ပင်ပန်းပြီး နားလည်မှုလွဲမယ်။

ကျွန်ုပ်သည် ပင်မပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးတွင် ဆယ်စုနှစ်အတော်ကြာနေခဲ့သည်။

ပင်မပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးသူ (PCP) ဖြစ်ဖူးသူတိုင်း ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ပြီး ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေပြီး အခြေခံအားဖြင့် အကြောင်းရင်းကို ရှာမတွေ့နိုင်သည့် လူနာအုပ်စုတစ်ခုရှိနေကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အားလုံး သိပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် နားထောင်ခြင်း၊ ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးခြင်း၊ သင့်လျော်သောသွေးစစ်ဆေးမှုကိုလုပ်ဆောင်ပြီး ထပ်လောင်းထိုးထွင်းသိမြင်မှုများအတွက် အထူးကုဆရာဝန်များကို ကိုးကားပြီး မည်သည့်အရာဖြစ်နေသည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရသေးပါ။

ကံမကောင်းစွာပဲ၊ အချို့သော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများသည် ဤလူနာများကို ထုတ်ပစ်မည်ဖြစ်သည်။ စာမေးပွဲ၊ သွေးအလုပ် သို့မဟုတ် အခြားမူမမှန်သောတွေ့ရှိချက်အချို့ကို ဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိပါက၊ ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ပေါ့ရန် သွေးဆောင်ခံရမည် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့အား စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ “ပြဿနာများ” ဟု တံဆိပ်တပ်ခံရမည်ဖြစ်သည်။

အခြေအနေများစွာသည် နှစ်များတစ်လျှောက် ဖြစ်နိုင်သည့် အကြောင်းရင်းများအဖြစ် ငြိစွန်းနေခဲ့သည်။ "yuppie flu" ကို မှတ်မိဖို့ လုံလောက်ပါပြီ။ အသုံးပြုထားသော အခြားတံဆိပ်များတွင် နာတာရှည် တုပ်ကွေး၊ fibromyalgia၊ နာတာရှည် Epstein-Barr၊ အမျိုးမျိုးသော အစားအသောက် အာရုံမခံနိုင်မှု နှင့် အခြားအရာများ ပါဝင်သည်။

ယခု၊ အခြားအခြေအနေတစ်ခုသည် ဤအခြေအနေများနှင့် ထပ်တူဖြစ်နေပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏မကြာသေးမီကကပ်ရောဂါ၏ "လက်ဆောင်" ကျွန်ုပ်သည် ရှည်လျားသော COVID-19၊ ခရီးရှည်ခရီးသည်များ၊ COVID-19 နောက်ပိုင်း၊ နာတာရှည် COVID-19၊ သို့မဟုတ် SARS-CoV-2 (PASC) ၏ ပြင်းထန်သောနောက်ဆက်တွဲကို ရည်ညွှန်းပါသည်။ အားလုံးအသုံးပြုပြီးပါပြီ။

ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း အပါအဝင် လက္ခဏာများ သည် အမျိုးမျိုးသော ကူးစက်ရောဂါများ နောက်ဆက်တွဲ ဖြစ်လာသည်။ ဤ “ကူးစက်တတ်သော” ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု လက္ခဏာများသည် myalgic encephalitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) ဟုခေါ်သည့် အရာကို ဆင်တူပုံရသည်။ အချိန်အများစုတွင်၊ ဤအခြေအနေသည် ကူးစက်ရောဂါကဲ့သို့သော ရောဂါတစ်ခု၏ နောက်ဆက်တွဲဖြစ်တတ်သည်။

