Chaidh Poileasaidh Tele-slàinte a dhèanamh duilich ann an 2020
Nam biodh tu air innse dhomh aig toiseach na bliadhna an-uiridh gum biodh teachd-a-steach bliadhnail iomlan tele-slàinte na SA ag èirigh bho timcheall air $ 3 billean gu $ 250 billean a dh ’fhaodadh a bhith ann an 2020, tha mi a’ smaoineachadh gum bithinn air iarraidh gun deidheadh sgrùdadh a dhèanamh air do cheann, agus chan eil mi a ’ciallachadh thairis air bhidio! Ach leis a ’ghalair sgaoilte COVID-19, tha sinn air tele-slàinte fhaicinn a’ gluasad bho bhith na roghainn seirbheis cùram slàinte iomaill gu bhith mar an roghainn as fheàrr le milleanan de dh'Ameireaganaich gus an cùram fhaighinn rè na h-ùine dùbhlanach seo. Tha tele-slàinte air cead a thoirt do leantainneachd cùram meidigeach rè a ’ghalair lèir-sgaoilte, agus tha tele-slàinte cuideachd air leudachadh ann an grunn dhòighean gus a dhèanamh nas fhasa do dhaoine seirbheisean cùram sònraichte fhaighinn leithid slàinte giùlain, gun fheum tadhal air oifis dotair. Ged a tha tele-slàinte air a bhith mun cuairt airson deicheadan, cha bhiodh e iomchaidh a ràdh nach biodh tele-slàinte a thàinig a-steach don t-sealladh nàiseanta ann an 2020.
Mar chuideigin a tha air a bhith ann an raon tele-slàinte airson na ceithir bliadhna a dh ’fhalbh, chuir e iongnadh orm dìreach mar a dh’ atharraich cruth-tìre tele-slàinte am-bliadhna, agus cho duilich sa tha e air fàs. Le toiseach COVID-19, chaidh siostaman agus cleachdaidhean cùram slàinte a choileanadh ann an cùis de làithean a bhiodh air seachdainean, mìosan, no eadhon bliadhnaichean a ghabhail, oir bha na mìltean de luchd-obrach meidigeach agus luchd-rianachd air an trèanadh air tele-slàinte a chuir an gnìomh agus gnìomhan ùra a chruthachadh agus ionnsachadh. , protocolaidhean, agus sruthan-obrach gus taic a thoirt do uchd-mhacachd tele-slàinte cho luath ‘s a ghabhas. Phàigh an obair chruaidh seo oir dh ’innis an CDC gun do mheudaich tadhalan tele-slàinte 154% anns an t-seachdain mu dheireadh den Mhàrt 2020, an coimeas ris an aon ùine ann an 2019. Ron Ghiblean, thuit tadhal pearsanta gu oifisean lighiche agus cleachdaidhean cùram slàinte eile 60%, ged a bha tadhalan tele-slàinte a ’dèanamh suas faisg air 69% de na thachair cùram slàinte iomlan. Tha solaraichean cùram slàinte a ’lìbhrigeadh timcheall air 50-175 uair barrachd thursan tele-slàinte na rinn iad ro-COVID-19. Tha, tha an “àbhaist ùr” airson tele-slàinte an seo gu dearbh, ach dè dìreach a tha sin a ’ciallachadh?
