Үзгүлтүксүз камтуу
маалымат
2020-жылдын январында АКШнын Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө министрлиги (HHS) COVID-19 пандемиясына коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өзгөчө кырдаалды (PHE) жарыялоо менен жооп берди. Конгресс Medicaid (Колорадо штатындагы Ден соолук Биринчи Колорадо (Колорадодогу Medicaid программасы)), ошондой эле Балдардын Ден соолугун Камсыздандыруу Программасына (Балдардын Ден соолук Планы) катталган балдарды жана кош бойлуу адамдарды каттоону камсыз кылуу үчүн мыйзамдарды кабыл алды. Plus Колорадо штатындагы (CHP+) PHE учурунда ден соолугун камтууга кепилдик берилген. Бул үзгүлтүксүз камтуу талабы. Конгресс 2023-жылдын жазында үзгүлтүксүз камтуу талабын токтоткон мыйзам долбоорун кабыл алды.
Үзгүлтүксүз камтууну аяктоо үчүн пландаштыруу
Мүчөлөр үчүн
Health First Colorado жана CHP+ мүчөлөрү жарамдуулукту жаңылоо процесстерине кайтып келишти. 2023-жылдын май айында боло турган мүчөлөр 2023-жылдын мартында кабарланган. Колорадо штатынын Саламаттыкты сактоо саясаты жана каржылоо департаменти (HCPF) 14 айга, анын ичинде 1.7 миллионго жакын адамдын ар биринин жаңыртууларынан өтүп, бүтүрүү үчүн талап кылынат.
Жаңылоо процесси жөнүндө эмнени билишиңиз керек?
Жаңыртуу процессин түшүнүү сизге бул өткөөл аркылуу Ден соолук Биринчи Колорадо жарамдуу пациенттериңизди мыкты колдоого жардам берет. Click бул жерде жаңылоо үчүн эмне кылышы керектиги, анын ичинде жарамдуулугун аныктоо жана кантип кайра катталуу керектиги жөнүндө көбүрөөк билүү.
Провайдерлерибизди колдоо үчүн эмне кылып жатабыз?
- Биз мүчөлөрүбүзгө үзгүлтүксүз чагылдыруунун аякташы жөнүндө кабарлап жатабыз. Биздин кам көрүү боюнча башкаруу тобу алар менен БМСЖ медициналык камсыздоочулардын (PCMPs) атынан байланышууда жана алар жогорку тобокелдиктеги мүчөлөргө артыкчылык берип жатышат.
- Биз түзүлгөн бекер маалыматтык баракчалар, брошюралар жана башка материалдар бейтаптарыңызга берүү үчүн. Буларды сурасаңыз болот бекер материалдар биздин офисиңизге жеткирилет жаңы онлайн заказ системасы. Учурда материалдар жеткиликтүү Кыргызча жана Испанча.
- Кызматкерлериңиз жана мүчөлөрүңүз менен бөлүшө турган билим берүүчү видеолорду түздүк. Булар англис жана испан тилдеринде бар.
- Биз мүчөлөрдүн жаңыртуу даталарын ай сайынгы атрибуция отчетуна (PEPR) коштук, андыктан сиз отчетуңузду тартылган жана катышпаган мүчөлөр, жогорку тобокелдикке кабылган мүчөлөр жана келе жаткан жаңыртуу датасы бар мүчөлөр үчүн чыпкалай аласыз. Көрсөтмөлөрдү практикалык тренериңизден сураңыз.
- Мүчөнүн жарамдуулугун кантип текшере ала турганыңыз боюнча кадам-кадам нускамаларды түздүк Мамлекеттик веб-портал.
- Жарамдуулугун текшерүү боюнча суроолоруңуз болсо, кошумча колдоо алуу үчүн провайдериңиздин тармак менеджери менен байланышыңыз.
