சோர்வு மற்றும் தவறாக புரிந்து கொள்ளப்பட்டது

நான் பல தசாப்தங்களாக முதன்மை சிகிச்சையில் இருக்கிறேன்.

முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநராக (PCP) இருக்கும் எவருக்கும் தெரியும், நாம் அனைவரும் பார்த்த நோயாளிகளின் குழு சோர்வு, சோர்வு மற்றும் அடிப்படையில் மோசமாக உணர்கிறோம், அதற்காக ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தை நம்மால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. நாங்கள் கேட்போம், கவனமாக பரிசோதிப்போம், தகுந்த இரத்தப் பணியை ஆர்டர் செய்வோம், மேலும் கூடுதல் நுண்ணறிவுக்காக நிபுணர்களைப் பார்க்கிறோம், இன்னும் என்ன நடக்கிறது என்பது பற்றிய தெளிவான யோசனை இல்லை.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில வழங்குநர்கள் இந்த நோயாளிகளை நிராகரிப்பார்கள். பரீட்சை, இரத்தப் பணி அல்லது பிறவற்றில் சில அசாதாரணமான கண்டுபிடிப்புகளை கண்டறிய முடியாவிட்டால், அவர்கள் தங்கள் அறிகுறிகளை தள்ளுபடி செய்ய ஆசைப்படுவார்கள் அல்லது அவர்களை தவறான அல்லது உளவியல் "சிக்கல்கள்" என்று முத்திரை குத்துவார்கள்.

பல நிபந்தனைகள் பல ஆண்டுகளாக சாத்தியமான காரணங்களாக உட்படுத்தப்பட்டுள்ளன. "யுப்பி ஃப்ளூ" நினைவுக்கு வரும் அளவுக்கு எனக்கு வயதாகிவிட்டது. பயன்படுத்தப்பட்ட மற்ற லேபிள்களில் நாள்பட்ட காய்ச்சல், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, நாள்பட்ட எப்ஸ்டீன்-பார், பல்வேறு உணவு உணர்வின்மை மற்றும் பிற அடங்கும்.

இப்போது, ​​மற்றொரு நிபந்தனை இந்த நிபந்தனைகளுடன் சில மேலோட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது; நமது சமீபத்திய தொற்றுநோயின் "பரிசு". நான் நீண்ட கோவிட்-19, நீண்ட தூரம் கொண்டு செல்வோர், கோவிட்-19க்குப் பின், நாள்பட்ட கோவிட்-19, அல்லது SARS-CoV-2 (PASC) இன் கடுமையான பின்விளைவுகளைக் குறிப்பிடுகிறேன். அனைத்தும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

சோர்வு உள்ளிட்ட நீடித்த அறிகுறிகள் பல்வேறு வகையான தொற்று நோய்களைப் பின்பற்றுகின்றன. இந்த "போஸ்டின்ஃபெக்சியஸ்" சோர்வு நோய்க்குறிகள் மயால்ஜிக் என்செபாலிடிஸ் / நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி (ME/CFS) என்று அழைக்கப்படுவதை ஒத்திருக்கிறது. பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த நிலையே பெரும்பாலும் தொற்று போன்ற நோயைப் பின்பற்றுகிறது.

கடுமையான கோவிட்-19ஐத் தொடர்ந்து, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும், பல நோயாளிகள் பல மாதங்களாக பலவீனம் மற்றும் அறிகுறிகளை அனுபவித்து வருகின்றனர். இந்த "நீண்ட-ஹேலர்களில்" சிலர் உறுப்பு சேதத்தை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். இது இதயம், நுரையீரல் அல்லது மூளையை உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம். அத்தகைய உறுப்பு சேதம் பற்றிய தெளிவான ஆதாரம் இல்லாத போதிலும் மற்ற நீண்ட தூரம் பயணிப்பவர்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கிறார்கள். உண்மையில், COVID-19 உடனான போரைத் தொடர்ந்து ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகும் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கும் நோயாளிகள் ME/CFS போன்ற பல அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்கின்றனர். தொற்றுநோயைத் தொடர்ந்து இந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்கள் இரட்டிப்பாகுவதை நாம் காணலாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, மற்றவர்களைப் போலவே, பலர் சுகாதார நிபுணர்களால் நிராகரிக்கப்பட்டதாகப் புகாரளிக்கின்றனர்.