Uill, tha e toinnte. Leig dhomh mìneachadh. Is dòcha nach b ’e am prìomh adhbhar gun robh tele-slàinte comasach air gluasad gu fìor thoiseach lìbhrigeadh cùram slàinte am-bliadhna mar thoradh air an galar sgaoilte COVID-19 fhèin, ach bha e mar thoradh air na h-atharrachaidhean poileasaidh tele-slàinte a thàinig mar thoradh air a’ ghalair lèir-sgaoilte. Air ais sa Mhàrt, nuair a chaidh èiginn nàiseanta ainmeachadh an toiseach, chaidh slighe a bharrachd a thoirt do bhuidhnean feadarail agus stàite gus freagairt a thoirt don èiginn, agus rinn iad sin. Leudaich na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid (CMS) buannachdan tele-slàinte Medicare gu mòr, airson a ’chiad uair a’ leigeil le luchd-tairbhe Medicare mòran sheirbheisean fhaighinn tro bhidio is fòn, a ’diùltadh an fheum airson dàimh a bh’ ann mu thràth, agus a ’ceadachadh seirbheisean tele-slàinte fhaighinn. gu dìreach ann an dachaigh euslaintich. Shònraich Medicare cuideachd gum faodadh solaraichean cunntas a dhèanamh airson tadhal air tele-slàinte aig an aon ìre ri tadhalan pearsanta, ris an canar “co-ionannachd” tele-slàinte. Cuideachd sa Mhàrt, chuir Oifis nan Còraichean Catharra (OCR) fois anns a ’phoileasaidh cur an sàs aca agus thuirt iad gun cuireadh e seachad brisidhean peanas HIPAA a dh’fhaodadh a bhith ann nan deidheadh aplacaidean bhidio neo-chomasach roimhe, leithid FaceTime agus Skype, a chleachdadh gus tele-slàinte a lìbhrigeadh. Gu dearbh, chaidh mòran a bharrachd atharrachaidhean poileasaidh tele-slàinte a chuir an gnìomh air an ìre feadarail, dòigh cus airson an liostadh an seo, ach tha cuid dhiubh sin, còmhla ri cuid de na h-atharrachaidhean a rinn sinn ath-sgrùdadh, sealach agus tha iad ceangailte ri èiginn slàinte a ’phobaill (PHE ). Dh ’fhoillsich CMS na h-atharrachaidhean 2021 aca o chionn ghoirid air Clàr Cìsean Lighichean (PFS), a’ dèanamh cuid de na h-atharrachaidhean sealach maireannach, ach tha seirbheisean fhathast ri thighinn gu crìch aig deireadh na bliadhna a thig am PHE gu crìch. Faic dè tha mi a ’ciallachadh? Co-fhillte.
Is fuath leam a bhith a ’dèanamh rudan nas miosa buileach, ach mar a bhios sinn a’ bruidhinn mu na h-atharrachaidhean poileasaidh tele-slàinte aig ìre na stàite, tha eagal orm gum faodadh sin a bhith do-sheachanta. Is e aon de na rudan as inntinniche, agus as sàrachail, mu tele-slàinte gu bheil e air a mhìneachadh agus air a reachdachadh eadar-dhealaichte anns a h-uile stàite. Tha seo a ’ciallachadh, aig ìre na stàite, agus gu sònraichte airson àireamhan Medicaid, gum bi poileasaidh tele-slàinte agus ath-phàigheadh a’ coimhead eadar-dhealaichte, agus dh ’fhaodadh na seòrsaichean de sheirbheisean tele-slàinte a tha air an còmhdach atharrachadh gu mòr bho aon stàit gu stàite eile. Tha Colorado air a bhith aig fìor thoiseach ann a bhith a ’dèanamh cuid de na h-atharrachaidhean poileasaidh tele-slàinte sealach sin maireannach oir chuir an Riaghladair Polis ainm ri Bile an t-Seanaidh 20-212 gu lagh air 6 Iuchar 2020. Tha am bile a’ toirmeasg Roinn de phlanaichean slàinte a tha air an riaghladh le àrachas bho:
- A ’cur riatanasan no crìochan sònraichte air na teicneòlasan a tha a’ gèilleadh ri HIPAA a thathas a ’cleachdadh gus seirbheisean tele-slàinte a lìbhrigeadh.
- Ag iarraidh air neach dàimh stèidhichte a bhith aige le solaraiche gus seirbheisean tele-slàinte riatanach fhaighinn bhon t-solaraiche sin.
- A ’òrdachadh riatanasan teisteanais, àite no trèanaidh a bharrachd mar chumha airson ath-phàigheadh airson seirbheisean tele-slàinte.
Airson Prògram Medicaid Colorado, Bile Senate 20-212, tha càraid de phoileasaidhean cudromach maireannach. An toiseach, tha e ag iarraidh gum bi roinn na stàite a ’toirt air ais clionaigean slàinte dùthchail, Seirbheis Slàinte Feadarail Innseanach, agus Ionadan Slàinte le teisteanas Fheadarail airson seirbheisean tele-slàinte a chaidh a thoirt do luchd-faighinn Medicaid aig an aon ìre ri nuair a thèid na seirbheisean sin a thoirt seachad gu pearsanta. Is e gluasad mòr a tha seo airson Colorado Medicaid, oir ron ghalar sgaoilte, cha deach na h-aonaidhean sin a phàigheadh air ais leis an stàit airson a bhith a ’toirt seachad seirbheisean tele-slàinte. San dàrna àite, tha am bile a ’sònrachadh gum faod cùram slàinte agus seirbheisean cùram slàinte inntinn ann an Colorado a bhith a’ toirt a-steach leigheas cainnt, leigheas corporra, leigheas dreuchd, cùram ospadail, cùram slàinte dachaigh, agus cùram slàinte giùlan péidiatraiceach. Mura deidheadh gabhail ris a ’bhile seo, is dòcha nach biodh fios aig na speisealaichean sin am biodh e comasach dhaibh cumail orra a’ lìbhrigeadh an cùram thairis air tele-slàinte nuair a thàinig an galar sgaoilte gu crìch.
