Uzluksiz qamrab olish
fon
2020-yil yanvar oyida AQSh Sogʻliqni saqlash va aholiga xizmat koʻrsatish departamenti (HHS) COVID-19 pandemiyasiga sogʻliqni saqlash boʻyicha favqulodda holat (PHE) eʼlon qilish orqali javob berdi. Kongress Medicaid dasturiga (Kolorado shtatidagi Health First Kolorado (Kolorado Medicaid dasturi)), shuningdek, Bolalar salomatligini sug'urta qilish dasturiga (Bolalar salomatligi rejasi) ro'yxatdan o'tgan bolalar va homiladorlarga ro'yxatdan o'tishini ta'minlash uchun qonun qabul qildi. Plus (CHP+) Kolorado shtatida), PHE davomida sog'lig'ini himoya qilish kafolatlangan edi. Bu doimiy qamrov talabi. Kongress 2023 yilning bahorida uzluksiz qamrov talabini tugatadigan qonun loyihasini qabul qildi.
Uzluksiz qamrovni tugatishni rejalashtirish
A'zolar uchun
Health First Kolorado va CHP+ a'zolari normal muvofiqlikni yangilash jarayonlariga qaytdilar. 2023-yilning may oyida toʻlanishi kerak boʻlgan aʼzolar 2023-yilning mart oyida xabardor qilingan. Kolorado sogʻliqni saqlash siyosati va moliyalashtirish departamenti (HCPF) roʻyxatga olingan taxminan 14 million kishining har biri uchun yangilanish jarayonidan oʻtish va yakunlash uchun 1.7 oy, jumladan, eʼtiborga olish vaqtini oladi.
Yangilash jarayoni haqida nimani bilishingiz kerak?
Yangilanish jarayonini tushunish sizga ushbu o'tish orqali Health First Koloradoga mos bemorlarni eng yaxshi tarzda qo'llab-quvvatlashga yordam beradi. bosing Bu yerga ularning yangilanishi uchun nima qilishlari kerakligi, shu jumladan muvofiqlikni aniqlash va qanday qilib qayta ro'yxatdan o'tish haqida ko'proq ma'lumot olish uchun.
Provayderlarimizni qo'llab-quvvatlash uchun nima qilyapmiz?
- Biz a'zolarimizni uzluksiz qamrov tugashi haqida xabardor qilamiz. Bizning parvarishlarni boshqarish guruhimiz birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar (PCMPs) nomidan ular bilan bog'lanmoqda va ular yuqori xavfli a'zolarga ustuvor ahamiyat berishmoqda.
- Biz yaratdik ozod ma'lumot varaqalari, broshyuralar va bemorlaringizga berishingiz uchun boshqa materiallar. Siz bularni so'rashingiz mumkin ozod materiallar bizning ofisimiz orqali ofisingizga yetkaziladi yangi onlayn buyurtma tizimi. Hozirgi vaqtda materiallar mavjud Ingliz Tili va Ispan.
- Xodimlaringiz va aʼzolaringiz bilan baham koʻrishingiz uchun oʻquv videolarini yaratdik. Ular ingliz va ispan tillarida mavjud.
- Biz aʼzoning yangilanish sanalarini oylik atribut hisobotiga (PEPR) qoʻshdik, shunda siz oʻz hisobotingizni jalb qilingan va jalb qilinmagan aʼzolar, yuqori xavfli aʼzolar va yaqinlashib kelayotgan yangilanish sanalari boʻlgan aʼzolar uchun filtrlashingiz mumkin. Ko'rsatmalar uchun mashg'ulot o'tkazuvchisidan so'rang.
- Biz a'zolik huquqini qanday tekshirishingiz mumkinligi haqida bosqichma-bosqich ko'rsatmalar yaratdik Davlat veb-portali.
- Muvofiqlikni tekshirish bo'yicha savollaringiz bo'lsa, qo'shimcha yordam olish uchun provayderingizning tarmoq menejeriga murojaat qiling.
