טעלעהעאַלטה פּאָליטיק איז קאָמפּליצירט אין 2020
אויב איר האָט דערציילט מיר אין די אָנהייב פון לעצטע יאָר אַז די גאַנץ יערלעך רעוועך פון יו. עס. טעלעאַלטה וואָלט פאַרגרעסערן פון וועגן $ 3 ביליאָן צו פּאַטענטשאַלי $ 250 ביליאָן אין 2020, איך טראַכטן איך וואָלט האָבן געבעטן אַז איר האָט דיין קאָפּ יגזאַמאַנד, און איך טאָן ניט מיינען איבער ווידעא! אָבער מיט די COVID-19 פּאַנדעמיק, מיר האָבן געזען טעלעהעאַלטה מאַך פֿון זייַענדיק אַ פּעריפעראַל געזונט זאָרגן אָפּציע צו זיין די בילכער אָפּציע פֿאַר מיליאַנז פון אמעריקאנער צו באַקומען זייער זאָרג אין דעם טשאַלאַנדזשינג צייט. Telehealth האט ערלויבט פֿאַר קאַנטיניושאַנז פון מעדיציניש זאָרג בעשאַס די פּאַנדעמיק, און Telehealth האט אויך יקספּאַנדיד אין פאַרשידן וועגן צו מאַכן עס גרינגער פֿאַר מענטשן צו באַקומען ספּעשאַלטי זאָרגן באַדינונגען ווי נאַטוראַל געזונט אָן די נויט צו באַזוכן אַ דאָקטער ס אָפיס. כאָטש טעלעהעאַלטה איז געווען פֿאַר דעקאַדעס, צו זאָגן אַז טעלעאַלטה קאַטאַפּאַלטיד אין די נאציאנאלע פּרויעקטאָר אין 2020 וואָלט נישט זיין אַן אַנדערסטייטמאַנט.
ווי עמעצער וואָס איז געווען אין די טעלעאַלטהע פעלד פֿאַר די לעצטע פיר יאָר, איך בין געווען דערשטוינט וועגן ווי פיל די טעלעכאַלט לאַנדשאַפט געביטן דעם יאָר, און ווי קאָמפּליצירט עס איז געווארן. מיט דעם אָנהייב פון COVID-19, געזונט זאָרג סיסטעמען און פּראַקטיסיז האָבן דורכגעקאָכט אין עטלעכע טעג וואָס אַנדערש וואָלט נעמען וואָכן, חדשים אָדער אפילו יאָרן, ווי טויזנטער פון מעדיציניש שטעקן און אַדמיניסטראַטאָרס זענען טריינד אין ימפּלאַמענינג טעלעהעאַלטה און קריייטינג און לערנען נייַ טאַסקס. , פּראָטאָקאָלס, און וואָרקפלאָווס צו שטיצן די אַדאַפּט פון טעלעאַלטה ווי געשווינד ווי מעגלעך. די שווערע אַרבעט האָט זיך באַצאָלט, ווײַל די CDC האָט געמאלדן אז טעלעכאלאטישע באזוכן האבן געשטיגן 154% אין דער לעצטע וואך פון מערץ 2020, אין פארגלייך מיט דער זעלבער צייט אין 2019. ביז אפריל, פערזענלעכע וויזיץ צו דאָקטער אָפאַסיז און אנדערע געזונט זאָרגן פּראַקטיסיז געפאלן 60%, בשעת טעלעכעלט וויזיץ אַקאַונאַד פֿאַר קימאַט 69% פון גאַנץ ינקאַונטערז פון געזונט זאָרגן. געזונט זאָרג פּראַוויידערז צושטעלן וועגן 50-175 מאל מער טעלעעלטהעאַל וויזיץ ווי איידער COVID-19. יאָ, דער "נייַ נאָרמאַל" פֿאַר טעלעאַלטהעאַל איז טאַקע דאָ, אָבער וואָס פּונקט וואָס מיינען?
