Telehealth Policy 2020-ci ildə çətinləşdi
Keçən ilin əvvəlində mənə ABŞ tele sağlamlığının illik illik gəlirinin 3-ci ildə təxminən 250 milyard dollardan potensial olaraq 2020 milyard dollara yüksələcəyini söyləsəniz, düşünürəm ki, başınızı müayinə etməyinizi istərdim və etmirəm video üzərində demək! Ancaq COVID-19 pandemiyası ilə, telehealthin periferik bir səhiyyə xidməti seçimindən milyonlarla Amerikalı üçün bu çətin dövrdə öz qayğılarını alması üçün seçilən seçim olma yoluna keçdiyini gördük. Telehealth pandemiya dövründə tibbi yardımın davamlılığına imkan verdi və telehealth də insanların həkim kabinetinə gəlməyə ehtiyac olmadan davranış sağlamlığı kimi xüsusi qulluq xidmətləri almasını asanlaşdırmaq üçün müxtəlif yollarla genişləndi. Tele sağlamlığın on illərdir mövcud olmasına baxmayaraq, 2020-ci ildə milli sağlamlığın diqqət mərkəzinə düşən tele sağlamlığın sübut edilməsi olmaz.
Son dörd ildir ki, tele sağlamlıq sahəsində olan biri kimi, bu il sağlamlıq mənzərəsinin nə qədər dəyişdiyini və bunun nə qədər mürəkkəbləşdiyini təəccübləndirmişəm. COVID-19-un başlanğıcı ilə, səhiyyə sistemləri və tətbiqetmələri bir neçə gündə bir neçə gün ərzində həyata keçirildi, əksinə həftələr, aylar və ya hətta illər lazım ola bilərdi, çünki minlərlə tibb işçisi və idarəçisi telehealthin tətbiq edilməsi və yeni tapşırıqların yaradılması və öyrənilməsinə öyrədildi. telehealth-in qəbulunu mümkün qədər tez dəstəkləyən protokollar və iş axınları. CDC-nin telehealth ziyarətlərinin 154-cu ilin eyni dövrü ilə müqayisədə 2020-ci ilin mart ayının son həftəsində 2019% artdığını bildirməsi ilə bu ağır iş nəticələndi. Aprel ayına qədər həkim ofislərinə və digər səhiyyə praktikalarına şəxsən müraciətlər% 60 azaldı, telehealth ziyarətləri ümumi sağlamlıq görüşlərinin% 69'unu təşkil edir. Səhiyyə işçiləri, COVID-50-a qədər olduğundan təxminən 175-19 qat daha çox sağlamlıq ziyarəti təqdim edirlər. Bəli, tele sağlamlıq üçün “yeni normal” həqiqətən buradadır, amma bu tam olaraq nə deməkdir?
Bəli, çətindir. İcazə ver izah edim. Tele sağlamlığın bu il səhiyyə xidmətində ön sıraya keçməsinin əsas səbəbi mütləq COVID-19 pandemiyasının özü ilə deyil, əksinə pandemiya nəticəsində meydana gələn tele sağlamlıq siyasətindəki dəyişikliklərdən qaynaqlandı. Mart ayında, ilk dəfə milli bir fövqəladə vəziyyət elan edildikdə, böhrana cavab vermək üçün federal və əyalət qurumlarına əlavə yol verildi və bunu etdilər. Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS), Medicare faydalanıcılarına video və telefon vasitəsi ilə çox sayda xidmət almağa imkan verən, əvvəllər mövcud olan bir əlaqəyə ehtiyacından imtina edərək və sağlamlıq xidmətlərinin alınmasına imkan verən Medicare'nin sağlamlıq faydalarını çox genişləndirdi. birbaşa xəstənin evində. Medicare ayrıca, provayderlərin tele sağlamlıq ziyarətləri üçün fərdi ziyarətlərlə eyni nisbətdə hesab verə biləcəyini, bu da sağlamlıq “paritet” olaraq bilinir. Mart ayında da Vətəndaş Hüquqları Bürosu (OCR) icra siyasətini yumşaltdı və FaceTime və Skype kimi əvvəllər uyğun olmayan video tətbiqlərdən telehealth təmin etmək üçün istifadə edildiyi təqdirdə potensial HIPAA cəza pozuntularından imtina edəcəyini bildirdi. Əlbəttə ki, federal səviyyədə həyata keçirilən daha çox sağlamlıq siyasəti dəyişikliyi var idi, burada bunları sadalamaq çox idi, lakin bunlardan bəziləri, nəzərdən keçirdiyimiz bəzi dəyişikliklərlə yanaşı müvəqqəti və xalq sağlamlığı təcili vəziyyətinə bağlıdır (PHE) ). CMS, bu yaxınlarda 2021 düzəlişlərini Həkimlər Ücreti Cədvəlinə (PFS) yayımladı və bəzi müvəqqəti dəyişiklikləri qalıcı hala gətirdi, lakin PHE bitən ilin sonunda qüvvədə olan xidmətlərin hələ də mövcud olduğu bildirildi. Görün mən nə demək istəyirəm? Mürəkkəbdir.
