ටෙලිහෙල්ත් ප්රතිපත්තිය 2020 දී සංකීර්ණ විය
එක්සත් ජනපද ටෙලිහෙල්ත් හි මුළු වාර්ෂික ආදායම ඩොලර් බිලියන 3 සිට 250 දී ඩොලර් බිලියන 2020 දක්වා ඉහළ යනු ඇතැයි ඔබ පසුගිය වසරේ මුලදී මට කීවා නම්, මම හිතන්නේ ඔබ ඔබේ හිස පරීක්ෂා කර බලන ලෙස මම ඉල්ලා සිටියෙමි. වීඩියෝව හරහා අදහස් කරන්න! COVID-19 වසංගතය සමඟ, ටෙලිහෙල්ත් පර්යන්ත සෞඛ්ය සේවා විකල්පයක් ලෙස සිට මිලියන සංඛ්‍යාත ඇමරිකානුවන්ට මෙම අභියෝගාත්මක කාලය තුළ ඔවුන්ගේ රැකවරණය ලබා ගැනීමට වඩාත් සුදුසු විකල්පය බවට පත්වීම අපි දැක ඇත්තෙමු. වසංගතය තුළ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාමට ටෙලිහෙල්ත් විසින් ඉඩ ලබා දී ඇති අතර, වෛද්‍යවරයෙකුගේ කාර්යාලයකට යාමකින් තොරව චර්යාත්මක සෞඛ්‍යය වැනි විශේෂ care සේවා ලබා ගැනීම පහසු කරවීම සඳහා ටෙලිහෙල්ත් විවිධ ආකාරවලින් පුළුල් වී තිබේ. ටෙලිහෙල්ත් දශක ගණනාවක් තිස්සේ පැවතුනද, 2020 දී ටෙලිහෙල්ත් ජාතික අවධානයට ලක්වීම අඩු තක්සේරුවක් නොවනු ඇත.
පසුගිය සිව් වසර පුරා ටෙලිහෙල්ත් ක්‍ෂේත්‍රයේ නියැලී සිටින අයෙකු ලෙස, මේ වසරේ ටෙලිහෙල්ත් භූ දර්ශනය කොතරම් වෙනස් වී ඇත්ද සහ එය කෙතරම් සංකීර්ණ වී ඇත්ද යන්න ගැන මා මවිතයට පත් වී සිටිමි. COVID-19 ආරම්භ වීමත් සමඟ සෞඛ්ය සේවා පද්ධති සහ භාවිතයන් දින කිහිපයකින් ඉටු විය. එසේ නොවුවහොත් සති, මාස හෝ අවුරුදු ගණනක් ගතවනු ඇත. වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය සහ පරිපාලකයින් දහස් ගණනක් ටෙලිහෙල්ත් ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ නව කාර්යයන් නිර්මාණය කිරීම සහ ඉගෙනීම පිළිබඳව පුහුණුව ලබා ඇත. , ප්‍රොටෝකෝල සහ වැඩ ප්‍රවාහයන් හැකි ඉක්මනින් ටෙලිහෙල්ත් සම්මත කර ගැනීමට සහාය වේ. 154 මාර්තු මාසයට සාපේක්ෂව 2020 මාර්තු මස අවසාන සතිය තුළ ටෙලිහෙල්ත් සංචාර 2019% කින් ඉහළ ගොස් ඇති බව සීඩීසී වාර්තා කළ පරිදි මෙම වෙහෙස මහන්සි වී ඇත. අපේ‍්‍රල් මාසය වන විට වෛද්‍යවරුන්ගේ කාර්යාල සහ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා පිළිවෙත් 60% කින් පහත වැටී තිබේ. ටෙලිහෙල්ත් චාරිකා සමස්ත සෞඛ්ය සේවා හමුවීම් වලින් 69% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් විය. සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් COVID-50 ට පෙර ටෙලිහෙල්ත් චාරිකා වලට වඩා 175-19 ගුණයකින් වැඩි ප්‍රමාණයක් ලබා දේ. ඔව්, ටෙලිහෙල්ත් සඳහා “නව සාමාන්‍යය” ඇත්ත වශයෙන්ම මෙහි ඇත, නමුත් එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
හොඳයි, එය සංකීර්ණයි. මට පැහැදිලි කරන්න දෙන්න. ටෙලිහෙල්ත් සමාගමට මේ වසරේ සෞඛ්ය සේවා සැපයීමේ ප්‍රමුඛස්ථානයට පැමිණීමට ප්‍රධානතම හේතුව වූයේ COVID-19 වසංගතය නිසාම නොව, වසංගතයේ ප්‍රති ulted ලයක් ලෙස ඇති වූ ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපත්ති වෙනස්වීම් නිසා ය. මාර්තු මාසයේදී, ජාතික හදිසි අවස්ථාවක් ප්‍රථම වරට ප්‍රකාශයට පත් කළ විට, අර්බුදයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම