealthEdge 在 2020 年底收购 Altruista Health 时，我们感到非常兴奋。 “这提供了一个很好的机会来探索一个集成的生态系统可以为我们、我们的成员和供应商提供什么。”
“我们为我们的区域健康计划提供高质量的服务，我们与 HealthEdge 解决方案套件的互联技术是一个全面但具有成本效益的解决方案，可减少定制需求，并被证明可以提高客户参与度和供应商满意度，”Raj Sundar 说， UST HealthProof 总裁。
自 545,000 年以来，Colorado Access 已使用 GuidingCare 代表其 2010 名成员缩小护理差距、提高质量和合规性并自动化临床工作流程。经过审查，Colorado Access 得出结论，他们可以实现成本节约、更好的性能、简化的操作和更好的成员在迁移到 HealthEdge 集成模型方面的经验。
“我们对整合感到非常兴奋，因为它让我们更加灵活，”考茨曼说。 “它为我们提供了一种利用会员 360 度视角更全面地了解他们的需求并支持他们达到最佳健康状态的方法。 当我们的护理管理团队在护理管理环境中看到索赔数据时，他们就有机会采取预防性干预措施来改善会员的健康状况。”
Kautzmann 指出，集成可以节省成本并提高整体效率，包括不必维护单独的会员、供应商和福利系统。 Burgess 的支付完整性解决方案还减少了与恢复提供商超额支付相关的管理负担。 在严格的公共预算环境中，新的安排是更好的资源配置。
Colorado Access 还选择实施新的 GuidingCare® 授权门户，以电子方式简化事先授权流程并减轻提供商与计划之间的文书工作负担。 Altruista 去年推出了授权门户，为一项计划生成了足够的使用审查数据，以实际减少其需要预授权的服务列表，减少管理负担和成本。 大约 80% 的服务是通过电子工具自动批准的，这大大简化了流程，同时使护理与世界领先的临床指南保持一致。
关于Colorado Access
作为该州最大、最有经验的公共部门健康计划，Colorado Access 是一个非营利组织，其工作不仅仅是导航健康服务。 该公司致力于通过与提供商和社区组织合作来满足成员的独特需求，以通过可衡量的结果提供更好的个性化护理。 他们对区域和本地系统的广泛而深入的了解使他们能够集中精力于我们会员的护理，同时在可衡量的，经济上可持续的系统上合作，从而为他们提供更好的服务。 了解更多 coaccess.com.
关于 HealthEdge
健康边缘® 提供健康保险行业领先的下一代解决方案套件，在付款人的管理和临床系统的所有部分之间提供自动化和无缝连接。 HealthEdge 提供现代的、颠覆性的医疗保健 IT 解决方案，医疗保险公司可以使用这些解决方案来利用新的业务模式、改善结果、大幅降低管理成本并在医疗保健交付周期中连接每个人。 其下一代企业解决方案套件基于现代专利技术构建，并通过 HealthEdge 云或现场部署交付给客户。 2020 年，黑石管理的基金成为大股东。 HealthEdge 及其面向付款人的关键任务技术资产组合，包括 来源® 和 指导关怀®，共同推动医疗保健领域的数字化转型。 关注 HealthEdge Twitter or LinkedIn.
关于 UST HealthProof
UST HealthProof 是一家 UST 公司，其使命是降低管理成本，并在塑造以消费者为中心的未来医疗保健方面发挥作用。 我们经过验证的核心管理解决方案和业务流程即服务 (BPaaS) 提供透明度、提高运营效率、打破运营障碍以扩大规模并推动战略增长。