Faisnéis ag Athrú agus Eolaíocht Éabhlóideach

Táim sean aosta anois go bhfaca mé cúram sláinte ag teacht chun cinn agus ag athrú go mór. Ó chóireáil taomanna croí, na hathruithe i mbainistíocht pian íseal ar ais, agus cúram VEID, leanann an leigheas ag oiriúnú agus ag athrú de réir mar is mó a fhoghlaimímid agus úsáid fianaise chun cóireáil a threorú.

Fianaise? Is cuimhin liom go leor comhráite le hothair a mhothaigh nach raibh ann ach trácht ar “leigheas bunaithe ar fhianaise” nó EBM, nár dúradh liom nach raibh siad ag iarraidh rud éigin a theastaigh uathu a fháil.

Is é an rud a d’athraigh i mo shlí bheatha ná gluaiseacht na réasúnaíochta maidir leis an gcaoi a gcaithimid le coinníollacha éagsúla ó “tuairim piaraí,” rud a chiallaíonn gurb é an “buille faoi thuairim is fearr” a bhí ag na saineolaithe ná taighde a úsáid (trialacha rialaithe randamaithe, nuair is féidir) chun cóireáil a chur i gcomparáid i ndáiríre A le cóireáil B.

An dúshlán: athrú. Athraíonn an méid atá ar eolas againn i gcónaí. Leanann an eolaíocht ag forbairt agus leanaimid orainn ag foghlaim go laethúil.

Mar sin, anois tá muid le COVID-19.

Go tapa, tá an taighde ag déanamh staidéir ar gach gné den ghalar tógálach seo. Cuimsíonn sé seo gach rud ón gcaoi a gcaithimid le hionfhabhtú céim dhéanach san ICU go conas cosc ​​leordhóthanach a chur ar dhaoine an víreas an-tógálach seo a ghabháil ar an gcéad dul síos. Táimid ag iarraidh freisin tuiscint a fháil ar an tionchar a bhíonn ag riosca duine ar thorthaí níos measa. Tá patrúin ag teacht chun cinn, agus tiocfaidh tuilleadh faisnéise.

Réimse amháin a bhfaigheann a lán aire chuí is ea táirgeadh antashubstaintí an choirp. Go bunúsach tá dhá bhealach ann chun antasubstaintí a fhorbairt do víreas. Faighimid iad tar éis an ionfhabhtaithe a bheith acu (ag glacadh leis nár ghéill muid don ghalar) nó faigheann muid vacsaíní ar leaganacha “maolaithe” den víreas iad de ghnáth. Is próiseas é seo inar laghdaíodh an víreas (“dí-fangáilte”) ina éifeacht, ach a bhfreagraíonn antashubstaint dó fós.

Seo an áit a bhfuil an gníomh ar fad… anois.

Is é atá ar eolas againn go dtí seo ná go gcruthaíonn COVID-19 freagairt antashubstaintí, ach mar a foilsíodh san Iris Fola an 1 Deireadh Fómhair, ní mhaireann na antasubstaintí seo ach, nó tosaíonn siad ag dul as feidhm thart ar thrí nó ceithre mhí tar éis an ionfhabhtaithe. Chomh maith leis sin, is cosúil gurb é an níos déine an t-ionfhabhtú, is airde an méid antasubstaintí a tháirgtear.

Táimid ag cloisteáil anois faoin bhféidearthacht vacsaín a oibríonn tríd an RNA den chill ar cosúil go gcruthóidh sí cosaint thart ar seacht lá tar éis an dara dáileog. D’fhéadfadh sé seo a bheith ag athrú cluiche. Is é an rabhadh eile ná go gcaithfidh eolaithe eile na sonraí a dhearbhú agus go gcaithfear staidéar a dhéanamh ar níos mó daoine chun fo-iarsmaí a mheas. Fiú má oibríonn sé, d’fhéadfadh go mbeadh fáil ar an daonra i gcoitinne míonna ar shiúl. Má bhíonn agus nuair a bhíonn vacsaín ar fáil, bheadh ​​orainn tosaíocht a thabhairt d’oibrithe líne tosaigh agus do dhaoine leochaileacha ó thaobh míochaine.