נו, עס איז קאָמפּליצירט. לאָזן מיר דערקלערן. די הויפּט סיבה אַז טעלעהעאַלטה איז געווען ביכולת צו אַריבערפירן צו די פאָרפראַנט פון געזונט זאָרגן עקספּרעס דעם יאָר איז געווען ניט דאַווקע ווייַל פון די COVID-19 פּאַנדעמיק זיך, אָבער עס איז געווען רעכט צו די ענדערונגען אין דער טעלעכאַלטי פּאָליטיק ווי אַ רעזולטאַט פון די פּאַנדעמיק. צוריק אין מערץ, ווען מען האָט צום ערשטן מאָל דערקלערט א נאציאנאלע עמערדזשענסי, האָט מען געגעבן נאָך לויטערקייט צו פעדעראלע און סטעיט אגענטורן צו רעאגירן צום קריזיס, און זיי האבן דאָס געטאָן. די סענטערס פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקעיד סערוויסעס (CMS) האָבן יקספּאַנדיד די בענעפיץ פון טעלעטהעאַלטה פון מעדיקאַרע, פֿאַר די ערשטער מאָל אַז מעדאַקאַרע בענאַפישיעריז קענען באַקומען פילע באַדינונגען דורך ווידעא און טעלעפאָן, און אָפּזאָגן די נויט פֿאַר אַ יגזיסטינג שייכות, און אַלאַוינג צו באַקומען טעלעטהאַלטה באַדינונגס. גלייך אין שטוב פון א פאציענט. Medicare האָט אויך באַשטימט אז פארזארגער קענען רעכענען פאר טעלעכעלט וויזיץ אין דער זעלבער טעמפּאָ ווי באזוכן באזונדער, וואָס איז באוואוסט ווי טעלעפארץ "פּאַריטעט." אויך אין מאַרץ, די אָפפיסע פֿאַר סיוויל רעכט (OCR) רילאַקסט זיין ענפאָרסמאַנט פּאָליטיק און סטייטיד אַז עס וואָלט אָפּזאָגן פּאָטענציעל ווייאַליישאַנז פון היפּאַאַ אויב ביז אַהער ניט-קאַמפּלייאַנט ווידעא אַפּפּס, ווי פאַסעטימע און סקיפּע, זענען געניצט צו באַפרייַען טעלעאַלטהעאַל. דאָך, עס זענען געווען פילע מער ענדערונגען אין די טעאַלטהעאַלטי פּאָליטיק ימפּלאַמענאַד אויף די פעדעראלע שטאַפּל, פיל צו פילע צו זיין ליסטעד דאָ. ). CMS האָט לעצטנס פארעפנטלעכט זייערע 2021 רעוויסיאָנס צו די Physicians Fee Schedule (PFS), וואָס מאַכן עטלעכע פון די צייַטווייַליק ענדערונגען שטענדיק, אָבער עס זענען נאָך סערוויסעס וואָס וועט זיין אויסגעגאנגען אין די סוף פון די יאָר וואָס די PHE ענדס. זען וואָס איך מיינען? קאָמפּליצירט.
איך האַס צו קאָמפּליצירן די טינגז אפילו מער, אָבער ווען מיר דיסקוטירן די ענדערונגען אין די טעלעכאַלטי פּאָליטיק אין די שטאַט מדרגה, איך בין דערשראָקן אַז עס קען זיין באַשערט. איינער פון די מער טשיקאַווע און פראַסטרייטינג טינגהעאַלטה טינגז איז אַז עס איז דיפיינד און לעגיסלאַטעד אַנדערש אין יעדער שטאַט. דאָס מיינט אַז אויף שטאַט שטאַט, און ספּעציעל פֿאַר מעדיקעיד פּאַפּיאַליישאַנז, טעלעכאַלטי פּאָליטיק און ריימבערסמאַנט קוק אַנדערש, און די טייפּס פון טעלעכעלט באַדינונגס וואָס זענען קאַווערד קען זיין זייער אַנדערש פון איין שטאַט צו אנדערן. קאָלאָראַדאָ איז געווען אין דער פאָרפראַנט אין מאכן עטלעכע פון די צייַטווייַליק ענדערונגען אין די טעלעכאַלטי פּאָליטיק ווי גאָווערנאָר פּאָליס געחתמעט סענאַט ביל 20-212 אין געזעץ אויף 6 יולי 2020. די רעכענונג פּראָוכיבאַץ דיוויזשאַן פון פאַרזיכערונג-רעגיאַלייטאַד געזונט פּלאַנז פון:
- פּלייסינג ספּעציפֿיש באדערפענישן אָדער לימיטיישאַנז אויף די HIPAA-געהאָרכיק טעקנאַלאַדזשיז געניצט צו צושטעלן טעלעכאַלטי באַדינונגס.