ပြင်းထန်သော COVID-19 ပြီးနောက်၊ ဆေးရုံတက်သည်ဖြစ်စေ မတက်သည်ဖြစ်စေ လူနာအများအပြားသည် လပေါင်းများစွာ ချို့ယွင်းချက်နှင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို ဆက်လက်ခံစားနေကြရသည်။ ဤ“ခရီးဝေးသယ်ယူသူများ” တွင် အချို့သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးမှုပေါ်လွင်သောလက္ခဏာများရှိသည်။ ၎င်းတွင် နှလုံး၊ အဆုတ် သို့မဟုတ် ဦးနှောက်တို့ ပါဝင်နိုင်သည်။ အခြားခရီးဝေး သယ်ယူသူများသည် ထိုကဲ့သို့သော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ပျက်စီးခြင်းအတွက် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း သက်သေမပြသော်လည်း နေမကောင်းဖြစ်နေသည်။ တကယ်တော့၊ COVID-19 နဲ့ ရင်ဆိုင်ပြီးနောက် ခြောက်လအကြာ ဖျားနေတုန်း ခံစားရတဲ့ လူနာတွေက ME/CFS နဲ့ တူညီတဲ့ လက္ခဏာများစွာကို အစီရင်ခံပါတယ်။ ကပ်ရောဂါအပြီးတွင် အဆိုပါရောဂါလက္ခဏာရှိသူ နှစ်ဆတိုးလာသည်ကို ကျွန်ုပ်တို့တွေ့နိုင်သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ အခြားသူများကဲ့သို့ပင် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများက ထုတ်ပယ်ခြင်းခံရကြောင်း အများအပြားက သတင်းပို့နေကြသည်။

Myalgic encephalomyelitis/ နာတာရှည် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုရောဂါသည် အသက်အရွယ်၊ လူမျိုးစု၊ ကျားမ နှင့် လူမှုစီးပွားရေး နောက်ခံရှိသော အမေရိကန်လူမျိုး 836,000 နှင့် 2.5 သန်းကြားတွင် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ အများစုမှာ ရောဂါအမည်မဖော်ခြင်း သို့မဟုတ် မှားယွင်းသောရောဂါရှာဖွေခြင်းသာဖြစ်သည်။ အချို့သောအဖွဲ့များသည် အချိုးမညီစွာ သက်ရောက်မှုရှိသည်-

• အမျိုးသမီးများသည် အမျိုးသားများထက် သုံးဆနှုန်းဖြင့် သက်ရောက်မှုရှိသည်။
• စတင်ခြင်းမှာ အသက် 10 နှစ်မှ 19 နှစ်နှင့် 30 မှ 39 ကြားတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ စတင်ခြင်းတွင် ပျမ်းမျှအသက်မှာ 33 နှစ်ဖြစ်သည်။
• လူမည်းများနှင့် လက်တင်လူမျိုးများသည် အခြားအုပ်စုများထက် ပိုမိုပြင်းထန်မှုနှုန်းဖြင့် သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ ပျံ့နှံ့မှုဒေတာသည် အသားအရောင်မရှိသောကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့အတိအကျမသိပါ။

ရောဂါရှာဖွေရာတွင် လူနာ၏အသက်သည် bimodal ဖြစ်ပြီး၊ ဆယ်ကျော်သက်နှစ်များတွင် အထွတ်အထိပ်နှင့် 30 နှစ်များတွင် အခြားအထွတ်အထိပ်ရှိသော်လည်း အခြေအနေကို အသက် 2 နှစ်မှ 77 နှစ်ကြားလူများတွင် ဖော်ပြထားပါသည်။

ဆေးခန်းတော်တော်များများတွင် ME/CFS ကို သင့်လျော်စွာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် သို့မဟုတ် စီမံခန့်ခွဲရန် အသိပညာမရှိကြပါ။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက်သည် ရှားပါး၊ အသုံးမပြုတော့သော သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ ထို့အတွက်ကြောင့် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ လူနာ ၁၀ ဦးတွင် ကိုးဦးသည် ရောဂါအမည်မသိရသေးဘဲ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူများသည် သင့်လျော်သောကုသမှုကို ခံယူလေ့ရှိကြသည်။ ယခုလည်း COVID-10 ကပ်ရောဂါကြောင့် ဤပြဿနာများ ပိုမိုဖြစ်ပွားလာပါသည်။

အောင်မြင်မှု?

ဤလူနာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် သက်သေပြခြင်း သို့မဟုတ် အတိအကျမဟုတ်သော ရောဂါပိုးကို ခံစားရသော်လည်း မျှော်လင့်ထားသည့်အတိုင်း ပြန်ကောင်းမလာဘဲ ရက်သတ္တပတ်များမှ လများအထိ ဆက်လက်ဖျားနာနေတတ်သည်။

ကင်ဆာ၊ ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့် fibromyalgia နှင့်ဆက်စပ်သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကိုကုသရန် လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံးနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများ (အထူးသဖြင့် သိမြင်နိုင်သောအပြုအမူကုထုံး) ကို ယေဘုယျအားဖြင့် ကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြင့် နှစ်ပေါင်းများစွာအသုံးပြုခဲ့သည်။ သို့သော်လည်း ME/CFS ရှိသည်ဟု သံသယရှိသော လူဦးရေကို တူညီသော ကုသမှုများ ပေးသောအခါ၊ လေ့ကျင့်ခန်း နှင့် လှုပ်ရှားမှုဖြင့် ၎င်းတို့သည် တသမတ်တည်း ပိုဆိုးသည်၊ ပိုကောင်းမလာပါ။

“Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome အတွက် ရောဂါရှာဖွေရေး သတ်မှတ်ချက်ဆိုင်ရာ ကော်မတီ၊ ရွေးချယ်ထားသော လူဦးရေ၏ ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာဘုတ်အဖွဲ့၊ ဆေးတက္ကသိုလ်” သည် အချက်အလက်များကို ကြည့်ရှုပြီး စံနှုန်းများ ထွက်ပေါ်လာသည်။ အနှစ်သာရအားဖြင့် ၎င်းတို့သည် ဤရောဂါကို ပြန်လည်အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရန် တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ၎င်းကို 2015 ခုနှစ် National Academies Press တွင် ထုတ်ဝေခဲ့ပါသည်။ စိန်ခေါ်မှုမှာ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ အများအပြားသည် အဆိုပါစံနှုန်းများနှင့် မရင်းနှီးသေးပါ။ ယခု COVID-19 ပြီးနောက် လူနာများ တိုးလာသဖြင့် စိတ်ဝင်စားမှု သိသိသာသာ တိုးလာပါသည်။ စံသတ်မှတ်ချက်များ-

• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှင့်အတူ ခြောက်လကျော်ကြာ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသည့် အလုပ်၊ ကျောင်း သို့မဟုတ် လူမှုရေးလုပ်ငန်းများတွင် နာမကျန်းမှုအကြိုအဆင့်များတွင် ပါဝင်ရန် သိသိသာသာ လျော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ချွတ်ယွင်းခြင်း ၊ မကြာခဏ ပြင်းထန်သော၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းကြောင့်မဟုတ်ဘဲ အနားယူခြင်းဖြင့် မတိုးတက်ပါ။
• လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက် နာမကျန်းဖြစ်ခြင်း – ဆိုလိုသည်မှာ လှုပ်ရှားမှုများပြီးနောက်တွင် သိသာထင်ရှားသော ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း သို့မဟုတ် စွမ်းအင်ဆုံးရှုံးခြင်းတို့ကို ဆိုလိုသည်။
• လန်းဆန်းစွာ အိပ်စက်ခြင်း။
• ပြီးတော့ အနည်းဆုံးဖြစ်ဖြစ်-
  • Orthostatic သည်းမခံနိုင်ခြင်း – ကြာရှည်မတ်တပ်ရပ်ခြင်းက လူနာတွေကို ပိုဆိုးစေတယ်။
  • သိမှု ချို့ယွင်းခြင်း – ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မတွေးတောနိုင်တော့ပါ။

(လူနာများသည် အပျော့စား၊ အလယ်အလတ် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောပြင်းထန်မှု၏ ထက်ဝက်ခန့်တွင် ဤလက္ခဏာများ ရှိသင့်သည်။)

