டெலிஹெல்த் கொள்கை 2020 இல் சிக்கலானது
அமெரிக்க டெலிஹெல்த் நிறுவனத்தின் மொத்த வருடாந்திர வருவாய் 3 ஆம் ஆண்டில் சுமார் 250 பில்லியன் டாலரிலிருந்து 2020 பில்லியன் டாலராக அதிகரிக்கும் என்று கடந்த ஆண்டின் தொடக்கத்தில் நீங்கள் என்னிடம் கூறியிருந்தால், உங்கள் தலையை ஆராய்ந்ததாக நான் கேட்டிருப்பேன் என்று நினைக்கிறேன், நான் இல்லை வீடியோ மூலம் பொருள்! ஆனால் COVID-19 தொற்றுநோயுடன், டெலிஹெல்த் ஒரு புற சுகாதார சேவை சேவை விருப்பத்திலிருந்து மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்கள் இந்த சவாலான நேரத்தில் தங்கள் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கு விருப்பமான விருப்பமாக மாறுவதைக் கண்டோம். தொற்றுநோய்களின் போது மருத்துவ சேவையைத் தொடர டெலிஹெல்த் அனுமதித்துள்ளது, மேலும் டெலிஹெல்த் பல்வேறு வழிகளில் விரிவடைந்துள்ளது, இது ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்திற்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியமின்றி, நடத்தை ஆரோக்கியம் போன்ற சிறப்பு பராமரிப்பு சேவைகளைப் பெறுவதை எளிதாக்குகிறது. டெலிஹெல்த் பல தசாப்தங்களாக இருந்தபோதிலும், டெலிஹெல்த் 2020 ஆம் ஆண்டில் தேசிய கவனத்தை ஈர்த்தது என்பது ஒரு குறைவு அல்ல.
கடந்த நான்கு ஆண்டுகளாக டெலிஹெல்த் துறையில் இருந்த ஒருவர் என்ற முறையில், இந்த ஆண்டு டெலிஹெல்த் நிலப்பரப்பு எவ்வளவு மாறியது, எவ்வளவு சிக்கலாகிவிட்டது என்று நான் வியப்படைகிறேன். COVID-19 தொடங்கியவுடன், சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் நடைமுறைகள் ஒரு சில நாட்களில் நிறைவேற்றப்பட்டன, இல்லையெனில் வாரங்கள், மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் கூட ஆகக்கூடும், ஆயிரக்கணக்கான மருத்துவ ஊழியர்கள் மற்றும் நிர்வாகிகள் டெலிஹெல்த் செயல்படுத்துவது மற்றும் புதிய பணிகளை உருவாக்குவது மற்றும் கற்றுக்கொள்வது குறித்து பயிற்சி பெற்றனர். , நெறிமுறைகள் மற்றும் டெலிஹெல்த் தத்தெடுப்பை விரைவில் ஆதரிக்கும் பணிப்பாய்வு. 154 ஆம் ஆண்டின் இதே காலப்பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது, 2020 மார்ச் மாதத்தின் கடைசி வாரத்தில் டெலிஹெல்த் வருகைகள் 2019% அதிகரித்துள்ளதாக சி.டி.சி தெரிவித்ததால் இந்த கடின உழைப்புக்கு பலன் கிடைத்தது. ஏப்ரல் மாதத்திற்குள், மருத்துவர் அலுவலகங்கள் மற்றும் பிற சுகாதார நடைமுறைகளுக்கு நேரில் சென்று 60% குறைந்தது, டெலிஹெல்த் வருகைகள் மொத்த சுகாதார சந்திப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 69% ஆகும். COVID-50 க்கு முந்தையதை விட சுகாதார வழங்குநர்கள் சுமார் 175-19 மடங்கு அதிகமான டெலிஹெல்த் வருகைகளை வழங்குகிறார்கள். ஆம், டெலிஹெல்திற்கான “புதிய இயல்பானது” உண்மையில் இங்கே உள்ளது, ஆனால் இதன் அர்த்தம் என்ன?