සඳහා ෆෙඩරල් සහ රාජ්‍ය ආයතනවලට අමතර ඉඩක් ලබා දුන් අතර ඔවුන් එසේ කළහ. මෙඩිකෙයා සහ වෛද්‍ය සේවා සේවා මධ්‍යස්ථාන (සීඑම්එස්) මෙඩිකෙයා හි ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිලාභ විශාල වශයෙන් පුළුල් කළ අතර පළමු වරට මෙඩිකෙයා ප්‍රතිලාභීන්ට වීඩියෝ සහ දුරකථනය හරහා බොහෝ සේවාවන් ලබා ගැනීමට ඉඩ දීම, පෙර පැවති සම්බන්ධතාවයක අවශ්‍යතාවය අතහැර දැමීම සහ ටෙලිහෙල්ත් සේවා ලබා ගැනීමට ඉඩ දීම කෙලින්ම රෝගියෙකුගේ නිවසේ. ටෙලිහෙල්ත් “සමානාත්මතාවය” ලෙස හැඳින්වෙන පුද්ගල චාරිකා වලට සමානව ටෙලිහෙල්ත් චාරිකා සඳහා සැපයුම්කරුවන්ට බිල්පත් ගෙවිය හැකි බව මෙඩිකෙයා නියම කළේය. මාර්තු මාසයේදී සිවිල් අයිතිවාසිකම් පිළිබඳ කාර්යාලය (OCR) සිය බලාත්මක කිරීමේ ප්රතිපත්තිය ලිහිල් කළ අතර ටෙලිහෙල්ත් ලබා දීම සඳහා මීට පෙර නොගැලපෙන වීඩියෝ යෙදුම් වන ෆේස් ටයිම් සහ ස්කයිප් භාවිතා කළ හොත් එච්අයිපීඒ ද penalty ුවම් උල්ලං lations නය කිරීම් අත්හරින බව ප්‍රකාශ කළේය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ෆෙඩරල් මට්ටමින් තවත් බොහෝ ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපත්ති වෙනස්කම් ක්‍රියාත්මක කර ඇති අතර, මෙහි ලැයිස්තු ගත කිරීමට බොහෝ දේ ඇත, නමුත් මේවායින් සමහරක්, අප විසින් සමාලෝචනය කළ සමහර වෙනස්කම් තාවකාලික වන අතර ඒවා මහජන සෞඛ්ය හදිසි අවස්ථාව (PHE) සමඟ බැඳී ඇත. ). සීඑම්එස් මෑතකදී ඔවුන්ගේ 2021 සංශෝධන වෛද්‍යවරුන්ගේ ගාස්තු කාලසටහනට (පීඑෆ්එස්) ප්‍රකාශයට පත් කරමින් තාවකාලික වෙනස්කම් සමහරක් ස්ථිර කර ඇත, නමුත් පීඑච්ඊ අවසන් වන වසර අවසානයේදී කල් ඉකුත්වීමට නියමිත සේවාවන් තවමත් පවතී. බලන්න මම අදහස් කළේ කුමක්ද? සංකීර්ණයි.
මම තව දුරටත් කාරණා සංකීර්ණ කිරීමට අකමැතියි, නමුත් අපි රාජ්‍ය මට්ටමින් ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපත්ති වෙනස්වීම් ගැන සාකච්ඡා කරන විට, එය නොවැළැක්විය හැකි යැයි මම බිය වෙමි. ටෙලිහෙල්ත් පිළිබඳ වඩාත් සිත්ගන්නාසුළු හා කලකිරවන කාරණයක් නම් එය සෑම ප්‍රාන්තයකම වෙනස් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති අතර එය නීතිගත කිරීමයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ, රාජ්‍ය මට්ටමින් සහ විශේෂයෙන් වෛද්‍ය සේවා ජනගහනය සඳහා, ටෙලිහෙල්ත් ප්රතිපත්තිය සහ ප්‍රතිපූරණය වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, ආවරණය වන ටෙලිහෙල්ත් සේවා වර්ග එක් ප්‍රාන්තයකින් තවත් රාජ්‍යයකට බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකි බවයි. 20 ජුලි 212 වන දින ආණ්ඩුකාර පොලිස් 6-2020 සෙනෙට් පනත් කෙටුම්පතට නීතියට අත්සන් තැබීම නිසා කොලරාඩෝ මෙම තාවකාලික ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපත්ති වෙනස්කම් සමහරක් ස්ථිර කිරීමට පෙරමුණ ගෙන සිටී. රක්ෂණ-නියාමනය කළ සෞඛ්ය සැලසුම් බෙදීම මෙම පනතින් තහනම් කර ඇත:
- ටෙලිහෙල්ත් සේවා සැපයීම සඳහා භාවිතා කරන HIPAA- අනුකූල තාක්ෂණයන් සඳහා නිශ්චිත අවශ්‍යතා හෝ සීමාවන් තැබීම.