- Provayderingizning tarmoq menejeri kimligini bilish uchun elektron pochta orqali xabar bering providernetworkservices@coaccess.com
- Biz tez-tez so'raladigan savollarni yaratdik tengdoshlaringizdan kelgan savollarni ko'rib chiqishingiz uchun. Tez-tez so'raladigan savollarni ko'rish uchun ushbu sahifaning pastki qismiga o'ting.
Firibgarlar haqida ogohlantirish
- Ular a'zolar va arizachilarni sog'lig'ini yo'qotish bilan tahdid qilishadi
- Ular pul talab qiladilar
- Ular maxfiy shaxsiy ma'lumotlarni so'rashadi va hatto qonuniy choralar bilan tahdid qilishlari mumkin
HCPF a'zolar yoki arizachilardan pul yoki shaxsiy ma'lumotlar, masalan, telefon yoki matn orqali to'liq ijtimoiy xavfsizlik raqamlarini so'ramaydi; HCPF telefon yoki matn orqali qonuniy harakatlar bilan tahdid qilmaydi.
HCPF va inson xizmatlarining tuman bo'limlari telefon raqami, elektron pochta manzili va pochta manzili kabi joriy aloqa ma'lumotlarini so'rash uchun a'zolar bilan telefon orqali bog'lanishi mumkin. Bu maʼlumotni istalgan vaqtda PEAKʼda yangilashingiz mumkin.
A'zolar, ariza beruvchilar va hamkorlar qo'shimcha ma'lumot olish uchun shtat veb-saytiga tashrif buyurishlari va potentsial firibgarlik xabarlari haqida Bosh prokurorning iste'molchilar huquqlarini himoya qilish bo'limiga xabar berishlari kerak.
Provayderlar qanday yordam berishi mumkin?
- Siz HCPF veb-saytida joylashgan xabarlarni (matn, ijtimoiy, axborot byulleteni) baham ko'rish orqali a'zolarni potentsial firibgarlik haqida ogohlantirishga yordam berishingiz mumkin: hcpf.colorado.gov/alert
- Siz firibgarlik haqida xabar berishingiz va ko'proq ma'lumotni quyidagi manzilda olishingiz mumkin hfcgo.com/alert
Qanday chora ko'rishingiz mumkin?
- Sizning xodimlaringiz bemorlaringizning har qanday savollariga javob berishlari uchun Health First Koloradoning muvofiqligi va qayta ro'yxatga olish jarayonlari bilan tanish ekanligiga ishonch hosil qiling.
- Sizga to'g'ri tarzda qoplanishini ta'minlash uchun siz har bir bemoringizning Health First Colorado muvofiqligini tekshirishingiz kerak:
- Ularni tayinlash rejalashtirilgan vaqtda
- Bemor uchrashuvga kelganida
- Har qanday savolni o'qituvchingizdan so'rang.
- Oylik atributlar roʻyxatini koʻring. Ushbu ro'yxatlar qaysi bemorlarning qachon va qachon yangilanishi kerakligini tushunishga yordam beradi. Ushbu ro'yxatlarda quyidagilar ko'rsatiladi:
- Bemorlaringizning tegishli yangilanish sanalari
- Mashg'ulotlar bilan shug'ullanadigan va ishlamaydigan bemorlaringiz
- Sizning bemorlaringizning har biri yuqori xavf darajasiga ega
- Kengaytirilgan klinik hamkorlar (ECPs) jalb qilingan a'zolarga yordam beradi.
Koloradodagi sog'liq uchun mos bemorlarga qanday yordam bera olasiz?
- Siz a'zolar xabardorligini oshirishga yordam berishingiz mumkin HCPF asboblar to'plamida xabar almashish orqali Medicaid yangilanishlari haqida varaqalar va broshyuralarni jamoat joylarida va qabulxonalarda joylashtirish.