- Провайдериңиздин тармак менеджери ким экенин билүү үчүн электрондук почтаңызга кайрылыңыз providernetworkservices@coaccess.com
- Биз FAQ түздүк Сиз курбуларыңыздан келген суроолорду карап чыгуу үчүн. Сураныч, FAQ көрүү үчүн бул барактын ылдый жагына жылдырып.
алдамчылык Alert
- Алар мүчөлөрдү жана талапкерлерди ден соолук камсыздандырууну жоготуу менен коркутушат
- Алар акча талап кылышат
- Алар купуя жеке маалыматты сурашат жана ал тургай соттук аракеттерди көрүшү мүмкүн
HCPF мүчөлөрдөн же талапкерлерден акча же купуя жеке маалыматты телефон же текст аркылуу сурабайт; HCPF телефон же текст аркылуу мыйзамдуу чара көрүүнү коркутпайт.
HCPF жана калкты тейлөө боюнча округдук бөлүмдөр телефон номери, электрондук почта дареги жана почта дареги, анын ичинде учурдагы байланыш маалыматын сурап телефон аркылуу мүчөлөрү менен байланыша алат. Бул маалыматты PEAKте каалаган убакта жаңырта аласыз.
Мүчөлөр, талапкерлер жана өнөктөштөр кошумча маалымат алуу үчүн мамлекеттин веб-сайтына баш багып, мүмкүн болуучу алдамчылык билдирүүлөрүн Башкы Прокурордун Керектөөчүлөрдүн укугун коргоо бөлүмүнө билдириши керек.
Провайдерлер кантип жардам бере алышат?
- Сиз HCPF веб-сайтында табылган билдирүүлөрдү (текст, социалдык, жаңылыктар) бөлүшүү аркылуу бизге мүмкүн болуучу алдамчылыктар жөнүндө эскертүүгө жардам бере аласыз: hcpf.colorado.gov/alert
- Сиз алдамчылык жөнүндө кабарлап, көбүрөөк билсеңиз болот hfcgo.com/alert
Кантип чара көрө аласыз?
- Кызматкерлериңиз Ден соолук Биринчи Колорадо жарамдуулугун жана кайра катталуу процесстерин жакшы билиши үчүн, алар бейтаптарыңыздын суроолоруна жооп бериши үчүн.
- Сиз туура кайтарып алуу үчүн, сиз ар бир бейтаптын Ден соолук Биринчи Колорадо жарамдуулугун текшерүү керек:
- Алардын дайындоосу белгиленген убакта
- Оорулуу алардын дайындоого келгенде
- Каалаган суроолоруңуз болсо, тренериңизге кайрылыңыз.
- Биздин айлык атрибуция тизмелерибизди караңыз. Бул тизмелер сизге кайсы бейтаптар качан жана качан жаңыланышы керек экенин түшүнүүгө жардам берет. Бул тизмелер төмөнкүлөрдү көрсөтөт:
- Сиздин бейтаптарыңыздын жаңыртуу даталары
- Сиздин алектенген жана иштебеген бейтаптарыңыз
- Сиздин бейтаптарыңыздын кайсынысы болбосун жогорку тобокелдикке жатат
- Өркүндөтүлгөн клиникалык өнөктөштөр (ECPs) тартылган мүчөлөр менен таанышууда.
Ден соолук биринчи Колорадо жарамдуу бейтаптарга кантип жардам бере аласыз?
- Сиз мүчөлөрдүн маалымдуулугун жогорулатууга жардам бере аласыз Medicaid жаңыртуулары жөнүндө HCPF куралдар топтомундагы билдирүүлөрдү бөлүшүү жана аркылуу коомдук жайларга жана кабыл алуу столдоруна баракчаларды жана брошюраларды илип коюу.
