Clúdach Leanúnach Unwind
cúlra
I mí Eanáir 2020, d’fhreagair Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na SA (HHS) don phaindéim COVID-19 trí éigeandáil sláinte poiblí (PHE) a fhógairt. Rith an Chomhdháil reachtaíocht chun a chinntiú go mbeadh aon duine cláraithe i Medicaid (Health First Colorado (clár Colorado's Medicaid) i Colorado), chomh maith le leanaí agus daoine torracha a bhí cláraithe sa Chlár Árachais Sláinte Leanaí (Plean Sláinte Leanaí). Níos mó (CHP+) in Colorado), ráthaíocht go gcoinneofaí a gclúdach sláinte le linn an PHE. Is é seo an riachtanas clúdach leanúnach. Rith an Chomhdháil bille a chuir deireadh leis an gceanglas maidir le clúdach leanúnach in earrach na bliana 2023.
Pleanáil chun Deireadh a Chur le Clúdach Leanúnach
Do Chomhaltaí
Tá baill Health First Colorado agus CHP+ tar éis filleadh ar ghnáthphróisis athnuachana incháilitheachta. Cuireadh in iúl do chomhaltaí a bhí dlite i mí na Bealtaine 2023 i mí an Mhárta 2023. Tógfaidh sé 14 mhí, lena n-áirítear fógra a thabhairt, ar Pholasaí agus Maoiniú Cúraim Sláinte Colorado (HCPF) dul tríd agus athnuachan iomlán a dhéanamh do gach ceann de na thart ar 1.7 milliún duine cláraithe.
Cad is gá duit a bheith ar an eolas faoin bpróiseas athnuachana?
Cabhróidh tuiscint ar an bpróiseas athnuachana leat chun an tacaíocht is fearr a thabhairt d’othair incháilithe Health First Colorado tríd an aistriú seo. Cliceáil anseo níos mó a fhoghlaim faoina gcaithfidh siad a dhéanamh dá n-athnuachan, lena n-áirítear incháilitheacht a chinneadh agus conas athchlárú.
Cad atá á dhéanamh againn chun tacú lenár soláthraithe?
- Táimid ag cur ár mbaill ar an eolas faoi dheireadh clúdach leanúnach. Tá ár bhfoireann bainistíochta cúraim i dteagmháil leo thar ceann soláthraithe leighis cúraim phríomhúil (PCMPanna), agus tá siad ag tabhairt tosaíochta do bhaill ardriosca.
- Chruthaíomar saor bileoga eolais, bróisiúir agus ábhair eile chun tú a thabhairt do d’othair. Is féidir leat iad seo a iarraidh saor ábhair a sheachadadh chuig d'oifig trínár nua córas ordaithe ar líne. Faoi láthair tá na hábhair ar fáil i english agus Spáinnis.
- Chruthaíomar físeáin oideachasúla chun tú a roinnt le d'fhoireann agus baill. Tá siad seo ar fáil i mBéarla agus i Spáinnis.
- Chuireamar dátaí athnuachana na mball leis an tuarascáil leithdháileacháin mhíosúil (PEPR) ionas gur féidir leat do thuairisc a scagadh le haghaidh comhaltaí fostaithe agus neamhrannpháirteach, baill ardriosca, agus comhaltaí a bhfuil dátaí athnuachana acu le teacht. Iarr treoracha ar d'éascaitheoir cleachtaidh.
- Chruthaíomar treoracha céim ar chéim maidir le conas is féidir leat incháilitheacht ball a sheiceáil ar an Tairseach Gréasáin Stáit.
- Má tá ceisteanna agat maidir le hincháilitheacht a sheiceáil déan teagmháil le do bhainisteoir líonra do sholáthraí chun tacaíocht bhreise a fháil.
- Chun a fháil amach cé hé do sholáthraí bainisteoir líonra, seol ríomhphost le do thoil soláthraínetworkservices@coaccess.com
- Chruthaíomar CCanna chun tú a athbhreithniú ar cheisteanna a tháinig aníos ó do chomhghleacaithe. Scrollaigh go bun an leathanaigh seo le do thoil chun féachaint ar CCanna.
