מיד און מיסאַנדערסטוד
איך בין אין ערשטיק זאָרגן פֿאַר עטלעכע דעקאַדעס.
כּמעט ווער עס יז וואָס איז געווען אַ ערשטיק זאָרגן שפּייַזער (פּקפּ) ווייסט אַז עס איז אַ גרופּע פון פּאַטיענץ וואָס מיר אַלע האָבן געזען וואָס ליידן פון מיד, ויסגעמאַטערט און בייסיקלי פילן שוואַך פֿאַר וואָס מיר קענען נישט געפֿינען אַ ספּעציפיש סיבה. מיר וואָלט הערן, מאַכן אַ אָפּגעהיט יגזאַם, סדר צונעמען בלוטווערק און אָפּשיקן צו ספּעשאַלאַסץ פֿאַר נאָך ינסייט און נאָך נישט האָבן אַ קלאָר געדאַנק וועגן וואָס איז געשעעניש.
צום באַדויערן, עטלעכע פּראַוויידערז וואָלט אָפּזאָגן די פּאַטיענץ. אויב זיי זענען נישט ביכולת צו ופדעקן עטלעכע אַבנאָרמאַל דערגייונג אויף יגזאַם, בלאַדווערק אָדער אנדערע, זיי וואָלט זיין געפרואווט צו אַראָפּרעכענען זייער סימפּטאָמס אָדער אָנצייכענען זיי ווי מאַלינגערינג אָדער האָבן פסיכאלאגישן "ישוז."
פילע באדינגונגען האָבן שוין ימפּלאַקייטיד ווי מעגלעך סיבות איבער די יאָרן. איך בין אַלט גענוג צו געדענקען די "יאַפּיע פלו." אנדערע לאַבעלס וואָס זענען געניצט אַרייַננעמען כראָניש פלו, פיבראָמיאַלגיאַ, כראָניש Epstein-Barr, פאַרשידן עסנוואַרג ינסענסיטיוויטי, און אנדערע.
איצט, אן אנדער צושטאַנד איז ריווילינג עטלעכע אָוווערלאַפּ מיט די באדינגונגען; אַ "טאַלאַנט" פון אונדזער לעצטע פּאַנדעמיק. איך ריפערד צו לאַנג COVID-19, לאַנג האַולערז, פּאָסט-COVID-19, כראָניש COVID-19 אָדער נאָך אַקוטע סיקוואַלז פון סאַרס-קאָוו -2 (PASC). אַלע האָבן שוין געוויינט.
לינגגערינג סימפּטאָמס אַרייַנגערעכנט מידקייַט נאָכגיין פאַרשידן טייפּס פון ינפעקטיאָוס ילנאַסיז. די "פּאָסטינפעקטיאָוס" מידקייַט סינדראָומז ויסקומען צו ריזעמבאַל וואָס איז גערופן מיאַלגיק ענסעפאַליטיס / כראָניש מידקייַט סינדראָום (ME / CFS). רובֿ פון די צייַט, דעם צושטאַנד זיך אָפט גייט אַ ינפעקטיאָוס-ווי קראַנקייַט.
נאָך אַקוטע COVID-19, צי כאַספּיטאַלייזד אָדער נישט, פילע פּאַטיענץ פאָרזעצן צו דערפאַרונג דעביליטי און סימפּטאָמס פֿאַר פילע חדשים. עטלעכע פון די "לאַנג-האַולערז" קען האָבן סימפּטאָמס ריפלעקטינג אָרגאַן שעדיקן. דאָס קען אַרייַנציען די האַרץ, לונג אָדער מאַרך. אנדערע לאַנג-האַולערז פילן שלעכט טראָץ זיי האָבן קיין קלאָר זאָגן פון אַזאַ אָרגאַן שעדיקן. אין פאַקט, פּאַטיענץ וואָס פילן קראַנק נאָך זעקס חדשים נאָך אַ באַוט מיט COVID-19 באַריכט פילע פון די זעלבע סימפּטאָמס ווי מיר / קפס. מיר קען זען אַ דאַבלינג פון מענטשן מיט די סימפּטאָמס נאָך די פּאַנדעמיק. צום באַדויערן, פּונקט ווי אנדערע, פילע זענען ריפּאָרטינג דיסמיסט דורך געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס.
