အသုံးချစီမံခန့်ခွဲမှု & ခွင့်ပြုချက်
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကျန်းမာရေးဘို့ငါတို့ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်ချက်များအကြောင်းကိုလေ့လာပါ။
အာဏာပိုင်များ
သင့်အတွက် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်လုပ်ငန်းစဉ်ကို တတ်နိုင်သမျှ လွယ်ကူစေရန် ကျွန်ုပ်တို့ ကြိုးစားပါသည်။ အောက်ဖော်ပြပါသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ခွင့်ပြုချက်စည်းမျဉ်းများ၏ အကျဉ်းချုပ်ဖြစ်ပြီး အကျုံးဝင်မှုကို အာမမခံနိုင်ပါ။ နောက်ထပ်အချက်အလက်များကို တွင် သင်ရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ provider လက်စွဲစာအုပ်.
အချို့သော ၀ န်ဆောင်မှုများသည်ပေးအပ်ထားသောဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ငွေပေးချေရန်အတွက်ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်သည်။ သင်ခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲဝန်ဆောင်မှုများကိုပေးလျှင်, သင့်ပြောဆိုချက်ကိုငြင်းပယ်နိုင်ပါသည်။
ကန ဦး ခွင့်ပြုချက်တောင်းရန်အဆင့်များ
- ခွင့်ပြုချက်မတင်မီအသင်းဝင်၏ရထိုက်ခွင့်ကိုစစ်ဆေးပါ ဒီမှာ သို့မဟုတ်ကိုလိုရာဒိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမူဝါဒနှင့်ဘဏ္ancingာရေးဌာန (HCPF) အရည်အချင်းပြည့်မီသောပေါ်တယ်.
- ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ရယူခြင်းပုံစံနှင့်ပုံစံတွင်ဖော်ပြထားသောနံပါတ်သို့သင့်လျော်သောလက်တွေ့အချက်အလက်နှင့်တကွဖက်စ်ကိုဖြည့်ပါ။ ဖြည့်စွက်ရန်လိုအပ်သည့်ကွက်လပ်များကိုဖြည့်ပါ။ မပြည့်စုံသောပုံစံများကိုလက်ခံလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
- နောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်လိုအပ်လျှင်၊ ၀ န်ဆောင်မှုကိုခွင့်ပြုထားလျှင်သို့မဟုတ် ၀ န်ဆောင်မှုကိုခွင့်မပြုပါကသင့်အားအကြောင်းကြားလိမ့်မည်။
- သင့်တွင်မေးခွန်းများရှိပါက ကျေးဇူးပြု၍ ကျွန်တော်တို့ကိုခေါ်ပါ.
အပြုအမူဆိုင်ရာကျန်းမာရေးခွင့်ပြုချက်
ကျွန်ုပ်တို့သည်ပထမဆုံးကျန်းမာရေးကော်လိုရာဒို (ကော်လိုရာဒို၏မက်ဒီကိတ်အစီအစဉ်) ဒေသဆိုင်ရာတာ ၀ န်ယူမှုဆိုင်ရာစာချုပ်နှင့်ကလေးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အောက်ရှိအပြုအမူဆိုင်ရာကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကိုခွင့်ပြုထားသည်။ Plus အား ကျွန်တော်တို့ရဲ့ HMO အစီအစဉ်အတွက်ကန်ထရိုက်။ ခွင့်ပြုချက်တောင်းခံရန်အတွက်တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ၊ တစ်ပတ်လျှင်ခုနစ်ရက်ကျွန်ုပ်တို့ရရှိနိုင်သည်။
ကလစ်နှိပ်ပါ ဒီမှာ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်သောအပြုအမူဆိုင်ရာကျန်းမာရေး ၀ န်ဆောင်မှုများအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်များအတွက်။ မပါ ၀ င်သော ၀ န်ဆောင်မှုပေးသူမှပေးသော ၀ န်ဆောင်မှုအားလုံးသည်ငွေပေးချေမှုအတွက်လုပ်ပိုင်ခွင့်လိုအပ်ကြောင်းသတိပြုပါ။ ၎င်းအတွက်တစ်ခုတည်းသောခြွင်းချက်သည် Provider Manual တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းအရေးပေါ်နှင့်ပေါ်ထွက်လာနိုင်သောအခြေအနေများဖြစ်သည်။
ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်သောဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ခွင့်ပြုချက်တောင်းခံရန်ပျက်ကွက်ခြင်းသည်အုပ်ချုပ်ရေးဆိုင်ရာငြင်းပယ်မှုခံရလိမ့်မည်။ လိမ်လည်မှု၊ အလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်အသင်းဝင်များမှအရည်အချင်းပြည့်မီမှုမရှိခြင်း မှလွဲ၍ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ရရှိထားသောကုသမှုအတွက်သက်သာခွင့်များကိုကျွန်ုပ်တို့နောက်ကြောင်းပြန်မဖော်ပြနိုင်ပါ။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးခွင့်ပြုချက်
ကျွန်ုပ်တို့သည်ကလေးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အတွက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေး ၀ န်ဆောင်မှုအချို့ကိုခွင့်ပြုထားသည် Plus အား(CHP +) HMO ။ ကိုယ်ထိလက်ရောက်ကျန်းမာရေးခွင့်ပြုချက်တောင်းခံမှုများကိုနံနက် ၈ နာရီမှညနေ ၅ နာရီအထိတနင်္လာနေ့မှသောကြာနေ့အထိကျွန်ုပ်တို့ရရှိနိုင်သည်။
