Телекөрсөтүү саясаты 2020-жылы татаалдашкан
Эгер сиз өткөн жылдын башында мага АКШнын телекөрсөтүүсүнүн жылдык жылдык кирешеси болжол менен 3 миллиард доллардан 250-жылы болжол менен 2020 миллиард долларга чейин өсөт деп айткан болсоңуз, анда мен сиздин башыңызды текшерип көрүшүңүздү суранат элем деп ойлойм, мен андай эмес видео аркылуу билдирет! Бирок COVID-19 пандемиясы менен, биз ден-соолук перифериялык саламаттыкты сактоо кызматынын вариантынан миллиондогон америкалыктар үчүн ушул оор мезгилде өз камкордугун алуунун артыкчылыктуу варианты болуп калганын көрдүк. Телекөрсөтүү пандемия учурунда медициналык жардамдын үзгүлтүксүздүгүнө жол ачты, ошондой эле ден-соолук ар кандай жолдор менен кеңейип, адамдардын жүрүм-турум ден-соолугу сыяктуу атайын жардам кызматын дарыгердин кабинетине барбай эле алууну жеңилдетти. Телекөрсөтүү ондогон жылдардан бери келе жатканына карабастан, 2020-жылы телекөрсөтүү улуттук көңүл борборуна айланган деп айтуу жаңылыштык болбойт.
Акыркы төрт жылдан бери телекөрсөтүү жаатында жүргөн адам катары, ушул жылы телекөрсөтүү пейзажы канчалык өзгөргөнүнө жана анын канчалык татаалдашып кеткенине таң калдым. COVID-19 башталгандан кийин, саламаттыкты сактоо тутумдары жана тажрыйбалары бир нече күндүн ичинде бир нече жума, ай, ал тургай жылдар талап кылынат, анткени миңдеген медициналык кызматкерлер жана администраторлор ден соолукту чыңдоо жана жаңы милдеттерди жаратуу жана үйрөнүү боюнча билим алышкан. , телекөрсөтүүнү тезирээк кабыл алууну колдоо үчүн протоколдор жана жумушчу агымдар. Бул оор иш, CDC телекөрсөтүү сапарлары 154-жылдын ушул мезгилине салыштырмалуу 2020-жылдын март айынын акыркы жумасында 2019% га көбөйгөнүн билдирди. Апрель айына чейин дарыгерлердин кеңселерине жана башка саламаттыкты сактоо практикаларына жеке баруу 60% га төмөндөдү, ал эми ден-соолукка зыярат жалпы саламаттыкты сактоо жолугушууларынын дээрлик 69% түздү. Саламаттыкты сактоо кызматкерлери COVID-50га чейинки мезгилге караганда ден-соолукка болжол менен 175-19 эсе көп кайрылышат. Ооба, телекөрсөтүү үчүн "жаңы нормалдуу" нерсе чындыгында, бирок бул эмнени билдирет?
Ооба, бул татаал. Түшүндүрүп берейин. Телекөрсөтүү быйыл саламаттыкты сактоодо биринчи орунга чыга алганынын башкы себеби COVID-19 пандемиясынын өзүнөн эмес, тескерисинче, пандемиянын натыйжасында келип чыккан телекөрсөтүү саясатындагы өзгөрүүлөрдөн улам болду. Дагы март айында, улуттук өзгөчө кырдаал биринчи жолу жарыяланганда, федералдык жана штаттык мекемелерге кризиске каршы туруу үчүн кошумча мүмкүнчүлүк берилген жана алар муну жасашкан. Medicare жана Medicaid кызматтары (CMS) борборлору Medicare компаниясынын телекөрсөтүү боюнча артыкчылыктарын кеңейтип, биринчи жолу Medicare бенефициарларына видео жана телефон аркылуу көптөгөн кызматтарды алууга мүмкүнчүлүк түзүп, буга чейин болгон мамилелерден баш тартып, телекөрсөтүү кызматтарын алууга мүмкүнчүлүк берди. түздөн-түз бейтаптын үйүндө. Медикер ошондой эле провайдерлер телекөрсөтүү ден-соолугуна баруу үчүн "паритет" деп аталган жеке адамга баруу менен бирдей тариф түзө аларын белгилешкен. Ошондой эле, март айында, Жарандык укуктар боюнча бюро (OCR) өзүнүн күч колдонуу саясатын жумшартты жана телекөрсөтүүнү жеткирүү үчүн FaceTime жана Skype сыяктуу талапка жооп бербеген видео колдонмолор колдонулса, HIPAA жазасын бузуудан баш тарта тургандыгын билдирди. Албетте, федералдык деңгээлде дагы бир нече телекөрсөтүү саясатынын өзгөрүүлөрү болду, бул жерде тизмеге кирүү өтө эле көп болду, бирок алардын айрымдары, биз карап чыккан айрым өзгөртүүлөр менен катар убактылуу жана коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өзгөчө кырдаалга байланыштуу (PHE) ). CMS жакында 2021 өзгөртүүлөрүн Врачтардын Төлөмдөрүнүн Расписаниесине (PFS) жарыялады, кээ бир убактылуу өзгөрүүлөрдү туруктуу кылып, бирок PHE аяктаган жылдын аягына чейин кызматтары бүтөт. Карагылачы, эмнени айткым келип жатат? Татаал.