மயால்ஜிக் என்செபலோமைலிடிஸ்/நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி 836,000 மற்றும் 2.5 மில்லியன் அமெரிக்கர்களை அனைத்து வயது, இனங்கள், பாலினம் மற்றும் சமூக பொருளாதார பின்னணியில் பாதிக்கிறது. பெரும்பாலானவை கண்டறியப்படாதவை அல்லது தவறாக கண்டறியப்பட்டவை. சில குழுக்கள் விகிதாசாரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• ஆண்களை விட பெண்கள் மூன்று மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
• ஆரம்பம் பெரும்பாலும் 10 முதல் 19 வயது மற்றும் 30 முதல் 39 வயது வரை நிகழ்கிறது. தொடங்கும் சராசரி வயது 33 ஆகும்.
• கறுப்பர்களும் இலத்தீன் இனத்தவர்களும் மற்ற குழுக்களை விட அதிக விகிதத்திலும் அதிக தீவிரத்தன்மையிலும் பாதிக்கப்படலாம். நிறமுடையவர்களிடம் பரவல் தரவு இல்லாததால் எங்களுக்கு சரியாகத் தெரியாது.

நோயறிதலில் நோயாளியின் வயது இருமாதிரியாக இருந்தாலும், டீன் ஏஜ் வயதில் உச்சம் மற்றும் 30களில் மற்றொரு உச்சம், ஆனால் இந்த நிலை 2 முதல் 77 வயது வரை உள்ளவர்களிடம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ME/CFS ஐ சரியான முறையில் கண்டறிய அல்லது நிர்வகிக்க பல மருத்துவர்களுக்கு அறிவு இல்லை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவ வழிகாட்டுதல் அரிதானது, காலாவதியானது அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும். இதன் காரணமாக, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் உள்ள 10 நோயாளிகளில் ஒன்பது பேர் கண்டறியப்படாமல் உள்ளனர், மேலும் கண்டறியப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் பொருத்தமற்ற சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள். இப்போது, ​​கோவிட்-19 தொற்றுநோய் காரணமாக, இந்தப் பிரச்சனைகள் இன்னும் அதிகமாகி வருகின்றன.

திருப்புமுனையா?

இந்த நோயாளிகள் பொதுவாக நிரூபிக்கப்பட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாத நோய்த்தொற்றை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் எதிர்பார்த்தபடி குணமடையத் தவறி வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை தொடர்ந்து நோய்வாய்ப்படுவார்கள்.

புற்றுநோய், அழற்சி நிலைகள், நரம்பியல் நிலைகள் மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் தலையீடுகள் (குறிப்பாக அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை) ஆகியவை பொதுவாக நல்ல பலனுடன் பல ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், ME/CFS உள்ளதாக சந்தேகிக்கப்படும் மக்களுக்கு அதே சிகிச்சைகள் வழங்கப்பட்டபோது, ​​அவர்கள் தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி மற்றும் செயல்பாட்டின் மூலம் மோசமாகச் செய்தார்கள், சிறப்பாக இல்லை.

“மையால்ஜிக் என்செபலோமைலிடிஸ்/நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல் மீதான குழு; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மக்கள்தொகை சுகாதார வாரியம்; இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின்” தரவுகளைப் பார்த்து, அளவுகோல்களைக் கொண்டு வந்தது. அவர்கள், சாராம்சத்தில், இந்த நோயை மறுவரையறை செய்ய அழைப்பு விடுத்தனர். இது 2015 இல் நேஷனல் அகாடமிஸ் பிரஸ்ஸில் வெளியிடப்பட்டது. சவால் என்னவென்றால், பல சுகாதார வழங்குநர்கள் இந்த அளவுகோல்களை இன்னும் அறிந்திருக்கவில்லை. இப்போது கோவிட்-19க்குப் பிந்தைய நோயாளிகளின் அதிகரிப்புடன், ஆர்வம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. அளவுகோல்கள்:

• வேலை, பள்ளி அல்லது சமூக நடவடிக்கைகளின் முன் நோய் நிலைகளில் ஈடுபடுவதில் கணிசமான குறைப்பு அல்லது குறைபாடு ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக தொடர்ந்து சோர்வு, பெரும்பாலும் ஆழ்ந்த சோர்வு, இது உடற்பயிற்சியின் காரணமாக இல்லை மற்றும் ஓய்வினால் மேம்படுத்தப்படவில்லை.
• பிந்தைய உழைப்பு உடல்நலக்குறைவு - அதாவது பின்வரும் செயல்பாடு, குறிப்பிடத்தக்க சோர்வு அல்லது ஆற்றல் இழப்பு உள்ளது.
• புத்துணர்ச்சி தராத தூக்கம்.
• மற்றும் குறைந்தபட்சம் ஒன்று:
  • ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மை - நீடித்த நிலை இந்த நோயாளிகளை மிகவும் மோசமாக உணர வைக்கிறது.
  • அறிவாற்றல் குறைபாடு - தெளிவாக சிந்திக்க முடியவில்லை.