ကလစ်နှိပ်ပါ ဒီမှာ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ရယူရန်လိုအပ်သော CHP + ၀ န်ဆောင်မှုများအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်အတွက် (လမ်းညွှန်မှတ်စုများ - သင်သည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ်အားဖြင့်ရှာဖွေရန် CTRL F နှင့်စီစစ်ခြင်းလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုသုံးနိုင်သည်) ။ မပါ ၀ င်သော ၀ န်ဆောင်မှုပေးသူမှပေးသော ၀ န်ဆောင်မှုအားလုံးသည်ငွေပေးချေမှုအတွက်လုပ်ပိုင်ခွင့်လိုအပ်သည်ကို ကျေးဇူးပြု၍ သတိပြုပါ။ ၎င်းအတွက်တစ်ခုတည်းသောခြွင်းချက်သည် Provider Manual တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းအရေးပေါ်နှင့်ပေါ်ထွက်လာနိုင်သောအခြေအနေများဖြစ်သည်။
ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်သောဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ခွင့်ပြုချက်တောင်းခံရန်ပျက်ကွက်ခြင်းသည်အုပ်ချုပ်ရေးဆိုင်ရာငြင်းပယ်မှုခံရလိမ့်မည်။ လိမ်လည်မှု၊ အလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်အသင်းဝင်များမှအရည်အချင်းပြည့်မီမှုမရှိခြင်း မှလွဲ၍ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ရရှိထားသောကုသမှုအတွက်သက်သာခွင့်များကိုကျွန်ုပ်တို့နောက်ကြောင်းပြန်မဖော်ပြနိုင်ပါ။
ကို click ပေးပါ ဒီမှာ CHP + ဆေးဆိုင်အကျိုးခံစားခွင့်၊ ပုံစံရေးဆွဲသူများနှင့်ဆေးဝါးများအတွက်ခွင့်ပြုချက်တောင်းခံသည့်လုပ်ငန်းစဉ်နှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်အတွက်။
ဆက်လက်ဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ပြန်လည်ခွင့်ပြုချက်တောင်းခံခြင်း
ကန ဦး ခွင့်ပြုချက်ထက် ကျော်လွန်၍ ဆောင်ရွက်နေသောဝန်ဆောင်မှုများအတွက်တောင်းဆိုမှုများအားလုံးသည်ပြန်လည်ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်သည်။ ကျေးဇူးပြု၍ ယခင်ခွင့်ပြုချက်သက်တမ်းမကုန်ဆုံးမီအနည်းဆုံးစီးပွားရေးနေ့တစ်ရက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းသင့်လျော်သောကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ပုံစံနှင့်ဖက်စ်ကိုဖြည့်စွက်ပါ။ ပေးသွင်းသူများသည်သူတို့၏ခွင့်ပြုချက်စတင်ရက်စွဲ၊ အဆုံးသတ်ရက်စွဲ၊ အသုံးပြုသည့်ယူနစ်အရေအတွက်နှင့်အသင်း ၀ င်များ၏အရည်အချင်းပြည့်မှီမှုကိုစစ်ဆေးရန်တာဝန်ရှိသည်။ ကော်လိုရာဒိုအ ၀ င်မှသတင်းအချက်အလက်တောင်းခံမှု၏တစ်ရက်အတွင်းဆက်လက်နေထိုင်ရန်ကျန်းမာရေးလိုအပ်ချက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူများသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များကိုဖုန်းသို့မဟုတ်ဖက်စ်ဖြင့်တင်ပြရမည်။
အကယ်၍ ဆေးကုသမှုခံယူသူအားသက်တမ်းတိုးရန်တောင်းဆိုမှုကိုငြင်းပယ်ပါကပံ့ပိုးသူနှင့်တက်ရောက်သူကိုအကြောင်းကြားမည်ဖြစ်ပြီးလုပ်ငန်းခွင်အတွင်းတစ်ပြိုင်တည်းသက်တူရွယ်တူပြန်လည်သုံးသပ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။ သက်တူရွယ်တူအချင်းချင်းပြန်လည်သုံးသပ်မှုအတွက်တောင်းဆိုမှုကိုတိုင်ကြားချက်သို့မဟုတ်အယူခံဝင်ခြင်းဟုမသတ်မှတ်ပါ။
မူဝါဒများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ
ပိုမိုသိရှိလိုပါကများအတွက်အောက်ပါမူဝါဒများကြည့်ရှုပါ။
UM100 - အသုံးချစီမံခန့်ခွဲမှု လုပ်ဆောင်ချက်များတွင် ပါဝင်သည့် ဝန်ထမ်းများအတွက် အရည်အချင်းများ
UM101 - အသုံးချမှု ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအတွက် စံသတ်မှတ်ချက်များ
UM102 – အသုံးချမှု ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း ဆုံးဖြတ်ချက်များ
UM103 - အရေးပေါ်နှင့် တည်ငြိမ်မှုလွန်ခြင်း စောင့်ရှောက်မှု
UM104 - အစောပိုင်းနှင့် အချိန်ပိုင်း စစ်ဆေးခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းဝန်ဆောင်မှုများ (EPSDT)
UM105 - မျိုးတူပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်
UM106 - အဖွဲ့ဝင်အယူခံမှုလုပ်ငန်းစဉ်