Scam Foláirimh
- Bagairt siad comhaltaí agus iarratasóirí go gcaillfidh siad clúdach sláinte
- Éilíonn siad airgead
- Iarrann siad faisnéis íogair phearsanta agus féadfaidh siad fiú caingean dlí a bhagairt
Ní iarrann an HCPF airgead nó faisnéis íogair phearsanta ar nós uimhreacha slándála sóisialta iomlána ar an nguthán nó ar théacs ar chomhaltaí nó ar iarratasóirí; Ní bhagairt do HCPF caingean dlí ar an nguthán nó ar théacs.
Féadfaidh HCPF agus ranna contae seirbhísí daonna dul i dteagmháil le baill ar an nguthán chun faisnéis teagmhála reatha a iarraidh lena n-áirítear uimhir theileafóin, seoladh ríomhphoist agus seoladh poist. Is féidir leat an fhaisnéis seo a nuashonrú in PEAK am ar bith.
Ba cheart do chomhaltaí, d’iarratasóirí agus do chomhpháirtithe cuairt a thabhairt ar shuíomh Gréasáin an Stáit chun tuilleadh faisnéise a fháil agus chun teachtaireachtaí a d’fhéadfadh a bheith ann maidir le scam a thuairisciú don Aonad um Chosaint Tomhaltóirí an Ard-Aighne.
Conas is féidir le soláthraithe cabhrú?
- Is féidir leat cabhrú linn baill a chur ar an eolas faoi chamscéimeanna féideartha trí na teachtaireachtaí (téacs, sóisialta, nuachtlitir) atá le fáil ar shuíomh Gréasáin an HCPF a roinnt: hcpf.colorado.gov/alert
- Is féidir leat scam a thuairisciú agus tuilleadh a fhoghlaim ag hfcgo.com/alert
Conas is féidir leat beart a dhéanamh?
- Déan cinnte go bhfuil do bhaill foirne eolach ar phróisis incháilitheachta agus ath-rollaithe Health First Colorado ionas gur féidir leo aon cheisteanna a d’fhéadfadh a bheith ag d’othair a fhreagairt.
- Chun a chinntiú go bhfaigheann tú aisíocaíocht cheart, ní mór duit incháilitheacht Health First Colorado gach othar a sheiceáil:
- Ag an am a bhfuil a gceapachán sceidealta
- Nuair a thagann an t-othar chun a choinne
- Cuir aon cheisteanna atá agat ar d’éascaitheoir cleachtaidh.
- Féach ar ár liostaí leithdháilte míosúla. Cabhróidh na liostaí seo leat a thuiscint cé na hothair atá le hathnuachan agus cathain. Taispeánfaidh na liostaí seo:
- Dátaí athnuachana faoi seach d’othair
- D'othair atá ag gabháil agus gan gabháil
- Aon cheann de do chuid othar atá cáilithe mar riosca ard
- Is comhaltaí for-rochtana gafa iad comhpháirtithe cliniciúla feabhsaithe (ECPanna).
Conas is féidir leat cabhrú le d'othair incháilithe Health First Colorado?
- Is féidir leat cabhrú le feasacht na mball a ardú faoi athnuachan Medicaid trí na teachtaireachtaí a roinnt i bhfearais uirlisí HCPF agus trí bileog agus bróisiúir a phostáil in áiteanna poiblí agus ar dheasc fáiltithe.
- Cuir in iúl do d’othair go gcaithfidh siad beart a dhéanamh chun a gclúdach sláinte a choinneáil, agus conas is féidir leo é sin a dhéanamh. Tá foirne uirlisí comhpháirtíochta forbartha ag HCPF chun cabhrú le filleadh ar phróisis rialta athnuachana. Nuashonraigh Do Sheoladh agus Déan Gníomh ar Do Athnuachan Áirítear ar na foirne uirlisí acmhainní chun cabhrú le baill beart a dhéanamh chun a gcumhdach a choinneáil. Aithníonn na hábhair seo príomhghníomhartha le déanamh ag comhaltaí lena n-áirítear; a gcuid faisnéise teagmhála a nuashonrú, beart a dhéanamh nuair atá athnuachan dlite, agus cabhair a lorg le hathnuachan ag acmhainní pobail nó contae nuair a bhíonn sé de dhíth orthu.
