අඩු දැක්ම
රූප මූලාශ්‍රය: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
කුමක් ද? අඩු පෙනීම, සමහර විට දෘශ්‍යාබාධිත ලෙස හැඳින්වේ, මම බ්ලොග් සටහනක් ලිවීමට ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වූ දෙයකි. ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරයකු ලෙස, මම පාපොච්චාරණය කරන්නේ මගේ අවශ්‍යතා බොහෝ විට මා සිටි ජීවිතයේ වේදිකාවට සමාන්තර වූ බවයි.
දැන් මම ජීවිතයේ වඩාත් "ජ්යෙෂ්ඨ" අවධියකට පිවිසෙමින් සිටින විට, ඔබ එය අනුමාන කළා; මගේ වයස් කාණ්ඩයට බලපාන තත්වයන් හෝ රෝග මගේ අවධානයට ලක්ව ඇත.
අඩු දැක්ම/වයස ආශ්‍රිත අක්ෂි පරිහානිය දැනුවත් කිරීමේ මාසයයි පෙබරවාරි පුරා වාර්ෂිකව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය වයසට සම්බන්ධ අක්ෂි පරිහානිය (AMD) සහ දෘශ්‍යාබාධිත වීමට හේතු විය හැකි ඇස්වලට බලපාන රෝග පිළිබඳ වැඩි විස්තර බෙදා හැරීම ඉලක්ක කරගත් දැනුවත් කිරීමේ මාසයකි.
ඉලක්කම් මොනවාද?
හොඳම ඇස්තමේන්තුව නම් AMD සමඟ ලොව පුරා මිලියන 196 ක ජනතාවක් සිටින බවයි. වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි අය වඩාත් ගොදුරු වන බව පෙනේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි අයගේ පෙනීම නැතිවීමට අංක 50 හේතුව AMD ය. AMD වර්ග දෙකක් ඇත, නමුත් අපි එය මොහොතකින් ලබා ගනිමු. වයස අවුරුදු 85 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට දහතුනක් මෙම රෝගයට ගොදුරු වේ. සුදු යුරෝපීය සම්භවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ එය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට බලපායි. සංවර්ධිත රටවල දෘශ්‍යාබාධිත හා පෙනීම නැතිවීමට ප්රධාන හේතුව එයයි.
රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
වඩාත් සුලභ වන්නේ:
- යම් දෙයක කේන්ද්‍රයේ දේවල් බොඳ වී යයි.
- අඩු ආලෝකයකදී කියවීමට හෝ වෙනත් සියුම් කාර්යයන් කිරීමට අපහසු වේ.
- ඔබ සරල රේඛා රැලි සහිත ලෙස දැකීමට නැඹුරු වේ.
- ඔබේ මධ්‍යම දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ හිස් ස්ථාන තිබිය හැක.
- ඔබට ඇති AMD වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ:
- සමග මිනිසුන් වියළි AMD (85-90%)ඔවුන්ගේ පෙනීම ටිකෙන් ටික නැති වී යයි. කියවීමේදී හෝ රිය පැදවීමේදී එක් ඇසක හෝ දෙකෙහිම ගැටලුවක් ඔවුන් දකිනු ඇත. එසේත් නැතිනම් දැන් ඔවුන්ට පෙර මෙන් දැකීමට දීප්තිමත් විදුලි පහන් හෝ විශාලන වීදුරුවක් අවශ්‍ය බව ඔවුන්ට වැටහෙනු ඇත. වියළි AMD සහිත පුද්ගලයින් සමහර විට නොපැහැදිලි ලෙස පෙනෙන ලප ද දකී.
- සමග මිනිසුන් තෙත් AMD (10-15%)දර්ශනයේ හදිසි වෙනස්කම් ඇති විය හැක. ඔවුන් පළමු රෝග ලක්ෂණ දුටු විට, ඔවුන්ට එක් ඇසක පමණක් ගැටළු ඇති විය හැකිය. (පසුව, සාමාන්‍යයෙන් ඇස් දෙකෙහිම ගැටළු ඇති වේ.) තෙත් AMD සහිත පුද්ගලයින් සරල රේඛා දෙස බලන විට, රේඛා නැමුණු හෝ රැලි සහිත බවක් පෙනේ.
- මෙම තත්වය නිතර වැටීම් හෝ තුවාල වලට සම්බන්ධ වී ඇත.
ඔබ කනස්සල්ලට පත්ව සිටින්නේ නම් සහ ඔබට AMD තිබිය හැකි යැයි සිතන්නේ නම්
- ඔබේ මූලික ඇගයීමට විකෘති හැඩතල ඇති ලෙස පෙනෙන වස්තූන්, දර්ශනය අඩුවීම, ආලෝකය දැල්වීම හෝ දර්ශනයේ පාවෙන, අන්ධ ස්ථානයක් සහ අන්ධකාරයට අනුවර්තනය වීමේ දුෂ්කරතා පිළිබඳ ප්‍රශ්න ඇතුළත් වේ. අතීත අක්ෂි ගැටළු ගැන ඔබෙන් අසනු ඇත; අක්ෂි රෝග පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය; ඖෂධ ඉතිහාසය, ඇස්ප්රීන් සහ ප්රතිඔක්සිකාරක භාවිතය ඇතුළුව; සහ දුම්වැටි ඉතිහාසය ඇතුළු සමාජ ඉතිහාසය.
- අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය.
