Cuireadh casta ar Bheartas Tele-shláinte in 2020
Dá ndéarfá liom ag tús na bliana seo caite go n-ardódh ioncam bliantúil iomlán teile-shláinte na SA ó thart ar $ 3 billiún go $ 250 billiún a d’fhéadfadh a bheith ann in 2020, sílim go n-iarrfainn go ndéanfaí do cheann a scrúdú, agus ní dhéanaim mean thar físeán! Ach leis an bpaindéim COVID-19, chonaiceamar teile-shláinte ag bogadh ó bheith ina rogha seirbhíse cúraim sláinte imeallach go bheith ar an rogha is fearr leis na milliúin Meiriceánaigh a gcúram a fháil le linn na tréimhse dúshlánaí seo. Cheadaigh tele-shláinte leanúnachas cúraim leighis le linn na paindéime, agus tá teile-shláinte leathnaithe ar bhealaí éagsúla chun é a dhéanamh níos éasca do dhaoine seirbhísí cúraim speisialtachta mar shláinte iompraíochta a fháil, gan gá cuairt a thabhairt ar oifig dochtúra. Cé go bhfuil an teile-shláinte thart ar feadh na mblianta, ní leor a rá nach mbeadh an teile-shláinte mar thoradh ar an aire náisiúnta in 2020.
Mar dhuine a bhí i réimse na teile-shláinte le ceithre bliana anuas, chuir sé iontas orm an méid a d’athraigh tírdhreach na teile-shláinte i mbliana, agus cé chomh casta agus atá sé anois. Le tosú COVID-19, cuireadh córais agus cleachtais chúraim sláinte i gcrích i gceann cúpla lá, rud a thógfadh seachtainí, míonna, nó blianta fiú murach sin, mar cuireadh oiliúint ar na mílte ball foirne míochaine agus riarthóirí ar theileashláinte a chur i bhfeidhm agus tascanna nua a chruthú agus a fhoghlaim. , prótacail, agus sreafaí oibre chun tacú le huchtáil teile-shláinte a luaithe agus is féidir. D'éirigh go maith leis an obair chrua seo mar thuairiscigh an CDC gur tháinig méadú 154% ar chuairteanna teile-shláinte i rith na seachtaine deireanaí de Mhárta 2020, i gcomparáid leis an tréimhse chéanna in 2019. Faoi mhí Aibreáin, thit cuairteanna duine ar oifigí lia agus ar chleachtais chúraim sláinte eile 60%, cé gurbh ionann cuairteanna teile-shláinte agus beagnach 69% de na teagmhálacha iomlána cúram sláinte. Tá soláthraithe cúraim sláinte ag tabhairt cuairteanna teile-shláinte thart ar 50-175 uair níos mó ná mar a thug siad roimh COVID-19. Sea, tá an “gnáth nua” don teile-shláinte anseo go deimhin, ach cad go díreach atá i gceist leis sin?
Bhuel, tá sé casta. Lig dom a mhíniú. Níorbh é an chúis ba mhó go raibh teile-shláinte in ann bogadh chun tosaigh i seachadadh cúram sláinte i mbliana mar gheall ar an bpaindéim COVID-19 féin, ach go raibh sé mar gheall ar na hathruithe beartais teile-shláinte a tháinig mar thoradh ar an bpaindéim. Ar ais i mí an Mhárta, nuair a fógraíodh éigeandáil náisiúnta den chéad uair, tugadh bealach breise do ghníomhaireachtaí cónaidhme agus stáit chun freagairt don ghéarchéim, agus rinne siad amhlaidh. Leathnaigh na hIonaid um Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) sochair teile-shláinte Medicare go mór, den chéad uair ag ligean do thairbhithe Medicare go leor seirbhísí a fháil trí fhíseán agus ar an bhfón, ag tarscaoileadh an ghá le caidreamh a bhí ann cheana, agus ag ligean go bhfaighfí seirbhísí teile-shláinte. go díreach i dteach an othair. Shonraigh Medicare freisin go bhféadfadh soláthraithe billeáil a dhéanamh ar chuairteanna teile-shláinte ag an ráta céanna le cuairteanna ó dhaoine, ar a dtugtar “paireacht” teile-shláinte. I mí an Mhárta freisin, rinne an Oifig um Chearta Sibhialta (OCR) a beartas forfheidhmithe a mhaolú agus luaigh sí go dtarscaoilfeadh sí sáruithe pionóis HIPAA a d’fhéadfadh a bheith ann dá n-úsáidfí aipeanna físe neamh-chomhoiriúnacha roimhe seo, cosúil le FaceTime agus Skype, chun teile-shláinte a sheachadadh. Ar ndóigh, cuireadh i bhfad níos mó athruithe beartais teile-shláinte i bhfeidhm ar an leibhéal cónaidhme, bealach an iomarca le liostáil anseo, ach tá cuid acu seo, mar aon le roinnt de na hathruithe a ndearna muid athbhreithniú orthu, sealadach agus ceangailte leis an éigeandáil sláinte poiblí (PHE ). D’fhoilsigh CMS a n-athbhreithnithe 2021 ar Sceideal Táillí na Lianna (PFS) le déanaí, rud a fhágann go bhfuil cuid de na hathruithe sealadacha buan, ach tá seirbhísí fós le dul in éag ag deireadh na bliana a dtiocfaidh deireadh leis an PHE. Féach cad atá i gceist agam? Achrannach.