- Cuir oideachas ort féin agus ar do bhaill foirne ar an próiseas athnuachana ionas gur féidir leat cabhrú go héifeachtach le d'othair. Féach ar HCPFanna Foireann uirlisí Oideachais Athnuachana. Ceisteanna Coitianta (CCanna) faoi dheireadh an cheanglais maidir le clúdach leanúnach agus filleadh ar phróisis athnuachana rialta ar fáil sa Ionad Acmhainní Pleanála PHE.
- Seol baill le ceisteanna faoin bpróiseas athnuachana chuig leathanach gréasáin athnuachana Health First Colorado atá ar fáil i english agus Spainnis.
- Stiúraigh aon othar nach gcáilíonn do Health First Colorado a thuilleadh chuig acmhainní cumhdaigh cúram sláinte inacmhainne.
Is mór againn do chomhpháirtíocht agus spreagaimid thú chun aiseolas ar dhea-chleachtais, uirlisí nua, agus méadracht bhríoch a roinnt linn ag cleachtadh_tacaíocht@coaccess.com.
Coinnigh na Coloradan Clúdaithe
Measann HCPF nach mbeidh níos mó ná 325,000 ball reatha incháilithe do Health First Colorado a thuilleadh tar éis a n-athbhreithniú incháilitheachta bliantúil. Déanfar na hathbhreithnithe seo sa mhí chomórtha ar chláraigh an comhalta, rud a chiallaíonn má chláraigh comhalta i mí Iúil 2022, déanfar a athbhreithniú incháilitheachta i mí Iúil 2023.
Má tá athrú tagtha ar chúinsí ball reatha ó chláraigh siad le Health First Colorado, mar shampla post nua a thosú a d’fhéadfadh iad a chur os cionn na teorann ioncaim, ba cheart dóibh roghanna cumhdaigh árachais sláinte eile a aimsiú chun iarmhairtí tubaisteach a sheachaint a d’fhéadfadh a bheith ann má bhíonn siad gan árachas.
Ó Aibreán 2023, mhéadaigh teorainneacha incháilitheachta ioncaim chun boilsciú a chur san áireamh. Cé go bhféadfadh teaghlach a bheith os cionn na teorann ioncaim do Health First Colorado, d’fhéadfadh leanaí sa teaghlach sin cáiliú le haghaidh CHP+. Clúdaíonn CHP+ daoine torracha freisin trína dtoircheas agus trína seachadadh, agus ar feadh 12 mhí iarbhreithe. Cliceáil anseo chun na teorainneacha incháilitheachta nuashonraithe a fheiceáil.
Connect for Health Colorado
Is féidir leo siúd nach bhfuil incháilithe a thuilleadh do chlúdach Health First Colorado roghanna eile maidir le clúdach cúram sláinte a fháil ar Connect for Health Colorado, staid an mhargaidh árachais sláinte oifigiúil Colorado.
Conas a bheidh a fhios agam Cathain a bheidh M'Athnuachan Dlite?
Earraigh 2023
Conas a Críochnóidh mé an Próiseas Athnuachana?
Earraigh 2023
Leideanna Tapa chun Do Athnuachan a Chríochnú
Earraigh 2023
Conas is Féidir Liom Cabhrú Le Mo Athnuachan?
Earraigh 2023
Ceisteanna Coitianta
Cad a tharlóidh do chlúdach teileashláinte?
- Leanfar ar aghaidh ag clúdach cuairteanna gutháin agus físe do gach ball de Health First Colorado agus CHP+. Ní áirítear leis seo cuairteanna leanaí toibreacha.