- ඔබට මුල් AMD තිබේ නම්, ඇම්ස්ලර් ජාලයක් සමඟ ඔබේ දර්ශනය ස්වයං-අධීක්ෂණය කිරීමට ඔබට උපදෙස් දෙනු ඇත (සාමාන්‍ය සහ අසාමාන්‍ය උදාහරණ සඳහා පහත බලන්න).
- ඔබ දුම් පානය කරන්නේ නම් ... නවත්වන්න! දුම්පානය ප්‍රබලම වෙනස් කළ හැකි අවදානම් සාධකයයි. අධි රුධිර පීඩනය සහ අධික ලිපිඩ ද AMD සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, "ස්ටැටින්" (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ) භාවිතය බලපෑමක් ඇති බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.
- සලකා බැලිය යුතු අනෙකුත් සාධක වන්නේ ඔමේගා-3 පොහොසත් ආහාර වැඩි කිරීමයි. මේවාට ඇට වර්ග, ටූනා, සැමන්, මැකරල් හෝ වෙනත් මාළු ඇතුළත් වේ.
- ඉහළ ආලෝක තත්ත්වයන් තුළ අක්ෂි ආරක්ෂණය අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම. (ඔබේ අව් කණ්ණාඩි අතේ තබා ගන්න!)
- AMD සහිත පුද්ගලයින්ට ආඝාතය වැනි පද්ධතිමය රෝග ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බවට සාක්ෂි වැඩිවෙමින් පවතී. ඔබේ ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරයාට ඔබේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත.
ප්රතිකාර
වියළි, හෝ නියුවාස්කියුලර් නොවන, AMD සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. වියළි AMD සහිත රෝගීන්ට සහාය ලබා දිය යුතුය; ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම, දුම්පානය නැවැත්වීම සහ ප්රතිඔක්සිකාරක අතිරේකය පිළිබඳ උපදෙස්; සහ නිතිපතා අධීක්ෂණය.
වයස් ආශ්‍රිත අක්ෂි රෝග අධ්‍යයනයෙන් (AREDS) ඉහළ මාත්‍රාවලින් මුඛ ප්රතිඔක්සිකාරක විටමින් (එනම් විටමින් C සහ E, බීටා කැරොටින්) සහ සින්ක් අතිරේකය මගින් අතරමැදි හෝ උසස් AMD හි ප්‍රගතිය ආසන්න වශයෙන් 25% කින් අඩු වී ඇති බව සොයාගෙන ඇත. මේ අනුව, AMD සහිත රෝගීන්ගේ පෙනීම නැතිවීම ප්‍රමාද කිරීම සඳහා AREDS හි අධ්‍යයනය කරන ලද අක්ෂි ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වන ප්රතිඔක්සිකාරක විටමින් සහ ඛනිජ අතිරේක භාවිතා කිරීමට සාක්ෂි සහාය වේ.
විටමින් E, බීටා කැරොටින්, විටමින් C සහ මල්ටිවිටමින් අතිරේක AMD වර්ධනය වැළැක්වීමට හෝ ප්‍රමාද කිරීමට පෙන්නුම් කර නැත.
තෙත් හෝ නව රුධිර නාලවල AMD සහිත රෝගීන් කළමනාකරණය සඳහා අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු වෙත යොමු කළ යුතුය. පළමු පෙළ චිකිත්සාව යනු VEGF විරෝධී ඖෂධයකි. මෙය රුධිර නාලවල වර්ධනයට එරෙහි සාධකයක් වන ඖෂධයකි. මෙම ඖෂධය මාසිකව හෝ සෑම මාස තුනකට වරක් ඇසට සෘජුවම එන්නත් කිරීම මගින් පාලනය වේ. මෙම ඖෂධ ඇසේ පිටුපස අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වන රුධිර වාහිනී තෝරා බේරා විනාශ කරයි. මෙය නියෝවාස්කියුලර් AMD සහිත රෝගීන්ගේ දර්ශනය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු විය හැක. වියළි අක්ෂි පරිහානිය සමඟ ආරම්භ වී පසුව තෙත් වර්ගය වර්ධනය වන අය සිටිති.
අවසාන
දැක්ම පුනරුත්ථාපනය (බොහෝ විට හැඳින්වේ දෘෂ්ටි පුනරුත්ථාපනය) යනු අඩු පෙනීම ඇති විට පෙනීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පුනරුත්ථාපනය යන අර්ථය ඇති යෙදුමකි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, රෝගාබාධ හෝ තුවාල හේතුවෙන් දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය නැති වූ පුද්ගලයෙකුගේ ක්‍රියාකාරී හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය සහ ස්වාධීනත්වය වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි. ඇස් කණ්ණාඩි, අක්ෂි කාච, ඖෂධ හෝ ශල්‍යකර්මවලින් ප්‍රයෝජන ගත නොහැකි දුර්වලතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. මිනිසුන්ට එදිනෙදා ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමට උපකාර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. දැක්ම පුනරුත්ථාපනය මිනිසුන්ට ඔවුන්ගේ ස්වාධීනත්වය පවත්වා ගැනීමට උපකාර කිරීමේදී අසාමාන්‍ය ලෙස උපකාරී වන බව සොයාගෙන ඇත.
සම්පත්
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. වයස්ගත අක්ෂි පරිහානිය පද්ධතිමය රෝගයක ප්‍රකාශනයක්ද? ඉක්මන් මැදිහත්වීම් සහ ප්රතිකාර සඳහා නව අපේක්ෂාවන්. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