• ME/CFS ရှိသူအများအပြားတွင် အခြားရောဂါလက္ခဏာများလည်း ရှိတတ်ပါသည်။ နောက်ဆက်တွဲ အဖြစ်များသော လက္ခဏာများ ပါဝင်သည်။
  • ကြွက်သားနာကျင်မှု
  • အဆစ်များတွင် ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် နီခြင်းမရှိဘဲ နာကျင်ခြင်း။
  • အမျိုးအစားအသစ်၊ ပုံစံ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်မှု၏ ခေါင်းကိုက်ခြင်း။
  • လည်ပင်း သို့မဟုတ် လက်မောင်းတွင် ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် နူးညံ့သော lymph nodes များ
  • မကြာခဏ သို့မဟုတ် ထပ်တလဲလဲ ဖြစ်နေသော လည်ချောင်းနာခြင်း။
  • ချမ်းတုန်ခြင်းနှင့် ညဘက် ချွေးထွက်များခြင်း။
  • အမြင်အာရုံနှောင့်အယှက်
  • အလင်းနှင့် အသံကို အာရုံခံနိုင်မှု
  • အော်ကလီဆန်ခြင်း
  • အစားအစာများ၊ အနံ့ဆိုးများ၊ ဓာတုပစ္စည်းများ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများနှင့် ဓာတ်မတည့်မှု သို့မဟုတ် အာရုံခံနိုင်စွမ်းများ

ရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်တွင်ပင် လူနာများသည် သင့်လျော်သောစောင့်ရှောက်မှုရရှိရန် ရုန်းကန်နေရပြီး ၎င်းတို့၏အခြေအနေကို ပိုဆိုးသွားစေနိုင်သည့် သိမြင်မှု-အပြုအမူကုထုံး (CBT) နှင့် အဆင့်သတ်မှတ်ထားသော လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံး (GET) ကဲ့သို့သော ကုသမှုများကို မကြာခဏ သတ်မှတ်ပေးထားသည်။

New York Times ၏ ရောင်းအားအကောင်းဆုံး စာရေးဆရာမ Meghan O'Rourke သည် မကြာသေးမီက “The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Illness” အမည်ရှိ စာအုပ်ကို ရေးသားခဲ့သည်။ ထုတ်ဝေသူထံမှ မှတ်စုတစ်ခုသည် ခေါင်းစဉ်အဖြစ် မိတ်ဆက်ပေးသည်-

“နာတာရှည်ရောဂါများရဲ့ အသံတိတ်ကပ်ရောဂါက သန်းပေါင်းများစွာသောအမေရိကန်တွေကို ဒုက္ခရောက်စေပါတယ်- ဒါတွေဟာ နားမလည်နိုင်တဲ့ရောဂါတွေ၊ မကြာခဏဘေးဖယ်ထားပြီး၊ ရောဂါအမည်မတပ်ဘဲနဲ့ လုံးလုံးအသိအမှတ်မပြုနိုင်တဲ့ရောဂါတွေပါ။ စာရေးသူသည် autoimmune ရောဂါများ၊ ကုသမှုလွန် Lyme ရောဂါလက္ခဏာစုနှင့် ယခု ကာလရှည်ကြာစွာ COVID ပါ၀င်သော ဤခက်ခဲသော “မမြင်နိုင်သော” ရောဂါအမျိုးအစားအတွက် ထင်ရှားသော စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုအား ပေးဆောင်ပါသည်။

နောက်ဆုံးတွင်၊ "နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုရောဂါ" ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည် လူနာများ၏နာမကျန်းမှုနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများ၊ မိသားစုဝင်များနှင့် အလုပ်ဖော်များအပါအဝင် အခြားသူများ၏ တုံ့ပြန်မှုများကို အကျိုးသက်ရောက်စေသည့် လေ့လာမှုများစွာရှိခဲ့သည်။ ဤတံဆိပ်သည် ဝေဒနာခံစားရသူများအတွက် ဤအခြေအနေမည်မျှပြင်းထန်သည်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ IOM ကော်မတီသည် ME/CFS အစားထိုးရန် အမည်သစ်တစ်ခု အကြံပြုထားသည်။

ဤအခြေအနေကို SEID ဟုအမည်ပေးခြင်းသည် ဤရောဂါ၏ဗဟိုအင်္ဂါရပ်ကို အမှန်တကယ်ပေါ်လွင်စေမည်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ၊ အားထုတ်ခြင်း (ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ သိမြင်မှု သို့မဟုတ် စိတ်ခံစားမှု) သည် လူနာများကို နည်းလမ်းများစွာဖြင့် ဆိုးရွားစွာ ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

အရင်းအမြစ်များ

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

“မမြင်နိုင်သောနိုင်ငံတော်- နာတာရှည်ရောဂါကို ပြန်လည်ပုံဖော်ခြင်း” Meghan O'Rourke