- එම සැපයුම්කරුගෙන් වෛද්‍යමය වශයෙන් අවශ්‍ය ටෙලිහෙල්ත් සේවා ලබා ගැනීම සඳහා පුද්ගලයෙකු සැපයුම්කරුවෙකු සමඟ ස්ථිර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම.
- ටෙලිහෙල්ත් සේවා සඳහා ප්‍රතිපූරණය කිරීමේ කොන්දේසියක් ලෙස අතිරේක සහතික කිරීම, පිහිටීම හෝ පුහුණු අවශ්‍යතා නියම කිරීම.
කොලරාඩෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වැඩසටහන සඳහා, සෙනෙට් පනත් කෙටුම්පත 20-212, වැදගත් ප්‍රතිපත්ති කිහිපයක් ස්ථිර කරයි. පළමුව, රාජ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව විසින් ග්‍රාමීය සෞඛ්ය සායන, ෆෙඩරල් ඉන්දියානු සෞඛ්ය සේවය සහ ෆෙඩරල් සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය මධ්‍යස්ථාන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබන්නන්ට ලබා දෙන ටෙලිහෙල්ත් සේවා සඳහා ප්‍රතිපූරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය කොලරාඩෝ මෙඩිකේඩ් සඳහා විශාල වෙනසක් වන අතර, වසංගතයට පෙර මෙන්, මෙම ආයතන ටෙලිහෙල්ත් සේවා සැපයීම සඳහා රජය විසින් ප්‍රතිපූරණය කර නොමැත. දෙවනුව, කොලරාඩෝ හි සෞඛ්ය සේවා සහ මානසික සෞඛ්ය සේවා සඳහා කථන චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව, ආගන්තුක සත්කාරය, ගෘහ සෞඛ්ය සේවා සහ ළමා චර්යාත්මක සෞඛ්ය සේවා ඇතුළත් විය හැකි බව පනත් කෙටුම්පතේ සඳහන් වේ. මෙම පනත් කෙටුම්පත සම්මත නොවන්නේ නම්, වසංගතය අවසන් වූ විට ටෙලිහෙල්ත් සම්බන්ධයෙන් ඔවුන්ගේ රැකවරණය දිගටම ලබා දිය හැකිදැයි මෙම විශේෂ ties යන් නොදැන සිටින්නට ඇත.
හොඳයි, අපි සමහර ජාතික සහ රාජ්‍ය ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපත්ති වෙනස්කම් ගැන සාකච්ඡා කර ඇත්තෙමු, නමුත් ඒට්නා සහ සිග්නා වැනි පුද්ගලික ගෙවන්නන් සඳහා ටෙලිහෙල්ත් ප්රතිපත්තිය ගැන කුමක් කිව හැකිද? හොඳයි, දැනට, ප්‍රාන්ත 43 ක් සහ වොෂිංටන් ඩීසී හි පුද්ගලික ගෙවුම්කරුවන්ගේ ටෙලිහෙල්ත් ගෙවීම් සමානාත්මතා නීති ඇති අතර, එයින් අදහස් කරන්නේ කොලරාඩෝ ද ඇතුළුව මෙම ප්‍රාන්තවල, පුද්ගල රැකවරණය සඳහා වන අනුපාතයටම ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපූරණය කිරීමට රක්ෂණකරුවන් අවශ්‍ය බවයි. , සහ මෙම නීති මගින් ආවරණ සහ සේවාවන්හි ටෙලිහෙල්ත් සඳහා සමානාත්මතාවය අවශ්‍ය වේ. මෙය සංකීර්ණ නොවන බවක් පෙනෙන්නට තිබුණද, මම මෙම රාජ්‍ය සමානාත්මතා නීති කිහිපයක් කියවා ඇති අතර සමහර භාෂාව අපැහැදිලි බැවින් එය පුද්ගලික ගෙවන්නන්ට තමන්ගේම, සමහර විට වඩා සීමිත ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපත්ති නිර්මාණය කිරීමට අභිමතය ලබා දෙයි. පුද්ගලික ගෙවන්නන්ගේ සැලසුම් ද ප්‍රතිපත්ති මත රඳා පවතී, එයින් අදහස් කරන්නේ සමහර ප්‍රතිපත්ති යටතේ ප්‍රතිපූරණය සඳහා ටෙලිහෙල්ත් බැහැර කළ හැකි බවයි. අත්යවශ්යයෙන්ම, පුද්ගලික ගෙවන්නන් සඳහා ටෙලිහෙල්ත් ප්රතිපත්තිය ගෙවන්නා, රාජ්යය සහ නිශ්චිත සෞඛ්ය සැලසුම් ප්රතිපත්තිය මත රඳා පවතී. ඔව්, සංකීර්ණයි.