நல்லது, இது சிக்கலானது. நான் விளக்குகிறேன். டெலிஹெல்த் இந்த ஆண்டு சுகாதாரப் பிரசவத்தில் முன்னணியில் செல்ல முடிந்தது என்பதற்கான முக்கிய காரணம் கோவிட் -19 தொற்றுநோயால் அல்ல, மாறாக தொற்றுநோயின் விளைவாக வந்த டெலிஹெல்த் கொள்கை மாற்றங்களால் தான். மார்ச் மாதத்தில், ஒரு தேசிய அவசரநிலை முதன்முதலில் அறிவிக்கப்பட்டபோது, நெருக்கடிக்கு பதிலளிக்க கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில நிறுவனங்களுக்கு கூடுதல் அனுமதி வழங்கப்பட்டது, அவர்கள் அவ்வாறு செய்தனர். மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (சிஎம்எஸ்) மெடிகேரின் டெலிஹெல்த் நன்மைகளை பெரிதும் விரிவுபடுத்தின, முதன்முறையாக மெடிகேர் பயனாளிகளுக்கு வீடியோ மற்றும் தொலைபேசி மூலம் பல சேவைகளைப் பெற அனுமதித்தல், முன்பே இருக்கும் உறவின் தேவையைத் தள்ளுபடி செய்தல் மற்றும் டெலிஹெல்த் சேவைகளைப் பெற அனுமதித்தல் நேரடியாக ஒரு நோயாளியின் வீட்டில். டெலிஹெல்த் வருகைகளுக்கு அதே நேரத்திலேயே வழங்குநர்கள் டெலிஹெல்த் வருகைகளுக்கு கட்டணம் செலுத்தலாம் என்றும் மெடிகேர் குறிப்பிட்டது, இது டெலிஹெல்த் "சமநிலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. மார்ச் மாதத்தில், சிவில் உரிமைகளுக்கான அலுவலகம் (OCR) அதன் அமலாக்கக் கொள்கையை தளர்த்தியதுடன், டெலிஹெல்த் வழங்குவதற்கு முன்னர் பொருந்தாத வீடியோ பயன்பாடுகள், ஃபேஸ்டைம் மற்றும் ஸ்கைப் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தினால், அது HIPAA அபராத மீறல்களைத் தள்ளுபடி செய்யும் என்று கூறியது. நிச்சயமாக, கூட்டாட்சி மட்டத்தில் இன்னும் பல டெலிஹெல்த் கொள்கை மாற்றங்கள் செயல்படுத்தப்பட்டன, இங்கே பட்டியலிட பல வழிகள் உள்ளன, ஆனால் இவற்றில் சில, நாங்கள் இப்போது மதிப்பாய்வு செய்த சில மாற்றங்களுடன் தற்காலிகமானவை மற்றும் பொது சுகாதார அவசரநிலையுடன் (PHE ). சி.எம்.எஸ் சமீபத்தில் மருத்துவர்களின் கட்டண அட்டவணைக்கு (பி.எஃப்.எஸ்) தங்கள் 2021 திருத்தங்களை வெளியிட்டது, சில தற்காலிக மாற்றங்களை நிரந்தரமாக்கியது, ஆனால் PHE முடிவடையும் ஆண்டின் இறுதியில் காலாவதியாகும் சேவைகள் இன்னும் உள்ளன. நான் சொல்வதைப் பார்க்கவா? சிக்கலானது.
விஷயங்களை இன்னும் சிக்கலாக்குவதை நான் வெறுக்கிறேன், ஆனால் டெலிஹெல்த் கொள்கை மாற்றங்களை மாநில அளவில் விவாதிக்கும்போது, அது தவிர்க்க முடியாதது என்று நான் பயப்படுகிறேன். டெலிஹெல்த் பற்றிய மிகவும் சுவாரஸ்யமான மற்றும் வெறுப்பூட்டும் விஷயங்களில் ஒன்று, இது ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் வரையறுக்கப்பட்டு சட்டமியற்றப்பட்டுள்ளது. இதன் பொருள், மாநில அளவில், குறிப்பாக மருத்துவ உதவி மக்களுக்கு, டெலிஹெல்த் கொள்கை மற்றும் திருப்பிச் செலுத்துதல் ஆகியவை வித்தியாசமாகத் தெரிகின்றன, மேலும் டெலிஹெல்த் சேவைகளின் வகைகள் ஒரு மாநிலத்திலிருந்து மற்றொரு மாநிலத்திற்கு பெரிதும் மாறுபடும். 20 ஜூலை 212 ஆம் தேதி கவர்னர் பாலிஸ் செனட் மசோதாவை 6-2020 சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டதால், இந்த தற்காலிக டெலிஹெல்த் கொள்கை மாற்றங்களில் சிலவற்றை நிரந்தரமாக்குவதில் கொலராடோ முன்னணியில் உள்ளது. காப்பீட்டு-ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட சுகாதாரத் திட்டங்களை பிரிப்பதை இந்த மசோதா தடைசெய்கிறது:
- டெலிஹெல்த் சேவைகளை வழங்க பயன்படுத்தப்படும் HIPAA- இணக்க தொழில்நுட்பங்களில் குறிப்பிட்ட தேவைகள் அல்லது வரம்புகளை வைப்பது.