- Пациенттериңизге ден соолугун коргоо үчүн чара көрүшү керек жана муну кантип кыла аларын билдириңиз. HCPF үзгүлтүксүз жаңыртуу процесстерине кайтууга жардам берүү үчүн өнөктөш инструменттерин иштеп чыкты. Дарегиңизди жаңыртыңыз жана Жаңылануу боюнча чара көрүңүз инструменттердин бардыгы мүчөлөргө камтууну сактап калуу үчүн чара көрүүгө жардам берүү үчүн ресурстарды камтыйт. Бул материалдар мүчөлөр жасай турган негизги аракеттерди аныктайт, анын ичинде; алардын байланыш маалыматын жаңыртуу, жаңыртуу керек болгондо чара көрүү жана алар керек болгондо жамааттын же округдун ресурстарынан жаңыртуулар боюнча жардам издөө.
- Өзүңүздү жана кызматкерлериңизди бул боюнча үйрөтүңүз жаңылануу процесси Ошентип, сиз пациенттериңизге натыйжалуу жардам бере аласыз. HCPF көрүү Renewal Education куралы. Көп берилүүчү суроолор (FAQ) үзгүлтүксүз камтуу талабынын аякташы жана үзгүлтүксүз жаңыртуу процесстерине кайтуу жөнүндө PHE пландаштыруу ресурстук борбору.
- Мүчөлөргө жаңылоо процесси тууралуу суроолор менен Health First Колорадо жаңыртуу веб-баракчасына жөнөтүңүз. Кыргызча жана испанча.
- Ден соолук Биринчи Колорадо үчүн коюлган талаптарга жооп бербеген бейтаптарыңыздын бардыгына багыттаңыз жеткиликтүү саламаттык сактоо камтуу ресурстары.
Биз сиздин өнөктөштүгүңүздү баалайбыз жана сизди мыкты тажрыйбалар, жаңы инструменттер жана маанилүү көрсөткүчтөр боюнча пикир бөлүшүүгө чакырабыз Practice_support@coaccess.com.
Колорадандарды жаап тургула
HCPF 325,000ден ашуун учурдагы мүчөлөрү жыл сайын жарамдуулугун карап чыккандан кийин Ден-соолук Биринчи Колорадо программасына жарамдуу болбой калат деп эсептейт. Бул кароолор мүчө катталган юбилейлик айда жасалат, башкача айтканда, эгер мүчө 2022-жылдын июлунда катталса, алардын жарамдуулугун текшерүү 2023-жылдын июлунда жүргүзүлөт.
Эгерде учурдагы мүчөнүн абалы Ден соолук Биринчи Колорадо штатына катталгандан бери өзгөрүп кетсе, мисалы, киреше чегинен ашып кетиши мүмкүн болгон жаңы жумушту баштоо, алар камсыздандырылбаган болуунун кесепеттерин алдын алуу үчүн медициналык камсыздандыруунун башка жолдорун табышы керек.
2023-жылдын апрель айына карата, инфляцияны эсепке алуу үчүн киреше алуу укугунун чектери көбөйдү. Үй чарбасы Health First Колорадо үчүн киреше чегинен ашып кетсе да, ал үй чарбасындагы балдар CHP+ үчүн коюлган талаптарга жооп бериши мүмкүн. ЖЭБ+ ошондой эле кош бойлууларды кош бойлуу жана төрөт учурунда жана төрөттөн кийинки 12 айга камтыйт. Click бул жерде жаңыртылган укук чектөөлөрүн көрүү үчүн.
Ден соолук Колорадо үчүн туташуу
Ден соолук биринчи Колорадо камтууга укугу жок болгондор, ден-соолукка камтуунун альтернативалуу варианттарын таба алышат Ден соолук Колорадо үчүн туташуу, Колорадо штатынын расмий медициналык камсыздандыруу базары.
Менин жаңылануу мөөнөтүм качан болорун кантип билем?
Жаз 2023
Жаңылоо процессин кантип бүтүрөм?
Жаз 2023
Жаңылоону аяктоо боюнча тез кеңештер
Жаз 2023
Жаңылануу боюнча кантип жардам алам?