- Beidh telemedicine fós ina leas, táimid ag baint na cóid Seiceáil Leanaí Bhuel ó theilemhíochaine éifeachtach 12 Bealtaine, 2023. I measc na gcód nós imeachta a bhfuil tionchar acu tá 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 agus 99394. anseo. Má tá aon cheist agat, seol ríomhphost chuig Morgan Anderson ag morgan.anderson@state.co.us agus Naomi Mendoza ag naomi.mendoza@state.co.us.
- Is féidir le baill Health First Colorado agus CHP+ cuairteanna gutháin agus físe a úsáid le haghaidh gnáthchúram leighis, teiripe agus cuairteanna eile. Ní thairgeann gach soláthraí seirbhísí teileashláinte, áfach, mar sin ba chóir do bhaill a sheiceáil go dtugann a soláthraí teileashláinte. Ba athrú polasaí é seo a rinneadh mar fhreagra ar COVID-19 atá buan ag Health First Colorado.
Cad a tharlóidh do sholáthróirí a dhún a ndoirse agus atá ag feidhmiú go hiomlán ag déanamh teileashláinte?
Is féidir le soláthraithe oibriú agus billeáil fós ar an mbealach céanna tar éis an PHE. Beidh sainiúlacht soláthraí, aonán r-shláinte, do chlinicí agus do ghrúpaí soláthraithe neamh-lianna a sheachadann seirbhísí go heisiach trí theilileigheas ar fáil go luath. Nuair a bheidh sé ar fáil, déanfaidh na soláthraithe seo a rollú reatha a nuashonrú chun a chur in iúl go bhfuil siad ag soláthar seirbhísí trí theilimhíochaine amháin.
An mbeidh athrú ar an ráta do theile-shláinte iompraíochta?
Maidir le cuairteanna teileamhíochaine sláinte iompraíochta táille-ar-seirbhíse, níl aon athrú ar an ráta réamh-mheasta mar gheall ar an PHE. Tá paireacht íocaíochta idir cuairteanna pearsanta agus teileamhíochaine fós i bhfeidhm. Ní dhéanfar aon athrú ar an gcaoi a n-íocann na RAEanna as sochair teileamhíochaine sláinte iompraíochta.
An mbeidh soláthraithe in ann na dátaí dlite athnuachana a fheiceáil sa tairseach Soláthraí?
Ní sholáthraíonn an tairseach soláthraithe na dátaí dlite athnuachana incháilitheachta. Taispeánfaidh an tairseach dátaí tosaigh agus deiridh clúdaigh. Molaimid do chomhaltaí logáil isteach ina gcuntais PEAK chun a ndátaí dlite athnuachana a fheiceáil.
An bhfuil réimse sonraí ar leith ann a léiríonn stádas athnuachana?
Níl réimse sonrach sna comhaid sonraí seachtainiúla ón HCPF chun stádas athnuachana ball a léiriú. Ní féidir a chinneadh an bhfuil athnuachan curtha isteach ag an gcomhalta nó an bhfuil oibrí incháilitheachta á athbhreithniú faoi láthair. Mar sin féin, ag baint úsáide as an dáta athnuachana féadfaidh úsáideoirí a chinneadh an bhfuil athnuachan ceadaithe go fóill.
An bhfuil réimse sonraí ann a thaispeánann na baill a ndéanfar athnuachan uathoibríoch orthu?
Faoi láthair, ní áirítear sna comhaid HCPF réimse a léiríonn athnuachan uathoibríoch. Nuair a bhíonn próisis ex-parte ar siúl go míosúil, áfach, déanfar dátaí athnuachana na mball a nuashonrú go dtí an bhliain seo chugainn.
Ceisteanna Coitianta
Cén fáth a bhfuil dátaí athchinntiúcháin cosúil le 2018, 2011 le feiceáil againn do roinnt ball?
