Tuirseach agus Míthuiscint

Tá mé i gcúram príomhúil le roinnt blianta anuas.

Is beag is eol d’aon duine a bhí ina sholáthraí cúraim phríomhúil (PCP) go bhfuil grúpa othar ann atá feicthe againn go léir atá ag fulaingt ó bheith tuirseach, traochta, agus a bhraitheann go bunúsach nach bhfuilimid in ann teacht ar chúis ar leith. Ba mhaith linn éisteacht, scrúdú cúramach a dhéanamh, a ordú fola cuí, agus a tharchur chuig speisialtóirí le haghaidh léargas breise agus fós gan smaoineamh soiléir faoi cad atá ar siúl.

Ar an drochuair, dhéanfadh roinnt soláthraithe na hothair seo a dhíbhe. Mura bhfuil siad in ann teacht ar roinnt fionnachtana neamhghnácha ar scrúdú, obair fola nó eile, bheadh ​​cathú orthu a n-airíonna a lascainiú nó iad a lipéadú mar “saincheisteanna maola” nó “saincheisteanna síceolaíochta”.

Tá baint ag go leor coinníollacha mar chúiseanna féideartha thar na blianta. Táim sean go leor chun cuimhneamh ar an “yuppie flu”. I measc na lipéid eile a úsáideadh tá fliú ainsealach, fibromyalgia, Epstein-Barr ainsealach, neamhíogaireachtaí bia éagsúla, agus eile.

Anois, tá coinníoll eile ag nochtadh roinnt forluí leis na coinníollacha seo; “bronntanas” dár bpaindéim le déanaí. Táim ag tagairt do COVID-19 fada, tarlóirí fada, iar-COVID-19, COVID-19 ainsealach, nó sequelae iar-ghéarmhíochaine de SARS-CoV-2 (PASC). Baineadh úsáid as go léir.

Leanann comharthaí leanúnacha lena n-áirítear tuirse cineálacha éagsúla tinnis thógálacha. Is cosúil go bhfuil na siondróim tuirse “iarbhógálacha” seo cosúil le rud ar a dtugtar einceifilíteas mialgeach/siondróm tuirse ainsealach (ME/CFS). An chuid is mó den am, is minic a leanann an coinníoll seo féin tinneas cosúil le tógálach.

Tar éis géar-COVID-19, bíodh sé san ospidéal nó ná bíodh, leanann go leor othar ar aghaidh ag fulaingt debility agus airíonna ar feadh míonna fada. D’fhéadfadh airíonna a bheith ag cuid de na “long-haulers” seo a léiríonn damáiste orgán. D’fhéadfadh an croí, an scamhóg nó an inchinn a bheith i gceist leis seo. Mothaíonn iompróirí fada eile tinn ainneoin nach bhfuil aon fhianaise shoiléir acu go ndearnadh damáiste d'orgán dá leithéid. Go deimhin, tuairiscíonn othair a bhraitheann tinn fós tar éis sé mhí tar éis bout le COVID-19 go leor de na hairíonna céanna le ME/CFS. Seans go bhfeicfimid dúbailt daoine a bhfuil na hairíonna seo orthu tar éis na paindéime. Ar an drochuair, díreach cosúil le cinn eile, tá go leor ag tuairisciú go bhfuil gairmithe cúram sláinte dífhostaithe.

Bíonn tionchar ag einceifilíteas mialgeach/siondróm tuirse ainsealach ar idir 836,000 agus 2.5 milliún Meiriceánach de gach aois, eitneachas, inscne agus cúlra socheacnamaíoch. Tá an chuid is mó díobh gan diagnóis nó diagnóisíodh. Cuirtear isteach go díréireach ar roinnt grúpaí:

• Cuirtear isteach ar mhná ag ráta trí huaire níos mó ná fir.
• Tarlaíonn onset go minic idir aois 10 go 19 agus 30 go 39. Is é 33 an meán-aois ag an tús.
• D'fhéadfadh go mbeadh tionchar ag ráta níos airde ar Blacks agus Latinxs agus níos déine ná grúpaí eile. Níl a fhios againn go díreach ós rud é go bhfuil easpa sonraí leitheadúlachta i ndaoine dathúla.

Cé go bhfuil aois an othair ag diagnóis démhódach, le buaic sna déaga agus buaic eile sna 30í, ach tá cur síos ar an riocht i ndaoine ó 2 go 77 bliain d’aois.

Níl an t-eolas ag go leor cliniceoirí chun ME/CFS a dhiagnóiseadh nó a bhainistiú go cuí. Ar an drochuair, tá treoir chliniciúil gann, imithe i léig, nó a d’fhéadfadh a bheith díobhálach. Mar gheall air seo, fanann naonúr as 10 n-othar sna Stáit Aontaithe gan diagnóis, agus is minic a fhaigheann siad siúd a diagnóisíodh cóireáil míchuí. Agus anois, de bharr na paindéime COVID-19, tá na fadhbanna seo ag éirí níos forleithne fós.

Cinn?

Is gnách go mbíonn ionfhabhtú cruthaithe nó neamhshonrach ag na hothair seo ach ní éiríonn leo téarnamh mar a bhíothas ag súil leis agus leanann siad de bheith tinn seachtainí go míonna ina dhiaidh sin.