Cad a chiallaíonn sé seo domsa mar sholáthraí cúraim phríomhúil? Tá an giúiré fós amuigh, ach tá amhras orm go bhféadfadh sé go n-éireodh le COVID-19 cosúil leis an bhfliú agus go bhféadfadh vacsaíniú bliantúil a bheith ag teastáil uaidh. Ciallaíonn sé seo freisin go leanfaidh na bearta coisctheacha eile cosúil le níochán láimhe, maisc, lámha a choinneáil ar shiúl ó aghaidheanna, agus fanacht sa bhaile nuair a bhíonn tú tinn. Cé go mbeadh sé go deas, ní dóigh liom gur cás “déanta agus déanta” a bheidh anseo riamh. Maidir le COVID-19 agus an fliú araon, is féidir an víreas a scaipeadh ar dhaoine eile sula mbíonn aon comharthaí air. Is féidir le daoine COVID-19 a scaipeadh ar feadh thart ar dhá lá sula mbíonn comharthaí nó comharthaí orthu agus fanacht tógálach ar feadh 10 lá ar a laghad tar éis comharthaí nó comharthaí a bheith le feiceáil den chéad uair. (Is gnách go mbíonn daoine leis an bhfliú tógálach lá amháin sula dtaispeánann siad na hairíonna agus fanann siad tógálach ar feadh thart ar seacht lá.)

Rud amháin eile, is é an bunlíne, de réir na n-imscrúdaitheoirí, ná go gcaithfidh an vacsaín éifeachtúlacht 19% ar a laghad a mhúchadh, agus go gcaithfidh 80% de dhaoine é a fháil chun an paindéim leanúnach COVID-75 a mhúchadh. Toisc gur cosúil nach dócha go dtarlóidh an clúdach ard vacsaínithe seo go luath, is dócha go mbeidh bearta eile cosúil le fadú sóisialta agus maisc a chaitheamh ina mbearta coisctheacha tábhachtacha go ceann i bhfad. (Foinse: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. Éifeachtúlacht vacsaín a theastaíonn le haghaidh vacsaín coronavirus COVID-19 chun eipidéim a chosc nó a stopadh mar an t-aon idirghabháil. Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)

Ina theannta sin, a luaithe a bheidh an vacsaín againn, díreach cosúil leis an bhfliú, tabharfar tosaíocht do cé ba cheart an vacsaín a fháil agus cén ord. Thug Acadamh Náisiúnta na nEolaíochtaí, na hInnealtóireachta agus an Leighis breac-chuntas ar mholtaí maidir le vacsaíní COVID-19 a dháileadh, ag éileamh go bhfaigheadh ​​oibrithe cúraim sláinte ardriosca agus na chéad fhreagróirí na chéad dáileoga, agus cónaitheoirí níos sine ina dhiaidh sin in áiseanna cosúil le tithe altranais agus daoine fásta a bhfuil preexisting orthu. coinníollacha a chuireann i mbaol níos mó iad. D'iarr an painéal ar stáit agus cathracha díriú ar rochtain a chinntiú i bpobail mhionlaigh agus ar na Stáit Aontaithe tacú le rochtain i dtíortha ar ioncam íseal.

Mar dhochtúir leigheas teaghlaigh, déanaim iarracht cuimhneamh i gcónaí ar an méid a dúirt meantóir liom blianta ó shin: “Is é plean an buille faoi thuairim is fearr inniu." Caithfimid gníomhú ar a bhfuil ar eolas againn anois, agus a bheith toilteanach (agus oscailte) d'fhaisnéis agus d'fhoghlaim nua. Rud amháin atá cinnte, is é an t-athrú an tairiseach.