Мен ишти ого бетер татаалдаштырганды жаман көрөм, бирок телекөрсөтүү саясатындагы өзгөрүүлөрдү мамлекеттик деңгээлде талкуулап жатканда, сөзсүз болушу мүмкүн деп корком. Теле-саламаттыкты сактоо тармагындагы эң кызыктуу жана көңүлдү ооруткан нерселердин бири - бул ар бир штатта ар башкача аныкталган жана мыйзамдаштырылган. Демек, мамлекеттик деңгээлде, айрыкча Medicaid калкында телекөрсөтүү саясаты жана анын ордун толтуруу ар башкача көрүнөт жана камтылган телекөрсөтүү кызматтарынын түрлөрү бир штаттан экинчисинде ар кандай болушу мүмкүн. Колорадо ушул убактылуу телекөрсөтүү саясатынын айрым өзгөрүүлөрүн туруктуу кылуу үчүн биринчи орунда турду, себеби Полис губернатору 20-жылдын 212-июлунда Сенаттын 6-2020 мыйзамына кол койду. Мыйзам долбоору Камсыздандырууну жөнгө салуучу саламаттык сактоо пландарына төмөнкүлөргө тыюу салат:
- Телекөрсөтүү кызматтарын көрсөтүү үчүн колдонулган HIPAA стандартына шайкеш технологияларга атайын талаптарды же чектөөлөрдү коюу.
- Ошол провайдерден медициналык жактан керектүү телекөрсөтүү кызматтарын алуу үчүн провайдер менен түзүлгөн мамилени талап кылган адам.
- Кошумча сертификаттоо, жайгашкан жери же окутуу талаптары телекөрсөтүү кызматтарынын ордун толтуруунун шарты катары милдеттендирилет.
Колорадо Medicaid программасы үчүн, Сенат Билл 20-212, бир-эки маанилүү саясатты туруктуу кылат. Биринчиден, мамлекеттик департамент айылдык саламаттыкты сактоо клиникаларына, Федералдык Индиянын саламаттыкты сактоо кызматына жана Федералдык квалификациялуу саламаттык сактоо борборлоруна Medicaid алуучуларына телекөрсөтүү кызматтары үчүн ошол кызматтар жеке көрсөтүлгөндөй эле өлчөмдө компенсация төлөп берүүсүн талап кылат. Бул Колорадо Medicaid үчүн чоң өзгөрүү, анткени пандемияга чейин, бул жактарга телекөрсөтүү кызматын көрсөткөндүгү үчүн мамлекет тарабынан орду толтурулган эмес. Экинчиден, мыйзам долбоорунда Колорадо штатындагы саламаттыкты сактоо жана психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары логопедия, физиотерапия, эмгек терапиясы, хосписке кам көрүү, үйдөгү саламаттыкты сактоо жана педиатрлардын жүрүм-турумдук саламаттыгын сактоону камтыйт. Эгерде бул мыйзам долбоору кабыл алынбаса, анда бул адистиктер пандемия аяктаганда, ден-соолукка кам көрүүнү уланта алар-билбеши мүмкүн.
