Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility പ്രധാന ഉള്ളടക്കത്തിലേക്ക് പോകുക

വിനിയോഗ മാനേജുമെന്റും അംഗീകാരങ്ങളും

ശാരീരികവും പെരുമാറ്റതുമായ ആരോഗ്യത്തിന് ഞങ്ങൾ മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാര ആവശ്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിയുക.

അംഗീകാരങ്ങൾ

 

മുൻകൂർ അംഗീകാര പ്രക്രിയ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നത്ര എളുപ്പമാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശ്രമിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്നവ ഞങ്ങളുടെ അംഗീകാര നിയമങ്ങളുടെ സംഗ്രഹമാണ് കൂടാതെ കവറേജ് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഇതിൽ കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും പ്രൊവൈഡർ മാനുവൽ.

റെൻഡർ ചെയ്ത സേവനങ്ങൾക്ക് പേയ്മെന്റ് ലഭിക്കുന്നതിന് ചില സേവനങ്ങൾക്ക് മുൻകൂർ അംഗീകാരം ആവശ്യമാണ്. അംഗീകാരമില്ലാതെ നിങ്ങൾ സേവനങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിഷേധിക്കപ്പെടാം.

ഒരു പ്രാഥമിക അംഗീകാരം ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ

  1. ഒരു അംഗീകാരം സമർപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, അംഗത്തിന്റെ യോഗ്യത പരിശോധിക്കുക ഇവിടെ അല്ലെങ്കിൽ കൊളറാഡോ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് കെയർ പോളിസി & ഫിനാൻസിംഗ് (എച്ച്സിപിഎഫ്) യോഗ്യതാ പോർട്ടൽ.
  2. ഫോമിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന നമ്പറിലേക്ക് ഉചിതമായ ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങളോടെ ഒരു പ്രീ ഓതറൈസേഷൻ ഫോമും ഫാക്സും പൂരിപ്പിക്കുക. ആവശ്യമായ എല്ലാ ഫീൽ‌ഡുകളും ദയവായി പൂർ‌ത്തിയാക്കുക - അപൂർ‌ണ്ണമായ ഫോമുകൾ‌ സ്വീകരിക്കില്ല മാത്രമല്ല അയച്ചയാൾ‌ക്ക് തിരികെ നൽകും.
  3. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമാണെങ്കിലോ സേവനത്തിന് അംഗീകാരം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ സേവനത്തിന് അംഗീകാരം ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിലോ നിങ്ങളെ അറിയിക്കും.
  4. നിങ്ങൾക്ക് ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ദയവായി ഞങ്ങളെ വിളിക്കൂ.

ബിഹേവിയറൽ ഹെൽത്ത് ഓതറൈസൈസേഷൻസ്

ഹെൽത്ത് ഫൊർ കൊളറാഡോ (കൊളറാഡോയിലെ മെഡിസിഡ് പ്രോഗ്രാം) റീജിയണൽ അക്കൗണ്ടബിൾ ഇൻകം കോൺട്രാറ്റിനും കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിക്കും കീഴിൽ ഞങ്ങൾ പെരുമാറ്റ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നു കൂടി ഞങ്ങളുടെ എച്ച്എം‌ഒ പ്ലാനിനായുള്ള കരാറുകൾ. അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥനകൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ 24 മണിക്കൂറും ആഴ്ചയിൽ ഏഴു ദിവസവും ലഭ്യമാണ്.

ക്ലിക്ക് ഇവിടെ മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരം ആവശ്യമായ പെരുമാറ്റ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾക്കും. ഒരു നോൺ-പാർട്ടിസിപ്പേറ്റിംഗ് ദാതാവ് റെൻഡർ ചെയ്തിരിക്കുന്ന എല്ലാ സേവനങ്ങളും പേയ്മെന്റിന് അംഗീകാരം ആവശ്യമുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കുക. ദ്വിതീയ മാനുവലിൽ നിർവ്വചിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ അടിയന്തിരവും ഉയർന്നുവരുന്നതുമായ സാഹചര്യങ്ങളാണ് ഇതിനുള്ള ഏക മാർഗം.

അധികാരപ്പെടുത്തൽ ആവശ്യമായ ആ സേവനങ്ങൾക്ക്, അംഗീകാരം അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നത് പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ഒരു അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് നിരസിക്കും. വഞ്ചന, ദുരുപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ അംഗം യോഗ്യതാ നഷ്ടം എന്നിവയൊഴികെ, മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ലഭിച്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിഷേധിക്കുന്നതിനെ ഞങ്ങൾ നിഷേധിക്കില്ല.

