Чарчадым жана туура эмес түшүндүм

Мен бир нече ондогон жылдар бою БМСЖдамын.

БМСЖ провайдери (PCP) болгон дээрлик ар бир адам чарчагандан, чарчагандан жана өзүн начар сезгенден жапа чеккен бейтаптардын тобу бар экенин билет, алардын белгилүү бир себебин таба албайбыз. Биз угуп, кылдат экзамен тапшырып, тиешелүү кан анализин тапшырып, кошумча түшүнүк алуу үчүн адистерге кайрылмакпыз, бирок эмне болуп жатканы тууралуу так түшүнүк жок.

Тилекке каршы, кээ бир провайдерлер бул бейтаптарды четке кагышат. Эгерде экзаменде, кан тапшырууда же башка кандайдыр бир анормалдуу табылгаларды ача албаса, алар өздөрүнүн белгилерин жокко чыгарууга же аларды жамандык же психологиялык "маселе" деп белгилөөгө азгырылышы мүмкүн.

Көптөгөн шарттар көп жылдар бою мүмкүн болгон себептер менен байланыштуу. Мен "юппи сасык тумоосун" эстей турган жаштамын. Колдонулган башка этикеткаларга өнөкөт сасык тумоо, фибромиалгия, өнөкөт Эпштейн-Барр, ар кандай тамак-аш сезгичтиги жана башкалар кирет.

Эми дагы бир шарт бул шарттар менен кандайдыр бир дал келүүнү ачыктоодо; биздин жакында болгон пандемиябыздын "белеги". Мен узакка созулган COVID-19, алыскы жүк ташуучулар, пост-COVID-19, өнөкөт COVID-19 же SARS-CoV-2 (PASC) катуу кармагандан кийинки кесепеттерин айтып жатам. Баары колдонулду.

Ар кандай жугуштуу оорулардан кийин чарчоо, анын ичинде узакка созулган симптомдор. Бул "постинфекциондук" чарчоо синдромдору миалгиялык энцефалит/өнөкөт чарчоо синдрому (ME/CFS) деп аталган нерсеге окшош. Көбүнчө, бул оорунун өзү көбүнчө жугуштуу оорулардан кийин пайда болот.

Курч COVID-19дан кийин, ооруканага жаткырылганбы же жокпу, көптөгөн пациенттер бир нече ай бою алсыздыкты жана симптомдорду баштан кечире беришет. Бул "узак жүк ташуучулардын" айрымдарынын органынын бузулушун чагылдырган белгилери болушу мүмкүн. Бул жүрөк, өпкө же мээни камтышы мүмкүн. Башка алыскы жүк ташуучулар мындай органдын бузулушуна так далилдер болбогонуна карабастан, өздөрүн начар сезишет. Чындыгында, COVID-19 менен ооругандан кийин алты ай өткөндөн кийин дагы эле ооруп калган бейтаптар ME/CFS сыяктуу көптөгөн симптомдорду айтышат. Пандемиядан кийин биз бул симптомдору бар адамдардын эки эсеге көбөйүшүн көрүшүбүз мүмкүн. Тилекке каршы, башкалар сыяктуу эле, көптөр саламаттыкты сактоо адистери тарабынан иштен четтетилүүдө.

Миалгиялык энцефаломиелит/өнөкөт чарчоо синдрому бардык курактагы, этникалык тектүү, жыныстык жана социалдык-экономикалык тектүү 836,000 жана 2.5 миллион америкалыктарга таасир этет. Көпчүлүгү аныкталбаган же туура эмес диагноз коюлган. Кээ бир топтор диспропорциялуу түрдө жабыркайт:

• Аялдар эркектерге караганда үч эсе көп жабыркайт.
• Көбүнчө 10 жаштан 19 жашка чейин жана 30 жаштан 39 жашка чейин башталат. Орточо жашы 33 жашта.
• Кара жана латинкс башка топторго караганда жогорку ылдамдыкта жана катуураак таасир этиши мүмкүн. Биз так билбейбиз, анткени түстүү адамдарда таралуу маалыматтары жок.

Диагноз учурунда бейтаптын жашы бимодалдык болуп саналат, ал эми өспүрүм куракта чокусу жана 30-жылдары дагы бир чокусу болот, бирок абал 2 жаштан 77 жашка чейинки адамдарда сүрөттөлгөн.

Көптөгөн дарыгерлер ME/CFSди туура диагноздоо же башкаруу боюнча билими жок. Тилекке каршы, клиникалык жетекчилик жетишсиз, эскирген же зыяндуу болушу мүмкүн. Ушундан улам, Америка Кошмо Штаттарында 10 бейтаптын тогузу аныкталбаган бойдон калууда, ал эми диагноз коюлгандар көп учурда туура эмес дарыланышат. Ал эми азыр, COVID-19 пандемиясынан улам, бул көйгөйлөр ого бетер кеңири жайылууда.

Процесс?

Бул бейтаптар, адатта, далилденген же спецификалык эмес инфекцияга дуушар болушат, бирок күтүлгөндөй айыгып кете алышпайт жана бир нече жумадан бир нече айга чейин ооруп кала беришет.

