සෞඛ්‍ය පිළිබඳ සමාජ නිර්ණායක
සෞඛ්‍යය පිළිබඳ සමාජ නිර්ණායක - අපි ඔවුන් ගැන නිතරම අසන්නෙමු, නමුත් ඒවා ඇත්තටම කුමක්ද? සරලව කිවහොත්, ඒවා අපගේ සෞඛ්‍ය ප්‍රති out ල තීරණය කරන සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු වලින් ඔබ්බට ඇති දේවල් ය. ඒවා අප ඉපදුණු කොන්දේසි ය; අප වැඩ කරන, ජීවත් වන සහ වයස්ගත වන විට එය අපගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපායි.1 නිදසුනක් වශයෙන්, දුම්පානය මඟින් පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන බව අපි දනිමු, නමුත් ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය, ඔබ හුස්ම ගන්නා වාතය, සමාජ සහයෝගය සහ ඔබේ අධ්‍යාපන මට්ටම වැනි දේවල් ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට ද බලපෑ හැකි බව ඔබ දැන සිටියාද?
නිරෝගී ජනතාව 2030 සැමට යහපත් සෞඛ්‍යයක් ප්‍රවර්‍ධනය කරන සමාජ හා භෞතික පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රම හඳුනා ගැනීම සඳහා සෞඛ්‍ය - හෝ SDoH යන සමාජ නිර්ණයන්හි පුළුල් කාණ්ඩ පහක් හඳුනාගෙන ඇත. මෙම කාණ්ඩ නම් 1) අපේ අසල්වැසි ප්‍රදේශ සහ ගොඩනැගිලි සහිත පරිසරයන්, 2) සෞඛ්‍ය හා සෞඛ්‍ය සේවා, 3) සමාජ හා ප්‍රජා සන්දර්භය, 4) අධ්‍යාපනය සහ 5) ආර්ථික ස්ථායිතාව ය.1 මෙම සෑම වර්ගයක්ම අපගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට සෘජුවම බලපායි.
උදාහරණයක් ලෙස COVID-19 භාවිතා කරමු. සුළුතර ප්‍රජාවන්ට දැඩි ලෙස පහර දී ඇති බව අපි දනිමු.2 තවද මෙම ප්‍රජාවන් එන්නත් ලබා ගැනීමට අරගල කරන බව ද අපි දනිමු.3,4,5 මෙය අපගේ සෞඛ්‍ය ප්‍රති out ල කෙරෙහි අපගේ ගොඩනඟන ලද පරිසරය බලපාන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ උදාහරණයකි. බොහෝ සුලුතර ජනගහනය අඩු ධනවත් අසල්වැසි ප්‍රදේශවල ජීවත් වන අතර, අත්‍යවශ්‍ය හෝ “පෙරටුගාමී” රැකියා ඇති අතර, සම්පත් හා සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා අඩු ප්‍රවේශයක් ඇත. මෙම SDoH අසමානතාවයන් සියල්ලම එක්සත් ජනපදයේ සුළුතර කණ්ඩායම් අතර COVID-19 රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව සහ මරණ සංඛ්‍යාව ඉහළ යාමට හේතු වී තිබේ.6
මිචිගන් හි ෆ්ලින්ට් හි ජල අර්බුදය අපගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය ප්‍රති s ල සඳහා SDoH ක්‍රියා කරන ආකාරය පිළිබඳ තවත් උදාහරණයකි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය තර්ක කරන්නේ SDoH හැඩගස්වා ඇත්තේ මුදල්, බලය සහ සම්පත් බෙදා හැරීම මගින් වන අතර ෆ්ලින්ට්හි තත්වය කැපී පෙනෙන උදාහරණයකි. 2014 දී ෆ්ලින්ට්ගේ ජල ප්‍රභවය ඩෙට්‍රොයිට් ජල හා මලාපවහන දෙපාර්තමේන්තුව විසින් පාලනය කරන ලද හුරොන් විලෙන් ෆ්ලින්ට් ගඟට මාරු කරන ලදී.