ഫിസിക്കൽ ഹെൽത്ത് അധികാരപ്പെടുത്തലുകൾ

ശിശു ആരോഗ്യ പദ്ധതിക്കായി ചില ശാരീരിക ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ അംഗീകരിക്കണം കൂടി(CHP +) HMO. ശാരീരിക ആരോഗ്യ അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥനകൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് തിങ്കളാഴ്ച രാവിലെ 8 മുതൽ വൈകുന്നേരം 5 വരെ ഞങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.

ക്ലിക്ക് ഇവിടെ മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരം ആവശ്യപ്പെടുന്ന CHP + സേവനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്ക് (നാവിഗേഷൻ നോട്ടുകൾ: നിങ്ങൾക്ക് പ്രോസസ്സ് കോഡ് ഉപയോഗിച്ച് തിരയാൻ CTRL F ഉം ഫിൽറ്റർ പ്രവർത്തനവും ഉപയോഗിക്കാം). ഒരു നോൺ-പാർട്ടിസിപ്പേറ്റിംഗ് ദാതാവ് റെൻഡർ ചെയ്തിരിക്കുന്ന എല്ലാ സേവനങ്ങളും പേയ്മെന്റിന് അംഗീകാരം ആവശ്യമുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കുക. ദ്വിതീയ മാനുവലിൽ നിർവ്വചിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ അടിയന്തിരവും ഉയർന്നുവരുന്നതുമായ സാഹചര്യങ്ങളാണ് ഇതിനുള്ള ഏക മാർഗം.

അധികാരപ്പെടുത്തൽ ആവശ്യമായ ആ സേവനങ്ങൾക്ക്, അംഗീകാരം അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നത് പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ഒരു അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് നിരസിക്കും. വഞ്ചന, ദുരുപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ അംഗം യോഗ്യതാ നഷ്ടം എന്നിവയൊഴികെ, മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ലഭിച്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിഷേധിക്കുന്നതിനെ ഞങ്ങൾ നിഷേധിക്കില്ല.

ദയവായി ക്ലിക്കുചെയ്യുക ഇവിടെ CHP + ഫാർമസി ബെനെഫിറ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്കും, ഫോർമുലികൾക്കും, മരുന്നുകൾക്ക് അംഗീകാരം ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയക്കും വേണ്ടി.

തുടർന്നുള്ള സേവനങ്ങൾക്കായി Reauthorization അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു

പ്രാഥമിക അംഗീകാരത്തിനുപുറത്തുള്ള തുടർനടപടികൾക്കുള്ള എല്ലാ അഭ്യർത്ഥനകളും വീണ്ടും അംഗീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മുൻകാല അംഗീകാരത്തിന്റെ കാലാവധി തീരുന്നതിന് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് ഒരു പ്രവൃത്തിദിവസമെങ്കിലും മുകളിൽ തന്നിരിക്കുന്നതുപോലെ ദയവായി മുൻകൂട്ടി അംഗീകാര ഫോം, ഫാക്സ് എന്നിവ സമർപ്പിക്കുകയും സമർപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക. അധികാരപെടുത്തൽ ആരംഭ തീയതി, അവസാന തീയതി, ഉപയോഗിച്ച യൂണിറ്റുകളുടെ എണ്ണം, അംഗം യോഗ്യത എന്നിവ ട്രേഡിംഗ് നടത്തുന്നതിന് ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്. കൊളറാഡോ അക്സസ്സിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥനയുടെ ഒരു പ്രവൃത്തിദിവസത്തിനകത്ത് തുടർച്ചയായി താമസിക്കുന്നതിനുള്ള വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിന് വൈദ്യസഹായം നൽകുന്ന ഫോണുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫാക്സ് ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ നൽകണം.

ദീർഘകാലത്തേക്ക് താമസിക്കാനുള്ള ഒരു അഭ്യർത്ഥന ഒരു മെഡിക്കൽ ഡയറക്ടർ നിരസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ദാതാവ്, പരിശീലനം നടത്തുന്ന ആൾ എന്നിവരെ അറിയിക്കും, ഒരു ബിസിനസ് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പിയർ-ടു-പിയർ റിവ്യൂ അഭ്യർത്ഥിക്കാവുന്നതാണ്. പിയർ-ടു-പിയർ റിവ്യൂ എന്നതിനുള്ള ഒരു അഭ്യർത്ഥന ഒരു പരാതി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അപ്പീൽ ആയി കണക്കാക്കില്ല.