Telehealth siyosati 2020 yilda murakkablashdi
Agar siz o'tgan yil boshida menga AQSh tele sog'lig'ining yillik yillik daromadi taxminan 3 milliard dollardan 250 yilda potentsial 2020 milliard dollarga ko'tarilishini aytgan bo'lsangiz, men sizning boshingizni tekshirib ko'rishingizni so'ragan bo'lar edim, deb o'ylayman. video orqali degani! Ammo COVID-19 pandemiyasi bilan biz sog'liqni saqlashning periferik sog'liqni saqlash xizmati variantidan millionlab amerikaliklarning ushbu qiyin davrda o'zlarining g'amxo'rliklarini olishlari uchun afzal variantiga o'tishini ko'rdik. Telehealth pandemiya paytida tibbiy yordamning uzluksiz bo'lishiga imkon berdi, shuningdek, sog'liqni saqlash turli xil usullar bilan kengayib, odamlarga xulq-atvori salomatligi kabi ixtisoslashgan tibbiy yordam xizmatini vrachlik punktiga tashrif buyurishni talab qilmasdan osonlashtirdi. Tele salomatlik o'nlab yillar davomida mavjud bo'lsa-da, 2020 yilda milliy sog'liqni saqlash markaziga aylangan tele sog'liqni saqlash kamsitilmaydi.
So'nggi to'rt yil davomida tele salomatlik sohasida bo'lgan kishi sifatida men bu yil sog'liqni saqlash landshaftining qanchalik o'zgarganligi va bu qanchalik murakkab bo'lganiga hayron qoldim. COVID-19 paydo bo'lishi bilan sog'liqni saqlash tizimlari va amaliyotlari bir necha kun ichida amalga oshirildi, aks holda haftalar, oylar yoki hatto yillar davom etishi mumkin edi, chunki minglab tibbiy xodimlar va ma'murlar tele sog'liqni saqlashni rivojlantirish va yangi vazifalarni yaratish va o'rganish bo'yicha o'qitildilar. Tele sog'liqni saqlashni iloji boricha tezroq qabul qilishni qo'llab-quvvatlash uchun protokollar va ish oqimlari. CDC-ning xabar berishicha, bu mashaqqatli ish o'z samarasini berdi, 154 yil mart oyining so'nggi haftasida sog'liqni saqlashga tashriflar 2020 yilning shu davriga nisbatan 2019 foizga o'sdi. Aprel oyiga kelib, vrachlik punktlariga shaxsan tashriflar va boshqa sog'liqni saqlash amaliyotlari 60 foizga kamaydi, sog'liqni saqlashga tashriflar umumiy sog'liqni saqlash bilan uchrashuvlarning deyarli 69 foizini tashkil etdi. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar sog'liqni saqlashga tashriflarni COVID-50 ga qadar taqqoslaganda taxminan 175-19 barobar ko'proq qilishmoqda. Ha, tele salomatlik uchun "yangi normal" haqiqatan ham shu erda, ammo bu aniq nimani anglatadi?
Xo'sh, bu juda murakkab. Tushuntirishga ijozat bering. Tele sog'liqni saqlashning bu yil sog'liqni saqlash sohasida birinchi o'ringa chiqa olishining asosiy sababi, albatta, COVID-19 pandemiyasining o'zi emas, aksincha, pandemiya natijasida yuzaga kelgan tele sog'liqni saqlash siyosatining o'zgarishi bilan bog'liq edi. Mart oyida, birinchi marta milliy favqulodda holat e'lon qilinganda, inqirozga qarshi kurashish uchun federal va davlat idoralariga qo'shimcha yo'l berildi va ular buni bajardilar. Medicare va Medicaid xizmatlari markazlari (CMS) Medicare-ning sog'lig'iga bo'lgan imtiyozlarini ancha kengaytirdi, bu birinchi marta Medicare benefitsiarlariga video va telefon orqali ko'plab xizmatlarni olish imkoniyatini yaratib, oldindan mavjud bo'lgan munosabatlarga bo'lgan ehtiyojdan voz kechdi va tele sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishga imkon berdi. to'g'ridan-to'g'ri bemorning uyida. Medicare shuningdek, provayderlar tele sog'liqni saqlash "paritet" deb nomlanadigan telefon orqali sog'liqni saqlashga tashriflar uchun shaxsan tashriflar bilan