Uill, tha sinn air beachdachadh air cuid de dh ’atharrachaidhean poileasaidh tele-slàinte nàiseanta is stàite, ach dè mu dheidhinn poileasaidh tele-slàinte airson luchd-pàighidh prìobhaideach, leithid Aetna agus Cigna? Uill, an-dràsta, tha 43 stàitean agus Washington DC aig a bheil laghan co-ionnanachd pàighidh tele-slàinte pàighidh prìobhaideach, a thathas an dùil a bhith a ’ciallachadh anns na stàitean sin, a tha a’ toirt a-steach Colorado, gum feum luchd-àrachais tele-slàinte a phàigheadh air ais aig an aon ìre ri cùram in-neach , agus tha na laghan sin cuideachd ag iarraidh co-ionannachd airson tele-slàinte ann an craoladh agus seirbheisean. Ged a tha seo mì-chinnteach, leugh mi grunn de na laghan co-ionannachd stàite sin agus tha cuid den chànan cho neo-shoilleir agus tha e a ’toirt cead do luchd-pàighidh prìobhaideach na poileasaidhean tele-slàinte aca fhèin a chruthachadh, is dòcha nas cuingealaiche. Tha planaichean pàighidh prìobhaideach cuideachd an urra ri poileasaidh, a ’ciallachadh gum faod iad tele-slàinte a thoirmeasg airson ath-phàigheadh fo chuid de phoileasaidhean. Gu bunaiteach, tha poileasaidh tele-slàinte airson luchd-pàighidh prìobhaideach an urra ris an neach-pàighidh, an stàit, agus poileasaidh sònraichte a ’phlana slàinte. Yup, iom-fhillte.
Dè tha seo uile a ’ciallachadh airson tele-slàinte san àm ri teachd? Uill, gu bunaiteach, chì sinn. Tha e coltach gu cinnteach gun lean tele-slàinte air adhart a ’leudachadh ann an cleachdadh agus mòr-chòrdte, eadhon às deidh a’ ghalair lèir-sgaoilte. Lorg sgrùdadh McKinsey o chionn ghoirid gu robh 74% de luchd-cleachdaidh tele-slàinte rè a ’ghalair lèir-sgaoilte ag aithris gu robh iad riaraichte leis a’ chùram a fhuair iad, a ’nochdadh gur e an t-iarrtas airson seirbheisean tele-slàinte as coltaiche an seo fuireach. Feumaidh na buidhnean reachdais slàinte nàiseanta agus gach stàit sgrùdadh a dhèanamh air na poileasaidhean tele-slàinte aca mar a bhios deireadh a ’PHE a’ tighinn nas fhaisge, agus feumaidh iad co-dhùnadh dè na poileasaidhean a bhios air fhàgail agus dè an fheadhainn a bu chòir atharrachadh no crìoch a chuir air.
Leis gu bheil tele-slàinte ag iarraidh gum bi cothrom aig euslaintich air teicneòlas agus an eadar-lìn, a bharrachd air ìre air choreigin de litearrachd teicneòlais, is e aon de na factaran ris am feumar dèiligeadh cuideachd an “sgaradh didseatach,” a tha gu mì-chothromach a ’toirt ana-cothrom do dhaoine dubha is Latinx, seann daoine, àireamhan dùthchail, agus daoine le glè bheag de chomas Beurla. Tha mòran dhaoine ann an Ameireagaidh fhathast aig nach eil cothrom air fòn cliste, coimpiutair, clàr, no eadar-lìn bann-leathann, agus is dòcha nach bi eadhon na ceudan de mhilleanan de dhollairean a chaidh a riarachadh gus na h-eadar-dhealachaidhean sin a lughdachadh gus faighinn thairis air mòran de na cnapan-starra siostamach a tha nan àite. faodaidh sin bacadh a chuir air adhartas mar sin. Gus am bi e comasach dha na h-Ameireaganaich gu h-iomlan faighinn gu tele-slàinte agus buannachd fhaighinn bho na seirbheisean aige gu lèir rè agus às deidh na h-oirean sgaoilte feumaidh oidhirpean dùmhlaichte aig ìre stàite agus feadarail gus am measgachadh de ghnìomhan rianachd agus reachdail a dh ’fheumar gus sin a dhearbhadh. A-nis chan eil sin ro iom-fhillte, a bheil?
A ’guidhe dhut deagh tele-slàinte!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Ionad airson Poileasaidh Slàinte Ceangailte: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all