Axborotni o'zgartirish va rivojlanayotgan ilm
Men endi sog'liqni saqlashning rivojlanib, o'zgarib borayotganini ko'rish uchun etarlicha yoshdaman. Yurak xurujlarini davolash, bel og'rig'ini boshqarish va OIVga qarshi davolanishdagi o'zgarishlar tibbiyot biz o'rganganimiz va davolanishga ko'rsatma beradigan dalillardan foydalangan holda o'zgarib boraveradi.
Dalillar? Men "dalillarga asoslangan tibbiyot" yoki EBMni eslatib qo'yish shunchaki o'zlari xohlagan narsaga ega bo'lmasliklarini aytishga kirishish deb bilgan bemorlar bilan ko'plab suhbatlarni eslayman.
Mening kareramda o'zgargan narsa - bu "tengdoshlarning fikri" dan turli xil sharoitlarga qanday munosabatda bo'lishimiz uchun mantiqiy asoslarning harakati, ya'ni mutaxassislar "eng yaxshi taxmin" tadqiqotni (iloji bo'lsa, randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlardan) foydalanishni davolashni chindan ham taqqoslash uchun ishlatganligini anglatadi. B davolashga.
Qiyinchilik: o'zgarish. Biz bilgan narsalar doimiy ravishda o'zgarib turadi. Ilm rivojlanishda davom etmoqda va biz har kuni o'rganishni davom ettirmoqdamiz.
Shunday qilib, endi biz COVID-19 bilanmiz.
Tezda, tadqiqot ushbu yuqumli kasallikning har bir yo'nalishini o'rganmoqda. Bunga ICUda kech bosqichda infektsiyani davolashdan tortib, odamlarning birinchi navbatda ushbu yuqumli virusni yuqtirishini etarli darajada oldini olishgacha bo'lgan barcha narsalar kiradi. Shuningdek, biz kimdir xavfini yomon oqibatlarga olib kelishi uchun qanday ta'sir ko'rsatishini tushunishga harakat qilmoqdamiz. Naqshlar paydo bo'lmoqda va qo'shimcha ma'lumot keladi.
Tananing antikorlarni ishlab chiqarishi juda katta e'tiborga ega bo'lgan sohalardan biridir. Virusga qarshi antikorlarni ishlab chiqarishning asosan ikkita usuli mavjud. Biz ularni infektsiyani yuqtirgandan keyin olamiz (kasallikka duchor bo'lmadik deb taxmin qilamiz) yoki odatda virusning "susaytirilgan" versiyasi bo'lgan vaktsinalarni olamiz. Bu jarayon o'z ta'sirida virus kamaytirilgan ("de-fanged") jarayondir, ammo baribir antikor reaktsiyasini o'rnatadi.
Bu erda barcha harakatlar ... hozirda.
Hozirgacha biz bilgan narsa shundaki, COVID-19 antikor reaktsiyasini yaratadi, ammo Journal-da chop etilgan qon 1 oktyabrda ushbu antikorlar faqat davom etadi yoki infektsiyadan taxminan XNUMX-XNUMX oy o'tgach yo'q bo'lib keta boshlaydi. Bundan tashqari, infektsiya qanchalik og'ir bo'lsa, ishlab chiqarilgan antikorlarning miqdori shunchalik ko'p bo'ladi.
Hozir biz orqali ishlaydigan emlash mumkinligi haqida eshitmoqdamiz RNK Ikkinchi dozadan taxminan etti kun o'tgach, himoya yaratadigan hujayradan. Bu o'yinni o'zgartirishi mumkin. Boshqa ehtiyotkorlik shundaki, ma'lumotlar boshqa olimlar tomonidan tasdiqlanishi kerak va nojo'ya ta'sirlarni baholash uchun ko'proq odamlarni o'rganish kerak. Agar u ishlayotgan bo'lsa ham, keng aholi uchun bir necha oy qolishi mumkin. Agar vaktsina mavjud bo'lsa, biz birinchi navbatda ishchilar va tibbiy jihatdan zaif odamlarni birinchi o'ringa qo'yishimiz kerak.
Bu men uchun birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi sifatida nimani anglatadi? Hakamlar hay'ati hali ham ishlamaydi, ammo menimcha, COVID-19 grippga o'xshab qolishi va har yili emlashni talab qilishi mumkin. Bu shuningdek qo'llarni yuvish, niqoblar, qo'llarni yuzlardan uzoqlashtirish va kasal bo'lganingizda uyda qolish kabi boshqa profilaktika choralari muhim bo'lib qolishini anglatadi. Yaxshi bo'lsa-da, bu hech qachon "bitta" deb bo'lmaydi deb o'ylayman. Ham COVID-19, ham gripp uchun biron bir alomatni sezmasdan oldin virusni boshqalarga yuqtirish mumkin. Odamlar KOVID-19 ni alomat yoki alomatlarga duch kelguniga qadar taxminan ikki kun davomida yuqtirishlari va alomatlar yoki alomatlar birinchi marta paydo bo'lgandan keyin kamida 10 kun yuqumli bo'lishlari mumkin. (Grippga chalingan odamlar odatda alomatlar paydo bo'lishidan bir kun oldin yuqumli bo'lib, taxminan etti kun davomida yuqumli bo'lib qoladilar.)
Yana bir narsa, tergovchilarning fikriga ko'ra, davom etayotgan COVID-19 pandemiyasini o'chirish uchun emlash kamida 80% samaradorlikka ega bo'lishi kerak va 75% odamlar uni qabul qilishi kerak. Ushbu yuqori emlash qamrovi tez orada amalga oshishi ehtimoldan yiroq emasligi sababli, ijtimoiy uzoqlashish va niqob kiyish kabi boshqa tadbirlar, ehtimol, yaqin kelajak uchun muhim profilaktika choralari bo'ladi. (Manba: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC va boshq. Faqatgina aralashuv sifatida epidemiyani oldini olish yoki to'xtatish uchun COVID-19 koronavirus vaktsinasi uchun zarur bo'lgan emlash samaradorligi. Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)
Bundan tashqari, bizda ham, xuddi grippda bo'lgani kabi, vaksinani olganimizda, vaktsinani kim va qanday tartibda olish kerakligi ustuvor ahamiyat kasb etadi. Milliy Fanlar, Muhandislik va Tibbiyot Akademiyalari COVID-19 vaktsinalarini tarqatish bo'yicha tavsiyalarni bayon etdi, bu yuqori xavfli tibbiyot xodimlari va birinchi yordam beruvchilarni birinchi dozalarni olishga, so'ngra qariyalar uylari kabi muassasalarda keksa yashovchilar va oldindan mavjud bo'lgan kattalar. ularni xavfini oshiradigan sharoitlar. Hay'at shtatlar va shaharlarni ozchiliklar jamoalariga kirishni ta'minlashga va Qo'shma Shtatlar kam daromadli mamlakatlarga kirishni qo'llab-quvvatlashga e'tibor qaratishga chaqirdi.
Men oilaviy tibbiyot shifokori sifatida har doim ustozimning yillar oldin aytgan so'zlarini eslashga harakat qilaman: "Reja - bu bugungi eng yaxshi taxmin". Biz hozir bilgan narsamizga amal qilishimiz va yangi ma'lumotlar va bilimlarga tayyor (va ochiq) bo'lishimiz kerak. Bir narsa aniqki, o'zgarish doimiy bo'ladi.