ටෙලිහෙල්ත් හි අනාගතය සඳහා මේ සියල්ලෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? හොඳයි, මූලික වශයෙන්, අපි බලමු. වසංගතයෙන් පසුව වුවද ටෙලිහෙල්ත් භාවිතය සහ ජනප්‍රියත්වය අඛණ්ඩව ව්‍යාප්ත වනු ඇති බව නිසැකය. වසංගතය තුළ ටෙලිහෙල්ත් භාවිතා කරන්නන්ගෙන් 74% ක් තමන්ට ලැබුණු සත්කාර පිළිබඳව ඉහළ තෘප්තියක් වාර්තා කළ බව මෑතදී මැකින්සි සමීක්ෂණයකින් හෙළි විය. ටෙලිහෙල්ත් සේවා සඳහා ඇති ඉල්ලුම මෙහි රැඳී සිටීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. පීඑච්ඊ හි අවසානය ළං වන විට ජාතික සෞඛ්ය ව්‍යවස්ථාදායක ආයතන සහ සෑම ප්‍රාන්තයක්ම ඔවුන්ගේ ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රතිපත්ති පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, කුමන ප්‍රතිපත්ති පවතිනු ඇත්ද යන්න සහ ඒවා වෙනස් කළ යුතු හෝ අවසන් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට ඔවුන්ට සිදුවනු ඇත.
ටෙලිහෙල්ත් මගින් රෝගීන්ට තාක්‍ෂණය හා අන්තර්ජාලය මෙන්ම යම් මට්ටමක තාක්‍ෂණික සාක්ෂරතාවයක්ද තිබිය යුතු බැවින්, අවධානය යොමු කළ යුතු එක් සාධකයක් වන්නේ “ඩිජිටල් බෙදීම” වන අතර එය කළු සහ ලතින් ජාතිකයින්ට, වැඩිහිටියන්ට අසමාන ලෙස අවාසි කරයි. ග්‍රාමීය ජනගහනය සහ සීමිත ඉංග්‍රීසි ප්‍රවීණතාවයක් ඇති පුද්ගලයින්. ඇමරිකාවේ බොහෝ දෙනෙකුට තවමත් ස්මාර්ට් ජංගම දුරකතනයක්, පරිගණකයක්, ටැබ්ලටයක් හෝ බ්‍රෝඩ්බෑන්ඩ් අන්තර්ජාලයක් සඳහා ප්‍රවේශයක් නොමැති අතර, මෙම විෂමතා අවම කිරීම සඳහා වෙන් කර ඇති ඩොලර් මිලියන සිය ගණනක් පවා ප්‍රමාණවත් පද්ධතිමය බාධක ජය ගැනීමට ප්‍රමාණවත් නොවනු ඇත. එම ප්‍රගතියට බාධාවක් විය හැකි. වසංගත තත්ත්වයන් තුළදී සහ පසුව ටෙලිහෙල්ත් වෙත ප්‍රවේශ වීමට සහ එහි සියලුම සේවාවන්ගෙන් ප්‍රතිලාභ ලබා ගැනීමට සියලු ඇමරිකානුවන්ට හැකි නම්, ඒ සඳහා අවශ්‍ය පරිපාලන හා ව්‍යවස්ථාදායක ක්‍රියාමාර්ගවල එකතුව තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රාන්ත හා ෆෙඩරල් මට්ටමින් සාන්ද්‍රගත උත්සාහයන් අවශ්‍ය වේ. දැන් එය එතරම් සංකීර්ණ නොවන බව පෙනේ ද?
ඔබට හොඳ ටෙලිහෙල්ත් ප්‍රාර්ථනා කරමු!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
සම්බන්ධිත සෞඛ්ය ප්රතිපත්තිය සඳහා මධ්‍යස්ථානය: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all