- פאָדערונג פון אַ מענטש צו האָבן אַ געגרינדעט שייכות מיט אַ שפּייַזער אין סדר צו באַקומען מעדיציניש נויטיק טעלעטהעאַלטה באַדינונגס פֿון דער שפּייַזער.
- מאָנדאַטינג נאָך סערטאַפאַקיישאַן, אָרט אָדער טריינינג רעקווירעמענץ ווי אַ צושטאַנד פון ריימבערסמאַנט פֿאַר טעלעאַלטה באַדינונגס.
פֿאַר די קאָלאָראַדאָ מעדיקעיד פּראָגראַם, סענאַט ביל 20-212, מאכט אַ פּאָר פון וויכטיק פּאַלאַסיז שטענדיק. ערשטנס, עס ריקווייערז אַז די שטאַט אָפּטיילונג ריימבערס דאָרפיש געזונט קליניקס, די פעדעראלע ינדיאַן געזונט סערוויס, און פעדעראַללי קוואַלאַפייד געזונט סענטערס פֿאַר טעלעטהעאַלטה באַדינונגען צוגעשטעלט צו מעדיקאַיד ריסיפּיאַנץ אין דער זעלביקער קורס ווי ווען די סערוויסעס זענען צוגעשטעלט אין מענטש. דאָס איז אַ גוואַלדיק יבעררוק פֿאַר קאָלאָראַדאָ מעדיקעיד, ווי איידער די פּאַנדעמיק, די ענטיטיז זענען נישט ריימבערסט דורך די שטאַט פֿאַר פּראַוויידינג טעלעהעאַל באַדינונגס. צווייטנס, די רעכענונג ספּעציפיצירן אַז געזונט זאָרגן און גייַסטיק געזונט זאָרגן באַדינונגס אין קאָלאָראַדאָ קענען אַרייַננעמען רעדע טעראַפּיע, גשמיות טעראַפּיע, אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיע, כאַספּאַס זאָרגן, היים געזונט זאָרגן, און פּידיאַטריק נאַטוראַל געזונט זאָרגן. אויב דאָס רעכענונג איז נישט דורכגעגאנגען, די ספּעשאַלטיז קען נישט האָבן געוואוסט אויב זיי וואָלט קענען צו פאָרזעצן צו צושטעלן זייער זאָרג איבער טעלעאַלטהעאַל ווען די פּאַנדעמיק ענדיקט.
נו, מיר האָבן דיסקאַסט עטלעכע ענדערונגען אין די נאַשאַנאַל און שטאַט טעלאַלטהייט פּאָליטיק, אָבער וואָס וועגן טעלעטהעאַלטה פּאָליטיק פֿאַר פּריוואַט פּייַערס, אַזאַ ווי Aetna און Cigna? נו, דערווייַל, עס זענען 43 שטאַטן און וואַשינגטאָן דק וואָס האָבן פּריוואַט פּייַערס געזעץ פֿאַר צאָלונג פֿאַר צאָלונג פון צאָלונג, וואָס איז געמיינט צו מיינען אַז אין די שטאַטן, וואָס כולל קאָלאָראַדאָ, ינשורערז זענען פארלאנגט צו ריימבערס טעלעעלטה אין דער זעלביקער קורס ווי פֿאַר פּערסאָנאַל זאָרגן. , און די געזעצן אויך דאַרפן פּאַריטעט פֿאַר טעלעאַלטהע אין קאַווערידזש און באַדינונגס. כאָטש דאָס סאָונדס אַנקאַמפּלאַקייטיד, איך'ווע לייענען גאַנץ אַ ביסל פון די שטאַט פּאַריטעט געזעצן, און עטלעכע פון די שפּראַך איז אַזוי ווייג אַז עס גיט פּריוואַט פּייַערס די דיסקרעשאַן צו שאַפֿן זייער אייגענע, עפשער מער ריסטריקטיוו טעלעאַלטהעאַל פּאַלאַסיז. פּריוואַט פּייַעער פּלאַנז זענען אויך אָפענגיק פון פּאַלאַסיז, טייַטש אַז זיי קען ויסשליסן טעלעהעאַלטה פֿאַר ריימבערסמאַנט אונטער עטלעכע פּאַלאַסיז. עססענטיאַללי, טעלעכאַלאַט פּאָליטיק פֿאַר פּריוואַט פּייַערס דעפּענדס אויף די פּייַעער, די שטאַט און די ספּעציפיש געזונט פּלאַן פּאָליטיק. יאַפּ, קאָמפּליצירט.