ෆ්ලින්ට් ගඟේ ජලය විඛාදනයට ලක් වූ අතර, ජලය පිරිපහදු කිරීමට සහ ඊයම් සහ වෙනත් රළු රසායනික ද්‍රව්‍ය පයිප්පවලින් හා පානීය ජලයට කාන්දු වීම වැළැක්වීමට කිසිදු පියවරක් ගෙන නොමැත. ඊයම් ඇදහිය නොහැකි තරම් විෂ සහිත වන අතර, එය ශරීරගත වූ පසු එය අපගේ අස්ථි, රුධිරය හා පටක වල ගබඩා වේ.7 ඊයම් නිරාවරණයේ “ආරක්ෂිත” මට්ටම් නොමැති අතර මිනිස් සිරුරට සිදුවන හානිය ආපසු හැරවිය නොහැක. ළමුන් තුළ, දීර් exp නිරාවරණයෙන් සංවර්ධනය, ඉගෙනීම හා වර්ධනය ප්‍රමාද වන අතර මොළයට හා ස්නායු පද්ධතියට හානි වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, එය හෘද හා වකුගඩු රෝග, අධි රුධිර පීඩනය සහ සාරවත් බව අඩු කිරීමට හේතු විය හැක.8
මෙය සිදුවූයේ කෙසේ? ආරම්භකයින් සඳහා, අයවැය බාධක හේතුවෙන් නගර නිලධාරීන්ට ලාභදායී ජල ප්‍රභවයක් අවශ්‍ය විය. ෆ්ලින්ට් යනු දුප්පත්, ප්රධාන වශයෙන් කළු නගරයකි. එහි පදිංචිකරුවන්ගෙන් 40% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් ජීවත් වන්නේ දරිද්‍රතාවයේ ය.9 ඔවුන්ගේ පාලනයෙන් බැහැර කොන්දේසි නිසා - මූලික වශයෙන් නගර අරමුදල් නොමැතිකම සහ “බලා සිට බලා සිටීමේ ප්‍රවේශයක්” තෝරාගත් නිලධාරීන්10 මෙම ගැටළුව වහාම නිවැරදි කිරීම වෙනුවට - දළ වශයෙන් 140,000 ක් දෙනා නොදැනුවත්වම වසරක් පුරා මත්පැන් පානය කර, ස්නානය කොට, ඊයම් ආලේපිත ජලය සමග පිසින ලදී. හදිසි තත්වයක් 2016 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද නමුත් ෆ්ලින්ට්හි පදිංචිකරුවන් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඊයම් විෂ වීමෙන් ඇති වන බලපෑම් සමඟ ජීවත් වනු ඇත. සමහර විට වඩාත්ම කරදරකාරී කාරණය නම් ෆ්ලින්ට්ගේ පදිංචිකරුවන්ගෙන් 25% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් ළමයින් වීමයි.
ෆ්ලින්ට්ගේ ජල අර්බුදය අතිශය වැදගත් නමුත් SDoH පුද්ගලයන්ට සහ ප්‍රජාවන්ට බලපාන ආකාරය පිළිබඳ වැදගත් උදාහරණයකි. බොහෝ විට, අපට හමු වන SDoH අඩු දැඩි වන අතර අධ්‍යාපනය හා උපදේශනය තුළින් කළමනාකරණය කළ හැකිය. ඉතින්, අපගේ සාමාජිකයින්ට බලපාන SDoH කළමනාකරණය කිරීමට සංවිධානයක් ලෙස අපට කුමක් කළ හැකිද? කොලරාඩෝ ඇක්සස් වැනි රාජ්‍ය වෛද්‍ය සේවා ඒජන්සි සාමාජිකයින්ගේ SDoH කළමනාකරණය කිරීමේ ප්‍රයත්නයන්හි ක්‍රියාකාරීව නිරත විය හැකිය. සාමාජිකයින් දැනුවත් කිරීම, ඔවුන්ගේ අවශ්‍යතා හඳුනා ගැනීම සහ රැකවරණය සඳහා ඇති බාධක සමනය කිරීම සඳහා සම්පත් යොමු කිරීම් සැපයීම සඳහා සත්කාර කළමනාකරුවන් තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. අපගේ සෞඛ්‍ය වැඩසටහන්කරණ ප්‍රයත්නයන් සහ මැදිහත්වීම් මගින් සෞඛ්‍ය ප්‍රති come ල රැකබලා ගැනීමට සහ වැඩිදියුණු කිරීමට ඇති බාධක අවම කිරීම ද අරමුණු කරයි. තවද, අපගේ සාමාජිකයින්ගේ අවශ්‍යතා වෙනුවෙන් පෙනී සිටීම සඳහා සංවිධානය ප්‍රජා හවුල්කරුවන් සහ රාජ්‍ය ආයතන සමඟ නිරන්තර සහයෝගයෙන් කටයුතු කරයි.
ආශ්රිත
- https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-ethnicity.html
- https://abc7ny.com/nyc-covid-vaccine-coronavirus-updates-update/10313967/
- https://www.politico.com/news/2021/02/01/covid-vaccine-racial-disparities-464387
- https://gazette.com/news/ethnic-disparities-emerge-in-colorado-s-first-month-of-covid-19-vaccinations/article_271cdd1e-591b-11eb-b22c-b7a136efa0d6.html
- COVID-19 වාර්ගික හා ජනවාර්ගික විෂමතා (cdc.gov)
- https://www.cdc.gov/niosh/topics/lead/health.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6309965/
- https://www.census.gov/quickfacts/fact/table/flintcitymichigan/PST045219
- https://www.npr.org/sections/thetwo-way/2016/04/20/465545378/lead-laced-water-in-flint-a-step-by-step-look-at-the-makings-of-a-crisis