- Bemorlaringizni sog'lig'ini himoya qilish uchun choralar ko'rishlari kerakligi va buni qanday qilishlari haqida xabar bering. HCPF muntazam yangilanish jarayonlariga qaytishga yordam berish uchun hamkor asboblar to'plamini ishlab chiqdi. Manzilingizni yangilang va Yangilanish bo'yicha chora ko'ring asboblar to'plamining barchasi a'zolarga o'z qamrovini saqlab qolish uchun choralar ko'rishga yordam beradigan resurslarni o'z ichiga oladi. Ushbu materiallar a'zolar uchun asosiy harakatlarni belgilaydi, jumladan; ularning aloqa ma'lumotlarini yangilash, yangilash kerak bo'lganda chora ko'rish va kerak bo'lganda hamjamiyat yoki tuman resurslarida yangilanishlar bo'yicha yordam so'rash.
- O'zingizni va xodimlaringizni bu borada o'rgating yangilanish jarayoni Shunday qilib, siz bemorlaringizga samarali yordam bera olasiz. HCPF ni ko'ring Renewal Education asboblar to'plami. Tez-tez so'raladigan savollar (FAQ) uzluksiz qamrovi talab tugashi va muntazam yangilash jarayonlari qaytish haqida mavjud PHE rejalashtirish resurs markazi.
- A'zolarga yangilanish jarayoni haqida savollar bilan Health First Colorado-ning yangilanish veb-sahifasiga yuboring. Ingliz Tili va Ispaniya.
- Kolorado sog'liqni saqlash tizimiga endi mos kelmaydigan har qanday bemorlaringizga yo'naltiring arzon sog'liqni saqlashni qoplash resurslari.
Hamkorligingizni qadrlaymiz va biz bilan eng yaxshi amaliyotlar, yangi vositalar va mazmunli ko‘rsatkichlar haqida fikr-mulohazalaringizni baham ko‘rishingizni tavsiya qilamiz Practice_support@coaccess.com.
Koloradanlarni yopiq holda saqlang
HCPF hisob-kitoblariga ko'ra, 325,000 dan ortiq hozirgi a'zolar yillik muvofiqlik tekshiruvidan so'ng Health First Koloradoga munosib bo'lmaydi. Ushbu ko'rib chiqishlar a'zo ro'yxatdan o'tgan yilligi oyida amalga oshiriladi, ya'ni agar a'zo 2022 yil iyul oyida ro'yxatdan o'tgan bo'lsa, ularning muvofiqligi ko'rib chiqilishi 2023 yil iyul oyida amalga oshiriladi.
Agar joriy a'zolar Health First Koloradoga ro'yxatdan o'tganidan keyin sharoitlari o'zgargan bo'lsa, masalan, ularni daromad chegarasidan oshib ketishi mumkin bo'lgan yangi ishni boshlash, ular sug'urtalanmagan bo'lishning potentsial halokatli oqibatlaridan qochish uchun boshqa tibbiy sug'urta qoplamalarini topishlari kerak.
2023 yil aprel oyidan boshlab daromad olish huquqi chegaralari inflyatsiyani hisobga olish uchun oshirildi. Uy xo'jaligi Health First Kolorado uchun daromad chegarasidan oshib ketishi mumkin bo'lsa-da, bu uydagi bolalar CHP + ga mos kelishi mumkin. CHP+, shuningdek, homilador ayollarni homiladorlik va tug'ish va tug'ruqdan keyingi 12 oy davomida qamrab oladi. bosing Bu yerga yangilangan muvofiqlik chegaralarini ko'rish uchun.
Kolorado salomatligi uchun ulanish
Koloradodagi Health First qamroviga ega bo'lmaganlar muqobil sog'liqni saqlash qamrovi variantlarini topishlari mumkin Kolorado salomatligi uchun ulanish, Kolorado shtatining rasmiy tibbiy sug'urta bozori.
Yangilanish muddati tugashini qanday bilsam bo'ladi?
bahor 2023
Yangilash jarayonini qanday yakunlashim mumkin?
bahor 2023
Yangilashni yakunlash bo'yicha tezkor maslahatlar
bahor 2023
Yangilashim bo'yicha qanday yordam olishim mumkin?
bahor 2023
tez-tez so'raladigan savollar
Telesalomatlik qamrovi bilan nima sodir bo'ladi?