bir xil stavkada hisob-kitob qilishlari mumkinligini ta'kidladilar. Shuningdek, mart oyida Fuqarolik huquqlari bo'yicha idora (OCR) ijro siyosatini yumshatdi va agar ilgari FaceTime va Skype singari talablarga javob bermaydigan video ilovalar tele sog'liqni saqlash uchun ishlatilgan bo'lsa, HIPAA penalti buzilishidan voz kechishini bildirdi. Albatta, federal darajada amalga oshirilgan tele sog'liqni saqlash siyosatining yana bir qancha o'zgarishlari bor edi, bu erda ularni ro'yxatga olish juda ko'p edi, ammo ularning ba'zilari, biz ko'rib chiqqan ba'zi o'zgarishlar bilan bir qatorda, vaqtinchalik va sog'liqni saqlashning favqulodda holatiga bog'liq (PHE) ). Yaqinda CMS o'zlarining 2021 yilgi tahrirlarini "Shifokorlar uchun to'lovlar jadvali" (PFS) da e'lon qildi, bu ba'zi vaqtinchalik o'zgarishlarni doimiy ravishda amalga oshirdi, ammo PHE nihoyasiga yetadigan yil oxiriga qadar xizmatlar mavjud. Qarang, nima demoqchiman? Murakkab.
Vaziyatni yanada murakkablashtirishdan nafratlanaman, ammo sog'liqni saqlash siyosatidagi o'zgarishlarni davlat darajasida muhokama qilar ekanmiz, bu muqarrar bo'lishi mumkin deb qo'rqaman. Tele sog'liqni saqlash sohasidagi eng qiziqarli va asabiylashtiradigan narsalardan biri shundaki, u har bir shtatda har xil belgilanadi va qonun bilan belgilanadi. Bu shuni anglatadiki, davlat darajasida va ayniqsa Medicaid aholisi uchun tele sog'liqni saqlash siyosati va xarajatlarni qoplash har xil ko'rinishda bo'ladi va qamrab olingan tele sog'liqni saqlash xizmatlarining turlari har bir davlatda juda farq qilishi mumkin. Kolorado ushbu vaqtinchalik tele sog'liqni saqlash siyosatidagi o'zgarishlarning bir qismini doimiy ravishda amalga oshirishda birinchi o'rinda turdi, chunki Polis gubernatori Senatning 20-212-sonli qonunini 6 yil 2020-iyulda imzoladi. Qonun loyihasi Sug'urta bilan tartibga solinadigan sog'liqni saqlash rejalarini taqiqlaydi:
- Tele sog'liqni saqlash xizmatlarini ko'rsatish uchun ishlatiladigan HIPAA-ga mos texnologiyalarga aniq talablar yoki cheklovlarni qo'yish.
- Tibbiy jihatdan zarur bo'lgan tele sog'liqni saqlash xizmatlarini ushbu provayderdan olish uchun provayder bilan o'rnatilgan munosabatlarni talab qilish.
- Tele sog'liqni saqlash xizmatlari uchun to'lovlarni qoplash sharti sifatida qo'shimcha sertifikatlash, joylashish joyi yoki o'qitish talablarini belgilash.
Kolorado Medicaid dasturi uchun Senat Bill 20-212, ikkita muhim siyosatni doimiy qiladi. Birinchidan, bu davlat departamenti tomonidan qishloq tibbiyot klinikalari, Hindiston Federal Sog'liqni saqlash xizmati va Federal malakali sog'liqni saqlash markazlari tomonidan tibbiy yordam oluvchilarga ko'rsatiladigan tele sog'liqni saqlash xizmatlari uchun ushbu xizmatlar shaxsan taqdim etilgandek stavkada qoplanishi kerak. Bu Kolorado Medicaid uchun juda katta siljishdir, chunki pandemiya oldidan ushbu tashkilotlar tele sog'liqni saqlash xizmatlari uchun davlat tomonidan qoplanmagan. Ikkinchidan, qonun loyihasida Koloradodagi sog'liqni saqlash va ruhiy sog'liqni saqlash xizmatlari nutq terapiyasi, fizioterapiya, kasbiy terapiya, xospisni parvarish qilish, uyda sog'liqni saqlash va bolalarning xulq-atvori sog'lig'ini o'z ichiga olishi mumkinligi ko'rsatilgan. Agar ushbu qonun loyihasi qabul qilinmasa, ushbu mutaxassisliklar pandemiya tugagach, ular sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishni davom ettira oladimi yoki yo'qligini bilmasligi mumkin edi.
