Charchagan va noto'g'ri tushunilgan

Men bir necha o'n yillar davomida birlamchi tibbiy yordamdaman.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder (PCP) bo'lgan deyarli har bir kishi, biz hammamiz ko'rgan, charchagan, charchagan va o'zlarini yomon his qiladigan bemorlar guruhi borligini biladi, biz aniq bir sababni topa olmayapmiz. Biz tinglaymiz, sinchkovlik bilan tekshiruv o'tkazamiz, tegishli qon tekshiruvini buyuramiz va qo'shimcha ma'lumot olish uchun mutaxassislarga murojaat qilamiz va nima bo'layotgani haqida aniq tasavvurga ega emasmiz.

Afsuski, ba'zi provayderlar bu bemorlarni rad etishadi. Agar imtihon, qon tekshiruvi yoki boshqa biron bir g'ayritabiiy topilmani aniqlay olmasalar, ular o'zlarining alomatlarini engillashtirish yoki ularni noto'g'ri yoki psixologik "muammolar" deb belgilash vasvasasiga tushishadi.

Ko'p yillar davomida mumkin bo'lgan sabablar sifatida ko'plab shartlar qo'shildi. Men "yuppie grippi" ni eslay oladigan yoshdaman. Surunkali gripp, fibromiyalgiya, surunkali Epstein-Barr, turli xil oziq-ovqat befarqligi va boshqalar ishlatilgan.

Endi, yana bir holat bu shartlar bilan qandaydir bir-biriga mos kelishini ko'rsatmoqda; bizning yaqindagi pandemiyamizning "sovg'asi". Men uzoq COVID-19, uzoq yuk tashuvchilar, post-COVID-19, surunkali COVID-19 yoki SARS-CoV-2 (PASC) ning oʻtkir oqibatlarini nazarda tutyapman. Hammasi ishlatilgan.

Uzoq davom etadigan alomatlar, shu jumladan charchoq turli xil yuqumli kasalliklardan keyin paydo bo'ladi. Ushbu "postinfeksion" charchoq sindromlari miyalgik ensefalit / surunkali charchoq sindromi (ME / CFS) deb ataladigan narsaga o'xshaydi. Ko'pincha, bu holatning o'zi ko'pincha yuqumli kasalliklarga o'xshash kasallikdan keyin sodir bo'ladi.

O'tkir COVID-19 dan keyin, kasalxonaga yotqizilganmi yoki yo'qmi, ko'plab bemorlar ko'p oylar davomida zaiflik va alomatlarni boshdan kechirishda davom etadilar. Ushbu "uzoq yuk tashuvchilar" ning ba'zilarida organlarning shikastlanishini aks ettiruvchi alomatlar bo'lishi mumkin. Bu yurak, o'pka yoki miyani o'z ichiga olishi mumkin. Boshqa uzoq yo'lovchilar bunday organlarning shikastlanishi haqida aniq dalillarga ega bo'lmasalar ham, o'zlarini yomon his qilishadi. Darhaqiqat, COVID-19 bilan kasallanganidan keyin olti oydan keyin ham kasal bo'lgan bemorlar ME/CFS bilan bir xil alomatlar haqida xabar berishadi. Biz pandemiyadan keyin bu alomatlari bo'lgan odamlarning ikki baravar ko'payishini ko'rishimiz mumkin. Afsuski, boshqalar singari, ko'pchilik sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidan ishdan bo'shatilishi haqida xabar berishmoqda.

Mialgik ensefalomielit/surunkali charchoq sindromi har xil yoshdagi, etnik kelib chiqishi, jinsi va ijtimoiy-iqtisodiy kelib chiqishi bo'lgan 836,000 2.5 dan XNUMX milliongacha amerikaliklarga ta'sir qiladi. Ko'pchilik aniqlanmagan yoki noto'g'ri tashxis qo'yilgan. Ba'zi guruhlar nomutanosib ravishda ta'sir qiladi:

• Ayollar erkaklarnikidan uch baravar ko'p ta'sir qiladi.
• Kasallik ko'pincha 10 yoshdan 19 yoshgacha va 30 yoshdan 39 yoshgacha bo'ladi. Boshlanishning o'rtacha yoshi 33 yoshda.
• Qora tanlilar va lotinlar boshqa guruhlarga qaraganda tez-tez va jiddiyroq ta'sir ko'rsatishi mumkin. Biz aniq bilmaymiz, chunki rangli odamlarda tarqalish ma'lumotlari yo'q.

Bemorning tashxis qo'yilgan yoshi bimodal bo'lsa-da, eng yuqori cho'qqi o'smirlik yillarida va yana bir cho'qqisi 30-yillarda bo'ladi, ammo bu holat 2 yoshdan 77 yoshgacha bo'lgan odamlarda tasvirlangan.

Ko'pgina klinisyenlar ME/CFSni to'g'ri tashxislash yoki boshqarish uchun bilimga ega emaslar. Afsuski, klinik ko'rsatmalar kam, eskirgan yoki potentsial zararli bo'lgan. Shu sababli, Qo'shma Shtatlardagi 10 bemordan to'qqiztasi tashxis qo'yilmagan va tashxis qo'yilganlar ko'pincha noto'g'ri davolanishadi. Endi esa, COVID-19 pandemiyasi tufayli bu muammolar yanada kengayib bormoqda.

O'tishmi?