Жаз 2023
Көп берилүүчү суроолор
Теледен-соолукка камтуу эмне болот?
- Телефон жана видео сапарлар Ден соолук Биринчи Колорадо жана CHP+ мүчөлөрү үчүн камтылат. Бул балдардын жакшы сапарларын жокко чыгарат.
- Телемедицина дагы эле пайдалуу болот, биз телемедицинадан Well Child Check коддорун 12-жылдын 2023-майынан тартып алып салып жатабыз. Жабыркаган процедура коддоруна 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 жана 99394 кирет. Көбүрөөк билүү бул жерде. Суроолоруңуз болсо, Морган Андерсонго электрондук кат жазыңыз morgan.anderson@state.co.us жана Наоми Мендоза at naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado жана CHP+ мүчөлөрү телефон жана видео сапарларды күнүмдүк медициналык тейлөө, терапия жана башка сапарлар үчүн колдоно алышат. Бардык провайдерлер теледен соолукту чыңдоо кызматтарын сунуштабайт, андыктан мүчөлөр алардын провайдери теледен соолукту сунуштап жатканын текшериши керек. Бул Ден-соолук Биринчи Колорадо туруктуу кылган COVID-19га жооп катары жасалган саясаттагы өзгөрүү.
Эшиктерин жапкан жана теледен соолукту чыңдоо менен толук иштеп жаткан провайдерлер менен эмне болот?
Провайдерлер дагы эле PHEден кийин ошол эле тартипте иштеп, эсептей алышат. Телмедицина аркылуу гана кызмат көрсөткөн клиникалар жана дарыгер эмес провайдер топтору үчүн провайдер адистиги, электрондук саламаттыкты сактоо мекемеси жакында жеткиликтүү болот. Ал жеткиликтүү болгондо, бул провайдерлер телемедицина аркылуу гана кызмат көрсөтүп жатканын көрсөтүү үчүн учурдагы каттоосун жаңыртышат.
Жүрүм-турумдук ден соолук теледен соолук үчүн тарифтин өзгөрүшү болобу?
Кызмат үчүн акы төлөнүүчү жүрүм-турумдук ден соолук телемедицинасы баруулар үчүн PHEден улам күтүлгөн курстун өзгөрүүсү жок. Жеке жана телемедициналык сапарлардын ортосундагы төлөм паритети дагы эле сакталып турат. RAEs жүрүм-турумдук ден соолук телемедициналык жөлөкпулдарды кантип төлөөдө эч кандай өзгөрүү болбойт.
Провайдерлер Провайдер порталында узартуу мөөнөтүн көрө алабы?
Провайдер порталы жарамдуулукту узартуу мөөнөтүн бербейт. Портал камтуунун башталышы жана аяктоо даталарын көрсөтөт. Мүчөлөрдү жаңыртуу мөөнөтүн көрүү үчүн PEAK аккаунттарына кирүүгө чакырабыз.
Жаңыртуу статусун көрсөткөн белгилүү бир маалымат талаасы барбы?
HCPFден жумалык маалымат файлдары мүчөнүн жаңыртуу абалын көрсөтүү үчүн белгилүү бир талааны камтыбайт. Мүчө тарабынан жаңыртуу берилгендигин же жарамдуу кызматкер тарабынан каралып жатканын аныктоо мүмкүн эмес. Бирок, жаңыртуу күнүн колдонуу менен колдонуучулар жаңыртуу али бекитиле электигин аныктай алышат.
Автоматтык түрдө жаңылана турган мүчөлөрдү көрсөткөн маалымат талаасы барбы?
Учурда HCPF файлдарында авто жаңыртууларды көрсөткөн талаа камтылган эмес. Бирок, экс-parte процесстери ай сайын ишке ашкандан кийин, мүчөнүн жаңыртуу мөөнөтү кийинки жылга жаңыртылат.