- Telefon va video tashriflar barcha Health First Colorado va CHP + a'zolari uchun qamrab olinadi. Bu bolalarga yaxshi tashrif buyurishni istisno qiladi.
- Telemeditsina hali ham foydali bo‘lib qoladi, biz 12-yil 2023-maydan boshlab telemeditsinadan Well Child Check kodlarini olib tashlamoqdamiz. Ta’sir qilingan protsedura kodlari orasida 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 va 99394. Batafsil ma’lumot Bu yerga. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, Morgan Andersonga elektron pochta orqali yuboring morgan.anderson@state.co.us va Naomi Mendoza da naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado va CHP+ a'zolari muntazam tibbiy yordam, terapiya va boshqa tashriflar uchun telefon va video tashriflardan foydalanishlari mumkin. Biroq, barcha provayderlar telesog'liqni saqlash xizmatlarini taklif qilmaydi, shuning uchun a'zolar o'zlarining provayderlari telesog'liqni saqlashni taklif qilishlarini tekshirishlari kerak. Bu Health First Kolorado doimiy qilgan COVID-19 ga javoban siyosatdagi o'zgarish edi.
Eshiklarini yopgan va telesog'liqni saqlash bilan to'liq ishlayotgan provayderlar bilan nima bo'ladi?
Provayderlar hali ham PHEdan keyin ham xuddi shu tarzda ishlashi va hisob-kitob qilishlari mumkin. Tez orada faqat teletibbiyot orqali xizmatlarni taqdim etuvchi klinikalar va shifokor bo'lmagan provayderlar guruhlari uchun provayder ixtisosligi, elektron sog'liqni saqlash tashkiloti mavjud bo'ladi. U mavjud bo'lganda, ushbu provayderlar faqat telemeditsina orqali xizmatlar ko'rsatayotganliklarini ko'rsatish uchun joriy ro'yxatga olishlarini yangilaydilar.
Xulq-atvor sog'lig'i uchun telesalomatlik darajasi o'zgaradimi?
Xizmat evaziga xulq-atvor sog'lig'i bo'yicha telemeditsina tashriflari uchun PHE tufayli kutilayotgan tarif o'zgarishi kuzatilmaydi. Shaxsan va telemeditsina tashriflari o'rtasidagi to'lov pariteti hali ham mavjud. RAElar xulq-atvor sog'lig'i bo'yicha teletibbiyot bo'yicha imtiyozlarni qanday to'lashida hech qanday o'zgarish bo'lmaydi.
Provayderlar Provayder portalida yangilanish muddatini ko'ra oladimi?
Provayder portali muvofiqlikni uzaytirish muddatini taqdim etmaydi. Portal qamrovning boshlanish va tugash sanalarini ko'rsatadi. Biz aʼzolarni yangilanish muddatini koʻrish uchun PEAK hisoblariga kirishni taklif qilamiz.
Yangilanish holatini ko'rsatadigan maxsus ma'lumotlar maydoni bormi?
HCPF haftalik ma'lumotlar fayllarida a'zoning yangilanish holatini ko'rsatish uchun maxsus maydon mavjud emas. Yangilash a'zo tomonidan taqdim etilganmi yoki muvofiqlik ishchisi tomonidan ko'rib chiqilayotganligini aniqlash mumkin emas. Biroq, yangilanish sanasi maydonidan foydalanib, foydalanuvchilar yangilanish hali tasdiqlanmaganligini aniqlashlari mumkin.
Avtomatik yangilanadigan a'zolarni ko'rsatadigan ma'lumotlar maydoni bormi?
Hozirda HCPF fayllari avtomatik yangilanishni ko'rsatadigan maydonni o'z ichiga olmaydi. Biroq, har oyda sobiq partiya jarayonlari amalga oshirilgach, a'zoning yangilanish sanalari keyingi yilga yangilanadi.
tez-tez so'raladigan savollar
Nega biz ba'zi a'zolar uchun 2018, 2011 kabi qayta aniqlash sanalarini ko'rmoqdamiz?