- அந்த வழங்குநரிடமிருந்து மருத்துவ ரீதியாக தேவையான டெலிஹெல்த் சேவைகளைப் பெறுவதற்கு ஒரு நபர் ஒரு வழங்குநருடன் ஒரு நிறுவப்பட்ட உறவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
- டெலிஹெல்த் சேவைகளுக்கான திருப்பிச் செலுத்தும் நிபந்தனையாக கூடுதல் சான்றிதழ், இருப்பிடம் அல்லது பயிற்சித் தேவைகளை கட்டாயப்படுத்துதல்.
கொலராடோ மருத்துவ உதவித் திட்டத்திற்கு, செனட் மசோதா 20-212, இரண்டு முக்கியமான கொள்கைகளை நிரந்தரமாக்குகிறது. முதலாவதாக, மருத்துவ உதவி பெறுநர்களுக்கு அந்த சேவைகள் நேரில் வழங்கப்படும் அதே விகிதத்தில் வழங்கப்படும் டெலிஹெல்த் சேவைகளுக்காக கிராமப்புற சுகாதார கிளினிக்குகள், பெடரல் இந்திய சுகாதார சேவை மற்றும் கூட்டாட்சி தகுதிவாய்ந்த சுகாதார மையங்களை மாநிலத் துறை திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும். இது கொலராடோ மருத்துவ உதவிக்கு ஒரு பெரிய மாற்றமாகும், இது தொற்றுநோய்க்கு முன்னர், டெலிஹெல்த் சேவைகளை வழங்குவதற்காக இந்த நிறுவனங்கள் அரசால் திருப்பிச் செலுத்தப்படவில்லை. இரண்டாவதாக, கொலராடோவில் உள்ள சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் மனநல சுகாதார சேவைகளில் பேச்சு சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை, தொழில் சிகிச்சை, நல்வாழ்வு பராமரிப்பு, வீட்டு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் குழந்தை நடத்தை சுகாதார பராமரிப்பு ஆகியவை அடங்கும் என்று மசோதா குறிப்பிடுகிறது. இந்த மசோதா நிறைவேற்றப்படாவிட்டால், தொற்றுநோய் முடிந்ததும் டெலிஹெல்த் மீது தங்கள் கவனிப்பை தொடர்ந்து வழங்க முடியுமா என்பது இந்த சிறப்புகளுக்குத் தெரியாது.
சரி, நாங்கள் சில தேசிய மற்றும் மாநில டெலிஹெல்த் கொள்கை மாற்றங்களைப் பற்றி விவாதித்தோம், ஆனால் ஏட்னா மற்றும் சிக்னா போன்ற தனியார் செலுத்துவோருக்கான டெலிஹெல்த் கொள்கை பற்றி என்ன? சரி, தற்போது, 43 மாநிலங்கள் மற்றும் வாஷிங்டன் டி.சி ஆகியவை தனியார் பணம் செலுத்துபவர் டெலிஹெல்த் கட்டண சமநிலை சட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன, இதன் பொருள் கொலராடோவை உள்ளடக்கிய இந்த மாநிலங்களில், காப்பீட்டாளர்கள் டெலிஹெல்த்-ஐ தனிப்பட்ட முறையில் பராமரிப்பதற்கு அதே விகிதத்தில் திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும். , மற்றும் இந்த சட்டங்களுக்கு கவரேஜ் மற்றும் சேவைகளில் டெலிஹெல்த் சமத்துவம் தேவைப்படுகிறது. இது சிக்கலற்றதாகத் தெரிந்தாலும், இந்த மாநில சமத்துவச் சட்டங்களில் சிலவற்றை நான் படித்திருக்கிறேன், சில மொழி மிகவும் தெளிவற்றதாக இருப்பதால், தனியார் செலுத்துவோருக்கு தங்களது சொந்த, அதிக கட்டுப்பாட்டு டெலிஹெல்த் கொள்கைகளை உருவாக்குவதற்கான விருப்பத்தை இது தருகிறது. தனியார் செலுத்துவோர் திட்டங்களும் கொள்கை சார்ந்தவை, அதாவது சில கொள்கைகளின் கீழ் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு டெலிஹெல்த் விலக்கப்படலாம். அடிப்படையில், தனியார் செலுத்துவோருக்கான டெலிஹெல்த் கொள்கை பணம் செலுத்துபவர், அரசு மற்றும் குறிப்பிட்ட சுகாதாரத் திட்டக் கொள்கையைப் பொறுத்தது. ஆமாம், சிக்கலானது.
