Саламаттык сактоо Коомдук жана туунду

Ден-соолуктун социалдык аныктоочу факторлору - биз алар жөнүндө ар дайым угабыз, бирок алар чындыгында кандай? Жөнөкөй сөз менен айтканда, алар биздин ден-соолугубуздун натыйжаларын аныктай турган бизди курчап турган нерселер - ден-соолукка байланыштуу адаттардан тышкары. Алар биз төрөлгөн шарттар; биздин жашоо, жашообузга таасир эткен биз иштеген, жашаган жана карыган жерде.¹ Мисалы, тамеки тартуу өпкө рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатарын билебиз, бирок жашаган жериңиз, дем алган абаңыз, социалдык колдоо жана билим деңгээли ден-соолугуңузга таасир этерин билдиңиз беле?

Дени сак адамдар 2030 "Баарына ден соолукту чыңдоочу социалдык жана физикалык чөйрөнү түзүүнүн жолдорун аныктоо үчүн" ден соолуктун социалдык детерминанттарынын беш кеңири категориясын же SDoH аныктады. Бул категориялар 1) биздин кварталдар жана курулган чөйрөлөр, 2) ден соолук жана саламаттыкты сактоо, 3) социалдык жана жамааттык контекст, 4) билим берүү жана 5) экономикалык туруктуулук.¹ Бул категориялардын ар бири биздин жалпы ден-соолугубузга түздөн-түз таасир этет.

Мисал катары COVID-19 колдонуп көрөлү. Биз азчылыктардын жамааттарына эң көп сокку урганын билебиз.² Ошондой эле бул жамааттар вакциналарды алуу үчүн күрөшүп жаткандыгын билебиз.^3,4,5 Бул биздин курулган айлана-чөйрө биздин ден-соолукка кандай таасир этиши мүмкүн экендигинин мисалы. Көпчүлүк азчылык калктар анчалык бай эмес кварталдарда жашашат, негизинен, маанилүү же "алдыңкы катардагы" жумуштарга ээ болушат, ошондой эле ресурстарга жана саламаттыкты сактоого мүмкүнчүлүк аз. Бул SDoH теңсиздиктеринин бардыгы Кошмо Штаттардагы азчылык топторунун арасындагы COVID-19 учурларынын жана өлүмдөрүнүн көбөйүшүнө түрткү болду.⁶

Мичиган штатындагы Флинт шаарындагы суу кризиси SDoH ден-соолукка байланыштуу жалпы натыйжаларыбызды кандайча ойноп жаткандыгынын дагы бир мисалы. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму SDoH акча, күч жана ресурстардын бөлүштүрүлүшү менен калыптанат деп ырастоодо жана Флинттеги кырдаал буга мисал боло алат. 2014-жылы Флинттин суу булагы Гурон көлүнөн - Детройт суу жана канализация департаменти тарабынан көзөмөлдөнүп, Флинт дарыясына которулган.

Флинт дарыясындагы суу дат баскандыктан, сууну тазалоо жана коргошун жана башка катуу химикаттар түтүктөрдөн чыгып, ичүүчү сууга агып кетпеши үчүн эч кандай чаралар көрүлгөн жок. Коргошун укмуштуу деңгээлде уулуу жана бир жолу сиңгенде, ал биздин сөөктөрүбүздө, каныбызда жана ткандарыбызда сакталат.⁷ Коргошундун "коопсуз" деңгээли жок жана анын адам организмине тийгизген зыяны кайтарылгыс. Балдарда узак убакытка чейин таасир этсе, өнүгүү, үйрөнүү жана өсүү кечеңдеп, мээ жана нерв системасы жабыркайт. Чоңдордо бул жүрөк жана бөйрөк ооруларына, кан басымынын көтөрүлүшүнө жана төрөттүн төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.⁸ 

Бул кантип болду? Жаңы баштоочулар үчүн шаардык бийлик бюджеттин тартыштыгынан улам арзан суу булагына муктаж болду. Флинт - кедей, негизинен кара шаар. Анын жашоочуларынын дээрлик 40% жакырчылыкта жашайт.⁹ Алардын көзөмөлүнөн чыккан шарттардан улам - биринчи кезекте шаардагы каражаттын жетишсиздиги жана чиновниктер “күтүү режимин” тандап алышкан¹⁰ маселени токтоосуз оңдоонун ордуна - болжол менен 140,000 адам билбестен бир жыл бою коргошун менен куюлган суу менен ичип, жуунуп, бышырышты. Өзгөчө кырдаал 2016-жылы жарыяланган, бирок Флинттин жашоочулары коргошундан уулануунун кесепеттери менен өмүрүнүн аягына чейин жашашат. Флинттин жашоочуларынын дээрлик 25% ы балдар экендиги эң тынчсыздандырат.

Флинттеги суу кризиси - бул SDoH жеке адамдарга жана жамааттарга кандайча таасир этиши мүмкүн экендигинин чектен чыккан, бирок маанилүү мисалы. Көбүнчө, биз туш болгон SDoH анча оор эмес жана аны билим берүү жана түшүндүрүү иштери аркылуу башкарууга болот. Ошентип, уюм катары мүчөлөрүбүзгө таасир этүүчү SDOHду башкаруу үчүн эмне кылсак болот? Колорадо Мүмкүнчүлүгү сыяктуу Мамлекеттик Medicaid агенттиктери мүчөлөрдүн SDoH башкаруу аракеттерин жигердүү жүргүзүп жатышат. Кам көрүү менеджерлери мүчөлөрдү тарбиялоодо, алардын муктаждыктарын аныктоодо жана кам көрүүдөгү тоскоолдуктарды азайтуу үчүн ресурстарга багыт берүүдө чечүүчү ролду ойношот. Ден-соолукту программалоо боюнча аракеттерибиз жана иш-аракеттерибиз, ошондой эле кам көрүүдөгү тоскоолдуктарды азайтууга жана ден-соолуктун натыйжаларын жакшыртууга багытталган. Ошондой эле, уюм биздин мүчөлөрдүн муктаждыктарын коргоо үчүн жамааттык өнөктөштөр жана мамлекеттик органдар менен ар дайым кызматташып турат.

шилтемелер

1. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-ethnicity.html
3. https://abc7ny.com/nyc-covid-vaccine-coronavirus-updates-update/10313967/
4. https://www.politico.com/news/2021/02/01/covid-vaccine-racial-disparities-464387
5. https://gazette.com/news/ethnic-disparities-emerge-in-colorado-s-first-month-of-covid-19-vaccinations/article_271cdd1e-591b-11eb-b22c-b7a136efa0d6.html
6. COVID-19 расалык жана этностук айырмачылыктар (cdc.gov)
7. https://www.cdc.gov/niosh/topics/lead/health.html
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6309965/
9. https://www.census.gov/quickfacts/fact/table/flintcitymichigan/PST045219
10. https://www.npr.org/sections/thetwo-way/2016/04/20/465545378/lead-laced-water-in-flint-a-step-by-step-look-at-the-makings-of-a-crisis