Xo'sh, biz milliy va davlat tele sog'liqni saqlash siyosatidagi ba'zi o'zgarishlarni muhokama qildik, lekin Aetna va Cigna singari xususiy to'lovchilar uchun tele sog'liqni saqlash siyosati haqida nima deyish mumkin? Ayni paytda, 43 ta shtat va Vashingtonda shaxsiy to'lovchilarning sog'lig'ini to'lash bo'yicha paritet qonunlari mavjud, bu Kolorado shtatini o'z ichiga olgan ushbu shtatlarda sug'urtalovchilar sog'lig'ini shaxsiy parvarish qilish bilan bir xil miqdorda qoplashlari shart degan ma'noni anglatadi. va ushbu qonunlar, shuningdek, qamrov va xizmatlarda tele sog'liqni saqlash uchun tenglikni talab qiladi. Garchi bu murakkab bo'lmagan bo'lsa-da, men ushbu davlatlarning tenglik to'g'risidagi qonunlaridan bir nechtasini o'qidim va ba'zi bir tillar juda noaniq bo'lib, xususiy to'lovchilarga o'zlarining, ehtimol cheklangan tele sog'liqni saqlash siyosatini yaratishga qaror qilish huquqini beradi. Xususiy to'lovchilarning rejalari ham siyosatga bog'liq, ya'ni ular ba'zi sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha kompensatsiya to'lovlarini istisno qilishi mumkin. Asosan, xususiy to'lovchilar uchun sog'liqni saqlash siyosati to'lovchiga, davlatga va sog'liqni saqlash rejasining aniq siyosatiga bog'liq. Ha, murakkab.
Bularning barchasi tele sog'liqni saqlashning kelajagi uchun nimani anglatadi? Xo'sh, asosan, biz ko'rib chiqamiz. Aftidan, pandemiyadan keyin ham tele salomatlik foydalanish va ommalashishda kengayib boraveradi. Yaqinda o'tkazilgan McKinsey tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, pandemiya paytida sog'liqni saqlash foydalanuvchilarining 74% o'zlariga ko'rsatilayotgan g'amxo'rlikdan yuqori darajada qoniqish hosil qilganligini ko'rsatdi, bu esa sog'liqni saqlash xizmatlariga bo'lgan talab katta ehtimollik bilan saqlanib qolishini ko'rsatdi. Sog'liqni saqlash sohasidagi milliy qonunchilik idoralari va har bir shtat sog'liqni saqlash sohasidagi siyosatini o'rganishi kerak, chunki PHE tugashi yaqinlashmoqda va ular qaysi siyosat qolishini, qaysi biri o'zgartirilishi yoki bekor qilinishi kerakligini aniqlashlari kerak.
Telehealth bemorlarning texnologiya va Internetdan, shuningdek, ma'lum bir darajadagi texnologik savodxonlikdan foydalanish imkoniyatini talab qiladiganligi sababli, hal etilishi kerak bo'lgan omillardan biri bu "raqamli bo'linish" bo'lib, u qora va lotin tilidagi shaxslar, keksa odamlar, qishloq aholisi va ingliz tilini cheklangan odamlar. Amerikada ko'p odamlar hali ham smartfon, kompyuter, planshet yoki keng polosali internetdan foydalanish imkoniyatiga ega emaslar va hatto bu tengsizlikni kamaytirish uchun ajratilgan yuz millionlab dollar mablag'lar tizimdagi ko'plab to'siqlarni engish uchun etarli bo'lmasligi mumkin. bunday taraqqiyotga to'sqinlik qilishi mumkin. Pandemiya tugashi paytida va undan keyin barcha amerikaliklar tele sog'liqni saqlash tizimidan foydalanishlari va barcha xizmatlaridan bahramand bo'lishlari uchun ma'muriy va qonunchilik harakatlarining kombinatsiyasini aniqlash uchun shtat va federal darajada jamlangan harakatlar talab etiladi. Endi bu unchalik murakkab emas, shunday emasmi?
Sizga yaxshi sog'liq tilayman!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Aloqa bilan bog'liq sog'liqni saqlash siyosati markazi: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all