Biz HCPFdan nima uchun bu sanalarni ko'rayotganimiz haqida aniqlik ololmadik. Biroq, 5/31/23 gacha bo'lgan so'nggi uch yillik PHE yangilanish sanasi doimiy qamrovga kiradi. Yangilash sanasi 2023-yil may yoki undan keyinroq boʻlgan yangilash paketini olgan aʼzolar imtiyozlarni saqlab qolish uchun ushbu paketni toʻldirishlari kerak.
Agar a'zoda elektron pochta manzili yoki telefon raqami bo'lmasa, ular qanday qilib PEAK veb-saytida hisob yaratishi mumkin?
PEAK hisob qaydnomasi telefon raqami yoki elektron pochta manzilidan boshqa variantni taklif qilmaydi. Buni hal qilishning yagona yo'li a'zoga hisob yaratish uchun elektron pochta manzilini o'rnatishga yordam berishdir.
Homiylik ostidagi yoki ilgari homiylik ostida bo'lgan bolalar avtomatik ravishda yangilanadimi?
Homiylik ostidagi bolalar demografik ma'lumotlarni yangilash uchun yangilanish paketini oladi. Biroq, agar a'zo chora ko'rmasa, ular avtomatik ravishda yangilanadi. Hozirda homiylik ostidagi va 18 yoshgacha bo'lgan bolalar avtomatik ravishda yangilanadi va paketni olmaydilar. Ilgari homiylik ostida bo'lganlar 26 yoshga to'lgunga qadar avtomatik ravishda yangilanadi.
Medicaid a'zolarini yangilash hajmini kuzatib borish uchun shtatlar etarli kadrlarga ega bo'ladimi?
HCPF hozirda ish yuklamalarini bartaraf etish uchun malakali ishchilarni qanday qo'llab-quvvatlashi mumkinligini tekshirmoqda. HCPF, shuningdek, qo'shimcha murojaatlar resurslariga 15 million dollar sarmoya kiritadi.
Agar yangilash tegishli vaqt oralig'ida topshirilsa, lekin okrug uni a'zoning ro'yxatga olish sanasi tugaguniga qadar ko'rib chiqmasa, jarayon qanday bo'ladi?
Agar a'zoni yangilash PEAK orqali yuborilgan bo'lsa, yangilash o'sha sanada topshirilgan hisoblanadi. Har oyning 5-dan 15-kuniga qadar oʻsha oydagi aʼzolarni yangilash uchun imtiyozli davr boʻladi. PEAK ko'rib chiqilayotgan oyning 15-kuniga qadar a'zoning yangilanishini "tan oladi" ekan, u yangilash maqsadlari uchun to'liq hisoblanadi.
Provayderlar yangilash jarayonida qanday yordam berishi mumkin?
Provayderlar varaqalarimizni jamoat joylariga joylashtirish orqali yangilanish jarayoni haqida xabardor qilishlari mumkin. Flyers, ijtimoiy media, veb-sayt tarkibi va boshqa yordam vositalarini bizning saytimizda topish mumkin PHE rejalashtirish veb-sahifasi. Asboblar to'plamidagi materiallar a'zolar bajarishi kerak bo'lgan asosiy harakatlar haqida xabardorlikni oshiradi: aloqa ma'lumotlarini yangilash, yangilash kerak bo'lganda chora ko'rish va kerak bo'lganda hamjamiyat yoki tuman resurslaridan yangilanishlar bo'yicha yordam so'rash.
Provayderlar, shuningdek, savollari bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarga yordam berish uchun o'zlarini va xodimlarini yangilanish jarayonining asoslari bo'yicha o'qitishlari mumkin. Bizning Renewal Education asboblar to'plami.
Uzluksiz qamrov talabining tugashi haqidagi qo'shimcha tez-tez so'raladigan savollarni topish mumkin Bu yerga.