Көп берилүүчү суроолор
Эмне үчүн кээ бир мүчөлөр үчүн 2018, 2011 сыяктуу кайра аныктоо даталарын көрүп жатабыз?
Биз HCPFден бул даталарды эмне үчүн көрүп жатканыбыз тууралуу так маалымат ала алган жокпуз. Бирок, 5/31/23 чейин болгон PHE акыркы үч жылындагы ар кандай жаңыртуу датасы үзгүлтүксүз камтууга кирет. Узартуу датасы 2023-жылдын майында же андан кийинки жаңыртуу пакетин алган мүчөлөр артыкчылыктарды сактап калуу үчүн ал пакетти толтурушу керек.
Эгер мүчөнүн электрондук почта дареги же телефон номери жок болсо, алар кантип PEAK веб-сайтында аккаунт түзө алышат?
PEAK каттоо эсебинин жөндөлүшү телефон номери же электрондук почта дарегинен башка опцияны сунуштабайт. Учурда мунун бирден-бир жолу - мүчөгө каттоо эсебин түзүү үчүн электрондук почта дарегин орнотууга жардам берүү.
Камкордукка алынган же мурда камкордукка алынган балдар автоматтык түрдө жаңырабы?
Камкордукка алынган балдар демографиялык маалыматты жаңыртуу үчүн жаңылоо пакетин алышат. Бирок, эгерде мүчө чара көрбөсө, анда алар дагы эле автоматтык түрдө жаңыртылат. Учурда камкордукка алынган жана 18 жашка чыга элек балдар автоматтык түрдө жаңыртылат жана пакетти алышпайт. Мурда камкордукка алынгандар 26 жашка чыкканга чейин автоматтык түрдө жаңыртылат.
Medicaid мүчөлүгүн жаңыртуу көлөмүн сактап калуу үчүн округдар жетиштүү кадрдык колдоого ээ болобу?
HCPF учурда жумуш жүктөмүнүн артта калышын чечүү үчүн жарамдуу жумушчуларга кантип колдоо көрсөтө аларын иликтеп жатат. HCPF ошондой эле кошумча кайрылуу ресурстарына 15 миллион доллар жумшайт.
Тиешелүү мөөнөттө жаңыртуу тапшырылса, бирок округ аны мүчөнүн каттоо датасы аяктаганга чейин иштетпесе, процесс кандай болот?
Мүчө жаңыртуу PEAK аркылуу берилгенде, узартуу ошол күнү берилген деп эсептелет. Ар бир айдын 5инен 15ине чейин ошол айдын мүчөлүгүн жаңыртуу үчүн жеңилдетилген мезгил болот. PEAK кайсы бир айдын 15ине чейин мүчөнүн жаңыланышын “моюнга алса”, ал жаңылоо максатында толук деп эсептелет.
Провайдерлер жаңыртуу процессине кантип жардам бере алышат?
Провайдерлер биздин баракчаларды өздөрүнүн коомдук жерлерине жайгаштыруу аркылуу жаңыртуу процесси жөнүндө маалымдай алышат. Билдирмелерди, социалдык медианы, веб-сайттын мазмунун жана башка аутрич куралдарын биздин сайттан тапса болот PHE Planning веб-баракчасы. Куралдар топтомундагы материалдар мүчөлөр аткара турган негизги иш-аракеттер жөнүндө маалымдуулукту жогорулатат: байланыш маалыматын жаңыртуу, жаңыртуу керек болгондо чара көрүү жана алар керек болгондо жамааттын же округдун ресурстарын жаңыртуу боюнча жардам издөө.
Провайдерлер суроолору бар бейтаптарга жардам берүү үчүн жаңылоо процессинин негиздери боюнча өздөрүн жана кызматкерлерин үйрөтө алышат. Биздин карагыла Renewal Education куралы.
Үзгүлтүксүз камтуу талабынын аягы жөнүндө кошумча көп берилүүчү суроолорду тапса болот бул жерде.