Is fuath liom rudaí a dhéanamh níos casta fós, ach de réir mar a phléimid na hathruithe beartais teile-shláinte ar leibhéal an stáit, tá eagla orm go bhféadfadh sé sin a bheith dosheachanta. Ceann de na rudaí is suimiúla agus níos frustraí faoi theile-shláinte is ea go bhfuil sé sainithe agus reachtaíochta difriúil i ngach stát. Ciallaíonn sé seo, ar leibhéal an stáit, agus go háirithe do dhaonraí Medicaid, go bhfuil cuma dhifriúil ar bheartas teile-shláinte agus aisíocaíocht, agus d’fhéadfadh na cineálacha seirbhísí teile-shláinte a chumhdaítear athrú go mór ó stát amháin go stát eile. Bhí Colorado ar thús cadhnaíochta maidir le cuid de na hathruithe sealadacha beartais teile-shláinte seo a dhéanamh buan mar shínigh an Gobharnóir Polis Bille an tSeanaid 20-212 ina dhlí an 6 Iúil, 2020. Cuireann an bille cosc ar Rannán na bpleananna sláinte arna rialú ag Árachas ó:
- Ceanglais nó teorainneacha sonracha a chur ar na teicneolaíochtaí a chomhlíonann HIPAA a úsáidtear chun seirbhísí teile-shláinte a sholáthar.
- A cheangal ar dhuine caidreamh bunaithe a bheith aige le soláthraí d’fhonn seirbhísí teile-shláinte atá riachtanach ó thaobh na míochaine a fháil ón soláthraí sin.
- Ceanglais bhreise deimhniúcháin, suímh nó oiliúna a shainordú mar choinníoll aisíocaíochta as seirbhísí teile-shláinte.
Maidir le Clár Medicaid Colorado, Bille an tSeanaid 20-212, tá cúpla beartas tábhachtach buan. Ar dtús, éilíonn sé go n-aisíocfaidh an roinn stáit clinicí sláinte tuaithe, Seirbhís Sláinte Chónaidhme na hIndia, agus Ionaid Sláinte Cáilithe Cónaidhme as seirbhísí teile-shláinte a chuirtear ar fáil d’fhaighteoirí Medicaid ag an ráta céanna agus a chuirtear na seirbhísí sin ar fáil go pearsanta. Is athrú ollmhór é seo do Colorado Medicaid, mar roimh an paindéim, níor aisíoc an stát na heintitis seo as seirbhísí teile-shláinte a sholáthar. Sa dara háit, sonraítear sa bhille gur féidir go n-áireofaí seirbhísí cúraim sláinte agus cúram sláinte meabhrach i Colorado teiripe urlabhra, teiripe fisiceach, teiripe saothair, cúram ospíse, cúram sláinte baile, agus cúram sláinte iompraíochta péidiatraice. Mura rithfí an bille seo, b’fhéidir nach mbeadh a fhios ag na speisialtachtaí seo an mbeidís in ann leanúint ar aghaidh ag seachadadh a gcúraim maidir le teile-shláinte nuair a tháinig deireadh leis an bpaindéim.