Рак, сезгенүү шарттары, нейрологиялык шарттар жана фибромиалгия менен байланышкан чарчоону дарылоо үчүн көнүгүү терапиясын жана психологиялык кийлигишүүлөрдү (айрыкча когнитивдик жүрүм-турум терапиясын) колдонуу жалпысынан жакшы натыйжа берген жылдар бою колдонулуп келет. Бирок, ME / CFS бар деп шектелген калкка бирдей дарылоо берилгенде, алар көнүгүү жана активдүүлүк менен дайыма жакшыраак эмес, жаманыраак кылышкан.

Миалгиялык энцефаломиелит/өнөкөт чарчоо синдрому үчүн диагностикалык критерийлер боюнча комитет; Тандалган калктын саламаттыгы боюнча кеңеш; Медицина институту» маалыматтарды карап, критерийлер менен келишти. Алар, негизинен, бул ооруну кайра аныктоого чакырышты. Бул 2015-жылы Улуттук Академиялар басмасында жарыяланган. Көптөгөн медициналык кызматкерлер бул критерийлер менен али тааныш эмес. Азыр COVID-19дан кийинки бейтаптардын көбөйүшү менен, кызыгуу бир кыйла өстү. критерийлер:

• Ооруга чейинки жумуштун, окуу жайдын же коомдук иш-аракеттердин олуттуу кыскарышы же начарлашы, ал чарчоо менен коштолгон, көбүнчө терең чарчоо менен коштолгон, алты айдан ашык убакытка созулат, бул көнүгүүлөрдүн натыйжасында эмес жана эс алуу менен жакшырбайт.
• Пост-машыгуу алсыздык - бул иш-аракет, олуттуу чарчоо же энергия жоготуу дегенди билдирет.
• Уйкусуз.
• Жана жок дегенде:
  • Ортостатикалык чыдамсыздык - узакка туруу бул бейтаптарды кыйла начар сезет.
  • Когнитивдик бузулуу - жөн гана так ойлоно албайт.

(Бейтаптар жумшак, орточо же катуу интенсивдүүлүктүн убактысынын жок дегенде жарымына ээ болушу керек.)

• ME / CFS менен ооруган көптөгөн адамдар дагы башка белгилери бар. Кошумча жалпы симптомдор кирет:
  • Булчуң оорусу
  • Муундар шишиксиз, кызарбай ооруйт
  • Жаңы түрдөгү, үлгүдөгү же оордуктагы баш оору
  • Моюндагы же колтуктагы лимфа бездери шишип же назик
  • тез-тез же кайталануучу тамак оору
  • Чыңдоо жана түнкү тердөө
  • Көрүүнүн бузулушу
  • Жарыкка жана үнгө сезгичтик
  • жүрөк айлануу
  • Аллергия же тамак-ашка, жыттарга, химиялык заттарга же дарыларга сезгичтик

Диагноздон кийин да, бейтаптар тийиштүү жардам алуу үчүн күрөшүп келишет жана көбүнчө когнитивдик жүрүм-турум терапиясы (CBT) жана даражалуу көнүгүүлөр терапиясы (GET) сыяктуу алардын абалын начарлатышы мүмкүн.

New York Times гезитинин эң көп сатылган жазуучусу Меган О'Рурк жакында "Көрүнбөгөн Падышалык: Өнөкөт ооруну кайра элестетүү" деген китебин жазган. Жарыялоочунун эскертүүсү теманы төмөнкүчө чагылдырат:

"Өнөкөт оорулардын унчукпай эпидемиясы он миллиондогон америкалыктарды жабыркатат: булар начар түшүнүлгөн, көп учурда маргиналдашкан жана диагноз коюлбай, такыр эле таанылбай калышы мүмкүн. Автор аутоиммундук ооруларды, дарылоодон кийинки Лайм оорусу синдромун жана азыр узакка созулган COVIDди камтыган "көзгө көрүнбөгөн" оорунун бул кыйын категориясы боюнча ачык изилдөө жүргүзөт, бул жаңы чек аркылуу баарыбызга жардам берүү үчүн жеке жана универсалдуу нерселерди синтездейт.

Акырында, "өнөкөт чарчоо синдрому" термини бейтаптардын ооруну кабылдоосуна, ошондой эле башкалардын, анын ичинде медициналык кызматкерлердин, үй-бүлө мүчөлөрүнүн жана кесиптештеринин реакцияларына таасир этет деген бир нече изилдөөлөр бар. Бул энбелги бул абалдын жабыр тарткандар үчүн канчалык олуттуу экенин азайтат. IOM комитети ME/CFS ордуна жаңы аталышты сунуштайт: системалык күчкө чыдамсыздык оорусу (SEID).

Бул шартты SEID деп атоо бул оорунун негизги өзгөчөлүгүн баса белгилейт. Тактап айтканда, ар кандай күч (физикалык, когнитивдик же эмоционалдык) - бейтаптарга ар кандай жолдор менен терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Resources

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Көрүнбөгөн Падышалык: Өнөкөт ооруну кайра элестетүү" Меган О'Рурк