İşləri daha da çətinləşdirməyə nifrət edirəm, ancaq dövlət səviyyəsində tele sağlamlıq siyasətindəki dəyişiklikləri müzakirə etdiyimiz üçün qorxuram ki, bu qaçılmaz ola bilər. Tele sağlamlığı ilə bağlı daha maraqlı və sinir bozucu cəhətlərdən biri də hər əyalətdə fərqli olaraq təyin olunaraq qanunlaşdırılmasıdır. Bu o deməkdir ki, dövlət səviyyəsində və xüsusən Medicaid əhalisi üçün tele sağlamlıq siyasəti və ödəniş fərqli görünür və əhatə olunan tele sağlamlıq xidmətləri növləri bir əyalətdən digərinə çox fərqli ola bilər. Kolorado, bu müvəqqəti telehealth siyasəti dəyişikliklərindən bəzilərinin qalıcı hala gətirilməsində, Vali Polis Senatın 20-212 saylı Qanununu 6 İyul 2020-ci ildə imzalaması ilə ön sırada iştirak etdi. Layihə Sığorta şöbəsi tərəfindən tənzimlənən sağlamlıq planlarını aşağıdakılardan qadağan edir:
- Tele sağlamlıq xidmətlərinin göstərilməsində istifadə olunan HIPAA uyğun texnologiyalarına xüsusi tələb və ya məhdudiyyətlərin qoyulması.
- Bu provayderdən tibbi cəhətdən lazımlı tele sağlamlıq xidmətləri almaq üçün bir şəxsin bir provayderlə qurulmuş əlaqəsi tələb edir.
- Əlavə sertifikatlaşdırma, yer və ya təhsil tələblərinin tele səhiyyə xidmətlərinin əvəzinin ödənilməsi şərti olaraq məcburiləşdirilməsi.
Colorado Medicaid Proqramı üçün Senat Bill 20-212, bir neçə vacib siyasəti qalıcı hala gətirir. Birincisi, dövlət şöbəsindən Medicaid alıcılarına göstərilən tele səhiyyə xidmətləri üçün kənd səhiyyə klinikalarının, Federal Hindistan Səhiyyə Xidmətinin və Federal Qualified Sağlamlıq Mərkəzlərinin bu xidmətlərin şəxsən göstərildiyi müddətdə ödənilməsini tələb edir. Bu, Colorado Medicaid üçün böyük bir dəyişiklikdir, çünki pandemiya başlamazdan əvvəl bu təşkilatlar tele səhiyyə xidmətləri göstərdikləri üçün dövlət tərəfindən ödənilməmişdir. İkincisi, qanun layihəsi Koloradodakı səhiyyə və zehni sağlamlıq xidmətlərinə danışma terapiyası, fiziki terapiya, peşə terapiyası, xəstəxana baxımı, evdə sağlamlıq və uşaq davranış sağlamlığı xidmətlərini daxil edə biləcəyini göstərir. Bu qanun layihəsi qəbul edilməsəydi, bu ixtisaslar pandemiya sona çatdıqda tele sağlamlığa qayğılarını davam etdirə biləcəklərini bilməyəcəkdilər.