(நோயாளிகளுக்கு இந்த அறிகுறிகள் லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான தீவிரத்தின் பாதி நேரமாவது இருக்க வேண்டும்.)

• ME/CFS உள்ள பலருக்கு மற்ற அறிகுறிகளும் உள்ளன. கூடுதல் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
  • தசை வலி
  • வீக்கம் அல்லது சிவத்தல் இல்லாமல் மூட்டுகளில் வலி
  • புதிய வகை, முறை அல்லது தீவிரத்தன்மையின் தலைவலி
  • கழுத்து அல்லது அக்குள்களில் வீக்கம் அல்லது மென்மையான நிணநீர் முனைகள்
  • அடிக்கடி அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொண்டை புண்
  • குளிர் மற்றும் இரவு வியர்வை
  • காட்சி தொந்தரவுகள்
  • ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு உணர்திறன்
  • குமட்டல்
  • உணவுகள், நாற்றங்கள், இரசாயனங்கள் அல்லது மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை அல்லது உணர்திறன்

நோயறிதலுக்குப் பிறகும், நோயாளிகள் தகுந்த கவனிப்பைப் பெறுவதற்குப் போராடுகிறார்கள் மற்றும் அவர்களின் நிலையை மோசமாக்கும் அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை (CBT) மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சை (GET) போன்ற சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நியூயார்க் டைம்ஸின் சிறந்த விற்பனையான எழுத்தாளர் மேகன் ஓ'ரூர்க் சமீபத்தில் "தி இன்விசிபிள் கிங்டம்: ரீமேஜினிங் க்ரோனிக் நோய்" என்ற புத்தகத்தை எழுதினார். வெளியீட்டாளரிடமிருந்து ஒரு குறிப்பு தலைப்பை பின்வருமாறு அறிமுகப்படுத்துகிறது:

"நாட்பட்ட நோய்களின் அமைதியான தொற்றுநோய் பல்லாயிரக்கணக்கான அமெரிக்கர்களை பாதிக்கிறது: இவை சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படாத, அடிக்கடி ஒதுக்கப்பட்ட நோய்கள், மேலும் கண்டறியப்படாமலும், அடையாளம் காணப்படாமலும் போகலாம். ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய லைம் நோய் நோய்க்குறி மற்றும் இப்போது நீண்ட கோவிட் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய "கண்ணுக்குத் தெரியாத" நோயின் இந்த மழுப்பலான வகை பற்றிய ஒரு வெளிப்படையான விசாரணையை ஆசிரியர் வழங்குகிறார், இந்த புதிய எல்லையில் நம் அனைவருக்கும் உதவ தனிப்பட்ட மற்றும் உலகளாவியவற்றை ஒருங்கிணைத்து.

இறுதியாக, "நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி" என்ற சொல் நோயாளிகளின் நோயைப் பற்றிய உணர்வுகள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்கள், குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் வேலை செய்பவர்கள் உட்பட மற்றவர்களின் எதிர்வினைகளை பாதிக்கும் என்று பல ஆய்வுகள் உள்ளன. பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இந்த நிலை எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதை இந்த லேபிள் குறைக்கலாம். IOM குழு ME/CFS க்கு பதிலாக ஒரு புதிய பெயரை பரிந்துரைக்கிறது: முறையான உழைப்பு சகிப்புத்தன்மை நோய் (SEID).

இந்த நிலைக்கு SEID என்று பெயரிடுவது உண்மையில் இந்த நோயின் மைய அம்சத்தை எடுத்துக்காட்டும். அதாவது, எந்த வகையான உழைப்பு (உடல், அறிவாற்றல் அல்லது உணர்ச்சி) - நோயாளிகளை பல வழிகளில் மோசமாக பாதிக்கும்.

வளங்கள்

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"கண்ணுக்கு தெரியாத இராச்சியம்: நாள்பட்ட நோயை மீண்டும் கற்பனை செய்தல்" மேகன் ஓ'ரூர்க்