டெலிஹெல்த் எதிர்காலத்திற்கு இவை அனைத்தும் என்ன அர்த்தம்? சரி, அடிப்படையில், நாங்கள் பார்ப்போம். தொற்றுநோய்க்குப் பிறகும், டெலிஹெல்த் பயன்பாடு மற்றும் பிரபலத்தில் தொடர்ந்து விரிவடையும் என்று நிச்சயமாகத் தெரிகிறது. தொற்றுநோய்களின் போது 74% டெலிஹெல்த் பயனர்கள் தாங்கள் பெற்ற கவனிப்பில் அதிக திருப்தியைப் பெற்றதாக சமீபத்திய மெக்கின்சி ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது டெலிஹெல்த் சேவைகளுக்கான தேவை இங்கு தங்குவதற்கு பெரும்பாலும் வாய்ப்புள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. PHE இன் முடிவு நெருங்கி வருவதால் தேசிய சுகாதார சட்டமன்ற நிறுவனங்களும் ஒவ்வொரு மாநிலமும் அவற்றின் டெலிஹெல்த் கொள்கைகளை ஆராய வேண்டும், மேலும் எந்தக் கொள்கைகள் இருக்கும், எந்தெந்த கொள்கைகள் மாற்றப்பட வேண்டும் அல்லது நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை அவர்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
டெலிஹெல்த் நோயாளிகளுக்கு தொழில்நுட்பம் மற்றும் இணையம் மற்றும் சில அளவிலான தொழில்நுட்ப கல்வியறிவு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்பதால், கவனிக்கப்பட வேண்டிய காரணிகளில் ஒன்று “டிஜிட்டல் பிளவு” ஆகும், இது கருப்பு மற்றும் லத்தீன் தனிநபர்கள், வயதானவர்கள், கிராமப்புற மக்கள், மற்றும் குறைந்த ஆங்கில புலமை உள்ளவர்கள். அமெரிக்காவில் பலருக்கு இன்னும் ஸ்மார்ட்போன், கணினி, டேப்லெட் அல்லது பிராட்பேண்ட் இணையத்திற்கான அணுகல் இல்லை, மேலும் இந்த ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்க ஒதுக்கப்பட்டுள்ள நூற்றுக்கணக்கான மில்லியன் டாலர்கள் கூட அந்த இடத்தில் உள்ள பல அமைப்பு ரீதியான தடைகளை சமாளிக்க போதுமானதாக இருக்காது அது அத்தகைய முன்னேற்றத்திற்கு தடையாக இருக்கும். தொற்றுநோய்களின் போது மற்றும் அதற்குப் பின்னரும் அதற்குப் பின்னரும் டெலிஹெல்த் அணுகவும் அதன் அனைத்து சேவைகளிலிருந்தும் பயனடைய அனைத்து அமெரிக்கர்களுக்கும் சமமாக இருக்க முடியும், அவ்வாறு செய்ய தேவையான நிர்வாக மற்றும் சட்டமன்ற நடவடிக்கைகளின் கலவையைத் தீர்மானிக்க மாநில மற்றும் கூட்டாட்சி மட்டத்தில் செறிவான முயற்சிகள் தேவைப்படும். இப்போது அது மிகவும் சிக்கலானதாகத் தெரியவில்லை, இல்லையா?
உங்களுக்கு நல்ல டெலிஹெல்த் வாழ்த்துக்கள்!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
இணைக்கப்பட்ட சுகாதார கொள்கைக்கான மையம்: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all