Биз кээ бир улуттук жана мамлекеттик телекөрсөтүү саясатынын өзгөрүүлөрүн талкууладык, бирок Aetna жана Cigna сыяктуу жеке төлөөчүлөр үчүн телекөрсөтүү саясаты жөнүндө эмне айтууга болот? Азыркы учурда, 43 штатта жана Вашингтондо жеке телекөрсөтүүчүнүн телекөрсөтүү саламаттыгын төлөө паритетинин мыйзамдары бар, бул Колорадо шаарын камтыган бул штаттарда камсыздандыруучулар телекөрсөтүү ден соолугун жеке камкордук менен бирдей өлчөмдө төлөп бериши керек дегенди билдирет. , жана ушул мыйзамдар телекөрсөтүү жаатында жана кызмат көрсөтүүлөрдө теңдикти талап кылат. Бул татаалдай сезилсе дагы, мен мамлекеттик паритеттик мыйзамдардын бир канчасын окудум, тилдин айрымдары ушунчалык бүдөмүк болгондуктан, жеке төлөөчүлөргө телекөрсөтүү саясатын өз алдынча, сыягы, чектеп коюу мүмкүнчүлүгүн берет. Жеке төлөөчүлөрдүн пландары дагы саясатка көз каранды, башкача айтканда, айрым саясат боюнча ордун толтурууга телекөрсөтүүнү жокко чыгарышы мүмкүн. Чындыгында, жеке төлөөчүлөр үчүн телекөрсөтүү саясаты төлөөчүдөн, мамлекеттен жана саламаттыкты сактоо планынын саясатынан көз каранды. Ооба, татаал.
Мунун бардыгы телекөрсөтүүнүн келечеги үчүн эмнени билдирет? Ооба, негизинен, биз көрөбүз. Пандемиядан кийин деле ден-соолук ден-соолугу кеңейип, популярдуулукка ээ болот окшойт. Жакында McKinsey жүргүзгөн сурамжылоонун натыйжасында, ден-соолукту чыңдоо учурундагы колдонуучулардын 74% ы аларга көрсөтүлгөн камкордукка абдан канааттангандыгын билдирип, телекөрсөтүү кызматтарына суроо-талап ушул жерде калышы мүмкүн экендигин көрсөттү. Саламаттыкты сактоонун улуттук мыйзам чыгаруучу органдары жана ар бир штат PHEдин аягы жакындап калгандыгына байланыштуу телекөрсөтүү саясатын текшерип чыгышы керек жана алар кайсы саясат сакталып кала тургандыгын, кайсынысы өзгөртүлүшү же токтотулушу керектигин аныкташы керек.
Телекөрсөтүү бейтаптардын технологияга жана интернетке, ошондой эле кандайдыр бир деңгээлдеги технологиялык сабаттуулукка жеткиликтүүлүгүн талап кылгандыктан, чечүү керек болгон факторлордун бири "санариптик ажырым" болуп саналат, бул кара жана латын тилиндеги адамдарга, карыларга, айыл калкы жана англис тилин чектелген адамдар. Америкада көпчүлүк адамдар дагы деле смартфонго, компьютерге, планшетке же кең тилкелүү интернетке кире албай жатышат, ал тургай, ушул диспропорцияны азайтууга бөлүнгөн жүздөгөн миллион долларлар системалык тоскоолдуктарды жеңип чыгууга жетишсиз болуп калышы мүмкүн. мындай прогресске тоскоол болушу мүмкүн. Пандемия аяктаган мезгилде жана андан кийин бардык америкалыктар телекөрсөтүүгө мүмкүнчүлүк алышы жана анын бардык кызматтарынан пайдалана алышы үчүн, административдик жана мыйзам чыгаруу иш-аракеттеринин айкалышын аныктоо үчүн штат жана федералдык деңгээлде бирдиктүү аракеттерди талап кылат. Эми бул анчалык деле татаал сезилбейт го?
Сизге жакшы ден-соолук каалайм!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Байланышкан саламаттык сактоо саясаты борбору: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all