Bhuel, phléamar roinnt athruithe ar bheartas teile-shláinte náisiúnta agus stáit, ach cad faoi bheartas teile-shláinte d’íocóirí príobháideacha, mar Aetna agus Cigna? Bhuel, faoi láthair, tá 43 stát agus Washington DC ag a bhfuil dlíthe paireachta íocaíochta teile-shláinte íocóra phríobháidigh, a cheaptar a chiallaíonn sna stáit seo, lena n-áirítear Colorado, go n-éilítear ar árachóirí teile-shláinte a aisíoc ag an ráta céanna le cúram duine. , agus éilíonn na dlíthe seo comhionannas maidir le teile-shláinte i gclúdach agus i seirbhísí. Cé go bhfuil sé seo casta, léigh mé roinnt mhaith de na dlíthe paireachta stáit seo agus tá cuid den teanga chomh doiléir go dtugann sé an rogha d’íocóirí príobháideacha a mbeartais teile-shláinte féin, a d’fhéadfadh a bheith níos sriantaí, a chruthú. Tá pleananna íocóirí príobháideacha ag brath ar bheartas freisin, rud a chiallaíonn go bhféadfaidís teile-shláinte a eisiamh le haghaidh aisíocaíochta faoi roinnt beartas. Go bunúsach, braitheann beartas teile-shláinte d’íocóirí príobháideacha ar an íocóir, ar an stát, agus ar bheartas sonrach an phlean sláinte. Yup, casta.
Cad a chiallaíonn sé seo go léir do thodhchaí na teile-shláinte? Bhuel, go bunúsach, feicfimid. Dealraíonn sé go cinnte go leanfaidh an teile-shláinte ag leathnú in úsáid agus i mbéal an phobail, fiú tar éis na paindéime. Fuair suirbhé McKinsey le déanaí gur thuairiscigh 74% d’úsáideoirí teile-shláinte le linn na paindéime sástacht ard leis an gcúram a fuair siad, ag tabhairt le fios gur dóichí go bhfanfaidh an t-éileamh ar sheirbhísí teile-shláinte anseo. Beidh ar na gníomhaireachtaí reachtaíochta sláinte náisiúnta agus ar gach stát a mbeartais teile-shláinte a scrúdú de réir mar a thiocfaidh deireadh an PHE níos gaire, agus beidh orthu a chinneadh cé na beartais a fhanfaidh agus cé na cinn ba cheart a athrú nó a fhoirceannadh.
Ós rud é go n-éilíonn teile-shláinte go bhfuil rochtain ag othair ar theicneolaíocht agus ar an idirlíon, chomh maith le leibhéal éigin litearthachta teicneolaíochta, ceann de na tosca nach mór aghaidh a thabhairt air freisin is ea an “deighilt dhigiteach,” a chuireann míbhuntáistí díréireacha ó dhaoine aonair Dubh agus Latinx, daoine scothaosta, daonraí tuaithe, agus daoine a bhfuil inniúlacht teoranta Béarla acu. Níl rochtain fós ag go leor daoine i Meiriceá ar fhón cliste, ríomhaire, taibléad, nó idirlíon leathanbhanda, agus b’fhéidir nach leor na céadta milliún dollar a leithdháileadh chun na difríochtaí seo a laghdú chun go leor de na bacainní sistéamacha atá i bhfeidhm a shárú. is féidir leis sin bac a chur ar dhul chun cinn den sórt sin. Le go mbeidh gach Meiriceánach in ann rochtain chothrom a fháil ar theileashláinte agus leas a bhaint as a sheirbhísí go léir le linn agus tar éis na gcríoch paindéime beidh iarrachtaí tiubhaithe ag leibhéal an stáit agus na Cónaidhme chun an teaglaim de ghníomhartha riaracháin agus reachtacha a theastaíonn chun é sin a dhéanamh a chinneadh. Anois nach bhfuil sé sin ró-chasta, an bhfuil?
Ar mian leat teile-shláinte mhaith duit!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
An Lárionad um Bheartas Sláinte Nasctha: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all