Ní raibh muid in ann soiléireacht a fháil ón HCPF maidir leis an bhfáth go bhfuil na dátaí seo á fheiceáil againn. Mar sin féin, bheadh aon dáta athnuachana ó na trí bliana deiridh den PHE atá roimh 5/31/23 faoi chuimsiú leanúnach. Ní mór do chomhaltaí a fhaigheann paicéad athnuachana ar a bhfuil dáta athnuachana de Bhealtaine 2023 nó níos déanaí an paicéad sin a chomhlánú chun sochair a choinneáil.
Mura bhfuil seoladh ríomhphoist nó uimhir theileafóin ag ball, conas is féidir leo cuntas a chruthú ar shuíomh Gréasáin PEAK?
Ní thairgeann an cuntas PEAK a cuireadh ar bun rogha eile seachas uimhir theileafóin nó seoladh ríomhphoist. Is é an t-aon bhealach timpeall air seo faoi láthair ná cabhrú leis an gcomhalta seoladh ríomhphoist a shocrú chun an cuntas a chruthú.
An ndéanfar leanaí atá faoi chúram altrama nó leanaí a bhí faoi chúram altrama roimhe seo a athnuachan go huathoibríoch?
Gheobhaidh leanaí atá faoi chúram altrama paicéad athnuachana chun faisnéis dhéimeagrafach a nuashonrú. Mura ndéanann an ball beart, áfach, déanfar iad a athnuachan go huathoibríoch. Déanfar uathoibríoch-athnuachan ar leanaí atá faoi chúram altrama faoi láthair agus faoi bhun 18 mbliana d’aois agus ní bhfaighidh siad paicéad. Leanfar le hathnuachan uathoibríoch a dhéanamh orthu siúd a bhí faoi chúram altrama roimhe seo go dtí go mbeidh siad 26 bliana d’aois.
An mbeidh dóthain tacaíochta foirne ag contaetha chun coinneáil suas leis an méid athnuachan ball Medicaid?
Tá HCPF ag fiosrú faoi láthair conas is féidir leo tacú le hoibrithe incháilitheachta aghaidh a thabhairt ar riaráistí ualaigh oibre. Infheisteoidh HCPF $15 milliún in acmhainní achomharc breise freisin.
Cad a bheidh sa phróiseas má chuirtear athnuachan isteach laistigh den fhráma ama cuí, ach nach ndéanann an contae é a phróiseáil roimh dheireadh dáta rollaithe na mball?
Nuair a chuirtear isteach athnuachan comhalta trí PEAK, meastar go bhfuil an athnuachan curtha isteach ar an dáta sin. Beidh tréimhse cairde ann idir an 5ú agus an 15ú de gach mí le haghaidh athnuachan na mball sin. Chomh fada agus a “admhaíonn Peak” athnuachan comhalta faoin 15ú lá den mhí i gceist, measfar é a bheith críochnaithe chun críocha athnuachana.
Conas is féidir le soláthraithe cabhrú leis an bpróiseas athnuachana?
Is féidir le soláthraithe feasacht a spreagadh faoin bpróiseas athnuachana trínár mbileog a chur suas ina limistéir phoiblí. Is féidir bileoga, na meáin shóisialta, ábhar an tsuímh Ghréasáin, agus uirlisí for-rochtana eile a fháil ar ár Leathanach gréasáin Pleanála PHE. Méadaíonn na hábhair sna huirlisí feasacht ar na príomhghníomhartha atá le déanamh ag baill: eolas teagmhála a nuashonrú, gníomh a dhéanamh nuair atá athnuachan le déanamh, agus cabhair a lorg le hathnuachan ag acmhainní pobail nó contae nuair a bhíonn sé de dhíth orthu.
Is féidir le soláthraithe iad féin agus a bhfoireann a chur ar an eolas faoi bhunghnéithe an phróisis athnuachana chun cabhrú le hothair a bhféadfadh ceisteanna a bheith acu. Féach ar ár Foireann uirlisí Oideachais Athnuachana.
Is féidir teacht ar cheisteanna coitianta breise faoi dheireadh an cheanglais maidir le clúdach leanúnach anseo.