Bunday bemorlar odatda tasdiqlangan yoki o'ziga xos bo'lmagan infektsiyani boshdan kechirishadi, ammo kutilganidek tuzalib ketmaydilar va haftalar yoki oylar o'tgach kasal bo'lib qolishadi.

Saraton, yallig'lanish holatlari, nevrologik sharoitlar va fibromiyaljiya bilan bog'liq charchoqni davolash uchun jismoniy mashqlar terapiyasi va psixologik aralashuvlardan foydalanish (ayniqsa, kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi) odatda yaxshi ta'sir ko'rsatadigan yillar davomida qo'llanilgan. Biroq, ME/CFS bilan kasallanganlikda gumon qilingan aholiga bir xil muolajalar berilganda, ular jismoniy mashqlar va faollik bilan doimiy ravishda yomonroq, yaxshi emas edi.

“Mialgik ensefalomyelit/surunkali charchoq sindromi diagnostika mezonlari qo'mitasi; Tanlangan aholi salomatligi bo'yicha kengash; Tibbiyot instituti" ma'lumotlarini ko'rib chiqdi va mezonlarni ishlab chiqdi. Ular, aslida, bu kasallikni qayta ta'riflashga chaqirdilar. Bu 2015-yilda Milliy Akademiyalar matbuotida chop etilgan. Muammo shundaki, ko'plab tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar hali bu mezonlar bilan tanish emas. Endi post-COVID-19 tomonidan keltirilgan bemorlarning ko'payishi bilan qiziqish sezilarli darajada oshdi. mezonlar:

• Kasallikdan oldingi ish, maktab yoki ijtimoiy faoliyat darajasining sezilarli darajada kamayishi yoki zaiflashishi, u olti oydan ortiq davom etadigan charchoq bilan birga keladi, ko'pincha chuqur charchoq, bu jismoniy mashqlar tufayli emas va dam olish bilan yaxshilanmaydi.
• Mashqdan keyingi buzuqlik - bu faoliyatdan keyin sezilarli charchoq yoki energiya yo'qolishini anglatadi.
• Tetiklantiruvchi uyqu.
• Va hech bo'lmaganda:
  • Ortostatik intolerans - uzoq vaqt turish bu bemorlarni ancha yomon his qiladi.
  • Kognitiv buzilish - faqat aniq fikr yurita olmaydi.

(Bemorlarda engil, o'rtacha yoki og'ir intensivlik vaqtining kamida yarmi bo'lishi kerak.)

• ME/CFS bilan og'rigan ko'plab odamlarda boshqa alomatlar ham mavjud. Qo'shimcha umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:
  • Muskul og'rig'i
  • Shish yoki qizarishsiz bo'g'imlarda og'riq
  • Yangi turdagi, naqsh yoki zo'ravonlikdagi bosh og'rig'i
  • Bo'yin yoki qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarining shishishi yoki nozikligi
  • Tez-tez yoki takrorlanadigan tomoq og'rig'i
  • Sovuq va tungi terlar
  • Vizual buzilishlar
  • Yorug'lik va tovushga sezgirlik
  • Bulantı
  • Allergiya yoki oziq-ovqat, hid, kimyoviy moddalar yoki dori-darmonlarga sezuvchanlik

Tashxis qo'yilgandan keyin ham bemorlar tegishli yordam olish uchun kurashadilar va ko'pincha ularning ahvolini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan kognitiv-xulq-atvor terapiyasi (CBT) va darajali mashqlar terapiyasi (GET) kabi davolash usullarini buyuradilar.

Nyu-York Tayms gazetasining eng ko'p sotilgan muallifi Meghan O'Rurk yaqinda "Ko'rinmas Shohlik: Surunkali kasalliklarni qayta tasavvur qilish" deb nomlangan kitob yozdi. Noshirning eslatmasi mavzuni quyidagicha taqdim etadi:

"Surunkali kasalliklarning jim epidemiyasi o'n millionlab amerikaliklarni azoblaydi: bular yaxshi tushunilmagan, tez-tez chetlab o'tilgan va aniqlanmaydigan va umuman tan olinmaydigan kasalliklardir. Muallif avtoimmun kasalliklarni, davolashdan keyingi Lyme kasalligi sindromini va endi uzoq vaqt COVIDni o'z ichiga olgan "ko'rinmas" kasallikning ushbu qiyin toifasi bo'yicha vahiy tadqiqotini olib boradi, bu yangi chegara orqali barchamizga yordam berish uchun shaxsiy va universalni sintez qiladi.

Nihoyat, "surunkali charchoq sindromi" atamasi bemorlarning kasallik haqidagi tasavvurlariga, shuningdek, tibbiyot xodimlari, oila a'zolari va hamkasblarining reaktsiyalariga ta'sir qilishini ko'rsatadigan bir nechta tadqiqotlar mavjud. Ushbu yorliq ushbu holatning azoblanganlar uchun qanchalik jiddiyligini kamaytirishi mumkin. XMT qo'mitasi ME/CFS o'rniga yangi nomni tavsiya qiladi: tizimli kuchga toqat qilmaslik kasalligi (SEID).

Ushbu holatni SEID deb nomlash ushbu kasallikning asosiy xususiyatini ta'kidlaydi. Ya'ni, har qanday zo'ravonlik (jismoniy, kognitiv yoki hissiy) - bemorlarga ko'p jihatdan salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

resurslar

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Ko'rinmas Shohlik: Surunkali kasalliklarni qayta tasavvur qilish" Meghan O'Rurke