Úsáideadh teiripe aclaíochta agus idirghabhálacha síceolaíochta (go háirithe teiripe iompraíochta cognaíocha) chun tuirse a bhaineann le hailse, coinníollacha athlastacha, coinníollacha néareolaíocha, agus fibromyalgia a chóireáil le héifeacht maith go ginearálta. Mar sin féin, nuair a tugadh na cóireálacha céanna don daonra a raibh amhras orthu go raibh ME/CFS acu, d’éirigh siad níos measa, ní níos fearr, le haclaíocht agus le gníomhaíocht.

An “Coiste ar na Critéir Diagnóiseacha le haghaidh Einceifileapaite Mhailgeach/Siondróm Tuirse Ainsealaí; An Bord um Shláinte na nDaonra Roghnaithe; Institiúid an Leighis" d'fhéach sé ar na sonraí agus tháinig suas le critéir. D'iarr siad, go bunúsach, go ndéanfaí an tinneas seo a ath-shainmhíniú. Foilsíodh é seo sa National Academies Press in 2015. Is é an dúshlán atá ann ná go bhfuil go leor soláthraithe cúram sláinte nach bhfuil eolach ar na critéir seo go fóill. Anois leis an méadú ar líon na n-othar a tugadh ar aghaidh ag iar-COVID-19, tá an t-ús méadaithe go mór. Na critéir:

• Laghdú nó lagú substaintiúil chun dul i mbun leibhéil réamh-tinneas oibre, scoile, nó gníomhaíochtaí sóisialta a mhaireann ar feadh níos mó ná sé mhí in éineacht le tuirse, go minic as cuimse, nach bhfuil mar gheall ar exertion aclaíochta agus nach bhfuil feabhsaithe ag scíthe.
• Malaise iar-fheidhmiúcháin – rud a chiallaíonn go mbíonn tuirse nó caillteanas suntasach fuinnimh i gceist leis an ngníomhaíocht seo a leanas.
• Codladh gan staonadh.
• Agus ar a laghad ceachtar:
  • Éadulaingt ortastatach – mothaíonn na hothair seo i bhfad níos measa nuair a sheasann siad go fada.
  • Lagú cognaíocha – gan a bheith in ann smaoineamh go soiléir.

(Ba cheart go mbeadh na hairíonna seo ag othair ar a laghad leath den am a bhaineann le déine éadrom, measartha nó dian.)

• Bíonn airíonna eile ag go leor daoine a bhfuil ME/CFS orthu. I measc na hairíonna coitianta breise tá:
  • pian sna matáin
  • Péine sna hailt gan swelling nó deargadh
  • Tinneas cinn de chineál, patrún, nó déine nua
  • Nóid limfe ata nó tairisceana sa mhuineál nó ar an armpit
  • Scornach tinn a bhíonn go minic nó athfhillteach
  • Chills agus allas oíche
  • Suaitheadh ​​amhairc
  • Íogaireacht don solas agus don fhuaim
  • Nausea
  • Ailléirgí nó íogaireachtaí le bianna, bolaithe, ceimiceáin, nó cógais

Fiú amháin tar éis diagnóis, bíonn othair ag streachailt le cúram cuí a fháil agus is minic a fhorordaítear cóireálacha, mar theiripe chognaíoch-iompraíochta (CBT) agus teiripe aclaíochta grádaithe (GET), a d’fhéadfadh a riocht a dhul in olcas.

Scríobh an t-údar is fearr leis an New York Times, Meghan O'Rourke, leabhar dar teideal "The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Tinness" le déanaí. Cuireann nóta ón bhfoilsitheoir an topaic i láthair mar:

“Cuireann eipidéim chiúin de thinnis ainsealacha isteach ar na mílte Meiriceánaigh: is galair iad seo nach dtuigtear go dona, go minic imeallaithe, agus is féidir nach ndéantar diagnóis orthu agus nach n-aithnítear ar fad iad. Seachadann an t-údar imscrúdú nocht ar an gcatagóir dofheicthe seo de bhreoiteacht “dofheicthe” a chuimsíonn galair uath-imdhíonachta, siondróm galar Lyme iar-chóireála, agus covid fada anois, ag sintéisiú an phearsanta agus an uilíoch chun cabhrú linn go léir tríd an teorainn nua seo."

Ar deireadh, tá roinnt staidéar déanta a thugann le tuiscint go dtéann an téarma “siondróm tuirse ainsealach” i bhfeidhm ar dhearcadh othar ar a dtinnis chomh maith le frithghníomhartha daoine eile, lena n-áirítear pearsanra liachta, baill teaghlaigh, agus comhghleacaithe oibre. Is féidir leis an lipéad seo a íoslaghdú cé chomh tromchúiseach is atá an riocht seo dóibh siúd atá buailte. Molann an coiste IOM ainm nua a chuirfear in ionad ME/CFS: galar éadulaingt sistéamach um fheidhmiú (SEID).

Dá n-ainmneofaí an coinníoll seo SEID thabharfadh sé aird ar ghné lárnach an ghalair seo. Is é sin le rá, is féidir le cleachtadh d’aon sórt (fisiciúil, cognaíoch nó mothúchánach) – tionchar diúltach a imirt ar othair ar go leor bealaí.

Acmhainní

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

“An Ríocht Dofheicthe: Tinneas Ainsealach a Athshamhlú” Meghan O'Rourke