Bəzi milli və dövlət tele sağlamlıq siyasətindəki dəyişiklikləri müzakirə etdik, bəs Aetna və Cigna kimi özəl ödəyicilər üçün tele sağlamlıq siyasəti nədir? Hal-hazırda, 43 əyalət və Washington DC-də xüsusi ödəyici telehealth ödəniş paritet qanunları var ki, bu da Colorado'yu əhatə edən bu əyalətlərdə sığortaçının tele səhiyyəni şəxsən qulluqla eyni nisbətdə ödəməli olduğu anlamına gəlir. və bu qanunlar, əhatə dairəsi və xidmətlərdə tele sağlamlıq üçün bərabərlik tələb edir. Bu çətin görünməsə də, bu dövlət paritet qanunlarından bir neçəsini oxudum və bəzi dillər o qədər qeyri-müəyyəndir ki, xüsusi ödəyicilərə öz, bəlkə də daha məhdudlaşdırıcı telehealth siyasətlərini yaratmaq qərarını verir. Xüsusi ödəyicilərin planları da siyasətdən asılıdır, yəni bəzi siyasətlərə görə ödəniş üçün tele sağlamlığı istisna edə bilərlər. Əslində, xüsusi ödəyicilər üçün tele sağlamlıq siyasəti ödəyicidən, dövlətdən və xüsusi sağlamlıq planı siyasətindən asılıdır. Yep, mürəkkəbdir.
Bütün bunlar tele sağlamlığın gələcəyi üçün nə deməkdir? Yaxşı, əsasən görəcəyik. Əlbətdə görünür ki, sağlamlıq pandemiyadan sonra da istifadə və populyarlıq baxımından genişlənməyə davam edəcəkdir. Son McKinsey sorğusu, pandemiya dövründə telefon sağlamlığı istifadəçilərinin% 74-ünün göstərilən qayğıdan yüksək məmnunluq ifadə etdiklərini və tele sağlamlıq xidmətlərinə olan tələbin burada qalma ehtimalının yüksək olduğunu göstərdi. PHE-nin sonu yaxınlaşdıqca milli səhiyyə qanunverici qurumları və hər bir əyalət telehealth siyasətlərini araşdırmalı və hansı siyasətlərin qalacağını, hansıların dəyişdirilməli və ya ləğv edilməli olduğunu müəyyənləşdirməlidirlər.
Telehealth xəstələrin texnoloji və internetə və bəzi səviyyəli texnoloji savadlılığa sahib olmasını tələb etdiyindən, həll edilməsi lazım olan amillərdən biri də Qara və Latıniyalı fərdləri, yaşlı insanları nisbətsiz dərəcədə dezavantajlandıran “rəqəmsal uçurum” dur. kənd əhalisi və məhdud İngilis dili bilən insanlar. Amerikada bir çox insan hələ də bir smartfona, kompüterə, planşetə və ya genişzolaqlı internetə çıxışı yoxdur və hətta bu bərabərsizliyi azaltmaq üçün ayrılan yüz milyonlarla dollar belə sistemdəki əngəllərin çoxunu aşmaq üçün yetərli olmaya bilər. bu cür irəliləməyə mane ola bilər. Pandemiya bitdikdə və sonrasında bütün amerikalıların bərabər şəkildə sağlamlığa çata bilməsi və bütün xidmətlərindən yararlana bilməsi üçün bunun üçün lazım olan inzibati və qanunvericilik tədbirlərinin birləşməsini müəyyənləşdirmək üçün əyalət və federal səviyyədə konsentrə səylər tələb olunur. İndi çox mürəkkəb səslənmir, elə deyilmi?
Sizə yaxşı bir sağlamlıq diləyirəm!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Bağlı Sağlamlıq Siyasəti Mərkəzi: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all