וואָס טוט דאָס אַלע מיינען פֿאַר דער צוקונפֿט פון טעלעאַלטהעאַלטה? נו, בייסיקלי, מיר וועט זען. עס אַוואַדע מיינט אַז טעלעעלטהעאַל וועט פאָרזעצן צו יקספּאַנד אין נוצן און פּאָפּולאַריטעט, אפילו נאָך די פּאַנדעמיק. א לעצטע McKinsey יבערבליק געפונען אַז 74% פון טעלעהעאַלטה ניצערס בעשאַס די פּאַנדעמיק געמאלדן הויך צופֿרידנקייט מיט די זאָרג זיי באקומען, ינדאַקייטינג אַז די פאָדערונג פֿאַר טעלעאַלטה באַדינונגס איז רובֿ מסתּמא דאָ צו בלייַבן. די נאציאנאלע געזונט לעגיסלאַטיווע אגענטורן און יעדע שטאט וועלן דארפן דורכקוקן זייער טעלעכאלטי פאליסיס ווען דער סוף פון דער PHE קומט נענטער, און זיי וועלן דארפן באשטימען וועלכע פאליסיס וועלן בלייבן און וועלכע זאלן ווערן געענדערט אדער טערמינירט.
זינט טעלעאַלטהע ריקווייערז אַז פּאַטיענץ האָבן צוטריט צו טעכנאָלאָגיע און די אינטערנעט, ווי געזונט ווי עטלעכע מדרגה פון טעקנאַלאַדזשיקאַל ליטעראַסי, איינער פון די סיבות וואָס אויך דאַרף זיין אַדדאַסט איז די "דיגיטאַל דיווידע", וואָס דיספּראַפּאָרשאַנאַלי דיסאַדוואַנטידזשיז שוואַרץ און לאַטעקס מענטשן, עלטערע מענטשן, דאָרפיש פּאַפּיאַליישאַנז, און מענטשן מיט לימיטעד ענגליש באַהאַוונטקייט. פילע מענטשן אין אַמעריקע האָבן נאָך נישט אַקסעס צו אַ סמאַרטפאָנע, קאָמפּיוטער, טאַבלעט אָדער בראָדבאַנד אינטערנעט, און אפילו די הונדערטער פון מיליאַנז פון דאָללאַרס וואָס זענען אַלאַקייטיד צו רעדוצירן די דיספּאַראַטיז קען נישט זיין גענוג צו באַקומען פילע סיסטעמיק באַריערז. וואָס קענען ימפּיד אַזאַ פּראָגרעס. כּדי אַלע אַמעריקאַנער זאָלן קענען גלײַך קענען צוטריט צו טעלעהעאַלט און געניסן פֿון אַלע אירע סערוויסעס בעשאַס און נאָך די פּאַנדעמיק ענדס, דאַרף מען קאָנצענטרירטע השתדלות אויף דער שטאַט און פעדעראלער ניווא צו באַשליסן די קאָמבינאַציע פון אדמיניסטראטיווע און לעגיסלאטיווע אקציעס וואָס דארפן מען טאָן. איצט עס קען נישט געזונט צו קאָמפּליצירט, איז עס?
ווינטשן איר גוט טעלעעלטהעאַלטה!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
צענטער פֿאַר קאָננעקטעד געזונט פּאָליטיק: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all