ಬಳಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕಾರಗಳು
ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ನಮ್ಮ ಹಿಂದಿನ ಅಧಿಕಾರದ ಅಗತ್ಯತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಯಿರಿ.
ಅಧಿಕಾರ
ಪೂರ್ವ ದೃಢೀಕರಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಮಗಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ನಾವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತೇವೆ. ಕೆಳಗಿನವುಗಳು ನಮ್ಮ ದೃಢೀಕರಣ ನಿಯಮಗಳ ಸಾರಾಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ಇದರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು ಪೂರೈಕೆದಾರ ಕೈಪಿಡಿ.
ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಕ್ಕಾಗಿ ಕೆಲವು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಮುಂಚಿನ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ನೀಡದೆ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಿಸಬಹುದು.
ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಾಧಿಕಾರವನ್ನು ವಿನಂತಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳು
- ದೃ ization ೀಕರಣವನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವ ಮೊದಲು, ದಯವಿಟ್ಟು ಸದಸ್ಯರ ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಇಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಕೊಲೊರಾಡೋ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ನೀತಿ ಮತ್ತು ಹಣಕಾಸು ಇಲಾಖೆ (ಎಚ್ಸಿಪಿಎಫ್) ಅರ್ಹತೆ ಪೋರ್ಟಲ್.
- ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವ ದೃ ization ೀಕರಣ ಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿ. ದಯವಿಟ್ಟು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿ - ಅಪೂರ್ಣ ಫಾರ್ಮ್ಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕಳುಹಿಸುವವರಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
- ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಸೇವೆ ಅಧಿಕೃತವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಸೇವೆಗೆ ಅಧಿಕಾರವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ನಿಮಗೆ ತಿಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
- ನೀವು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ದಯವಿಟ್ಟು ನಮಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ.
ವರ್ತನೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಾಧಿಕಾರಗಳು
ಹೆಲ್ತ್ ಫಸ್ಟ್ ಕೊಲೊರಾಡೋ (ಕೊಲೊರಾಡೋ'ಸ್ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ) ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅಕೌಂಟಬಲ್ ಎಂಟಿಟಿ ಕರಾರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯಡಿ ನಡವಳಿಕೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ನಾವು ಅಧಿಕಾರ ನೀಡುತ್ತೇವೆ. ಪ್ಲಸ್ ನಮ್ಮ HMO ಯೋಜನೆಗಾಗಿ ಒಪ್ಪಂದಗಳು. ಅಧಿಕೃತ ವಿನಂತಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಾವು ದಿನದ 24 ಗಂಟೆಗಳು, ವಾರದ ಏಳು ದಿನಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತೇವೆ.
ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ ಇಲ್ಲಿ ಮುಂಚಿನ ಅಧಿಕಾರಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ನಡವಳಿಕೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ. ಭಾಗವಹಿಸದವಲ್ಲದ ಒದಗಿಸುವವರು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಯ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ; ಇದಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ವಿನಾಯಿತಿ ನೀಡುವವನು ಮ್ಯಾನುವಲ್ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆ ತುರ್ತು ಮತ್ತು ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.
ದೃಢೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ, ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ವಿನಂತಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಗುವುದು ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವಂಚನೆ, ದುರ್ಬಳಕೆ ಅಥವಾ ಸದಸ್ಯರು ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಮೊದಲೇ ದೃಢೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಾವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಶಾರೀರಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಾಧಿಕಾರಗಳು
ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಾಗಿ ನಾವು ಕೆಲವು ದೈಹಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ ಪ್ಲಸ್(ಸಿಎಚ್ಪಿ +) ಎಚ್ಎಂಒ. ದೈಹಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ದೃ ization ೀಕರಣ ವಿನಂತಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ನಾವು ಸೋಮವಾರ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ 8 ರಿಂದ ಸಂಜೆ 5 ರವರೆಗೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ.
ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ ಇಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವ ಅನುಮೋದನೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ CHP + ಸೇವೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ (ನ್ಯಾವಿಗೇಷನ್ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು: ನೀವು CTRL F ಮತ್ತು ಫಿಲ್ಟರ್ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಕೋಡ್ ಮೂಲಕ ಹುಡುಕಲು ಬಳಸಬಹುದು). ಭಾಗವಹಿಸದವಲ್ಲದ ಒದಗಿಸುವವರು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಯ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ; ಇದಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ವಿನಾಯಿತಿ ನೀಡುವವನು ಮ್ಯಾನುವಲ್ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆ ತುರ್ತು ಮತ್ತು ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.
ದೃಢೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ, ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ವಿನಂತಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಗುವುದು ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವಂಚನೆ, ದುರ್ಬಳಕೆ ಅಥವಾ ಸದಸ್ಯರು ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಮೊದಲೇ ದೃಢೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಾವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ದಯವಿಟ್ಟು ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ ಇಲ್ಲಿ CHP + ಫಾರ್ಮಸಿ ಪ್ರಯೋಜನ, ಸೂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳಿಗಾಗಿ ದೃಢೀಕರಣವನ್ನು ಕೋರುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ.
ಮುಂದುವರಿದ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಕೋರಿಕೆ
ಆರಂಭಿಕ ಅಧಿಕಾರಕ್ಕೆ ಮೀರಿದ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ವಿನಂತಿಗಳು ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಹಿಂದಿನ ದೃಢೀಕರಣದ ಮುಂಚೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ವ್ಯಾವಹಾರಿಕ ದಿನದಂದು ಸೂಚಿಸಿರುವಂತೆ ದಯವಿಟ್ಟು ಸರಿಯಾದ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಣ ರೂಪ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಲ್ಲಿಸಿ. ಪೂರೈಕೆದಾರರು ತಮ್ಮ ಅಧಿಕಾರ ಪ್ರಾರಂಭದ ದಿನಾಂಕಗಳು, ಅಂತಿಮ ದಿನಾಂಕಗಳು, ಬಳಸಲಾದ ಘಟಕಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಸದಸ್ಯ ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುವ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಕೊಲೊರೆಡೊ ಪ್ರವೇಶದ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ವಿನಂತಿಯ ಒಂದು ಕೆಲಸದ ದಿನದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದ ಅವಧಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಫೋನ್ ಅಥವಾ ಫ್ಯಾಕ್ಸ್ ಮಾಡಬೇಕು.
ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ತಂಗುವಿಕೆಗೆ ವಿನಂತಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ದೇಶಕರು ನಿರಾಕರಿಸಿದರೆ, ಒದಗಿಸುವವರು ಮತ್ತು ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವ ವೈದ್ಯರು ಸೂಚನೆ ನೀಡಲಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಒಂದು ವ್ಯವಹಾರ ದಿನದಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಿಂದೊಬ್ಬರಿಗೆ ಪೀರ್ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ಕೋರಬಹುದು. ಪೀರ್-ಟು-ಪೀರ್ ವಿಮರ್ಶೆಗಾಗಿ ವಿನಂತಿಯನ್ನು ಒಂದು ದೂರು ಅಥವಾ ಮನವಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ನೀತಿಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು
ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ದಯವಿಟ್ಟು ಕೆಳಗಿನ ನೀತಿಗಳನ್ನು ನೋಡಿ.
UM100 - ಬಳಕೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರುವ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ಅರ್ಹತೆಗಳು
UM101 - ಬಳಕೆಯ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಮಾನದಂಡ
UM102 - ಬಳಕೆಯ ವಿಮರ್ಶೆ ನಿರ್ಣಯಗಳು
UM103 - ತುರ್ತು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಆರೈಕೆ
UM104 - ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಸೇವೆಗಳು (EPSDT)
UM105 - ಪೀರ್ ರಿವ್ಯೂ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ
UM106 - ಸದಸ್ಯರ ಮೇಲ್ಮನವಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