מיאַלגיק ענסעפאַלאָמיעליטיס / כראָניש מידקייַט סינדראָום אַפעקץ צווישן 836,000 און 2.5 מיליאָן אמעריקאנער פון אַלע אַגעס, עטהניסיטיעס, דזשענדערז און סאָסיאָעקאָנאָמיק באַקגראַונדז. רובֿ זענען אַנדיאַגנאָסעד אָדער מיסדיאַגנאָסעד. עטלעכע גרופּעס זענען דיספּראַפּאָרשאַנאַטלי אַפעקטאַד:
- פרויען זענען אַפעקטאַד אין אַ קורס דריי מאָל אַז פון מענטשן.
- אָנסעט אָפט אַקערז צווישן עלטער 10-19 און 30-39. די דורכשניטלעך עלטער ביי אָנסעט איז 33.
- שווארצע און לאַטינקס קען זיין אַפעקטאַד אין אַ העכער קורס און מיט גרעסערע שטרענגקייַט ווי אנדערע גרופּעס. מיר טאָן ניט וויסן פּונקט זינט פּרעוואַלאַנס דאַטן זענען פעלנדיק אין מענטשן פון קאָלירן.
בשעת די עלטער פון די פּאַציענט ביי דיאַגנאָסיס איז ביימאָדאַל, מיט אַ שפּיץ אין די טיניידזש יאָרן און אן אנדער שפּיץ אין די 30 ס, אָבער די צושטאַנד איז דיסקרייבד אין מענטשן פון עלטער 2 צו 77.
פילע קליניסיאַנס פעלן די וויסן צו אַפּראָופּרייטלי דיאַגנאָזירן אָדער פירן מיר / קפס. צום באַדויערן, קליניש גיידאַנס איז קנאַפּ, פאַרעלטערט אָדער פּאַטענטשאַלי שעדלעך. צוליב דעם, בלייבן ניין פון 10 פאציענטן אין די פארייניקטע שטאטן אומדיאגנאזירט, און די דיאגנאזירטע באקומן אָפט ינאַפּראָופּרייט באַהאַנדלונג. און איצט, ווייַל פון די COVID-19 פּאַנדעמיק, די פּראָבלעמס ווערן אפילו מער פאַרשפּרייט.
דורכברוך?
די פּאַטיענץ טיפּיקלי דערפאַרונג אַ פּראָווען אָדער ניט-ספּעציפיש ינפעקציע אָבער פאַרלאָזן צו צוריקקריגן ווי דערוואַרט און פאָרזעצן צו זיין קראַנק וואָכן צו חדשים שפּעטער.
די נוצן פון געניטונג טעראַפּיע און פסיכאלאגישן ינטערווענטשאַנז (ספּעציעל קאַגניטיוו נאַטור טעראַפּיע) צו מייַכל מידקייַט שייַכות צו ראַק, ינפלאַמאַטאָרי טנאָים, נוראַלאַדזשיקאַל טנאָים און פיבראָמיאַלגיאַ האָבן שוין געניצט פֿאַר יאָרן מיט אַ גוט ווירקונג. אָבער, ווען די באַפעלקערונג סאַספּעקטיד צו האָבן מיר / קפס איז געווען געגעבן די זעלבע טריטמאַנץ, זיי קאַנסיסטאַנטלי האָבן ערגער, ניט בעסער, מיט געניטונג און טעטיקייט.
די "קאָמיטעט אויף די דיאַגנאָסטיק קריטעריאַ פֿאַר מיאַלגיק ענסעפאַלאָמיעליטיס / כראָניש מידקייַט סינדראָום; באָרד אויף דער געזונט פון סעלעקטעד פּאַפּיאַליישאַנז; אינסטיטוט פון מעדיסינע” געקוקט אויף די דאַטן און געקומען מיט קרייטיריאַ. זיי, אין עסאַנס, גערופן פֿאַר אַ רידיפיינינג פון דעם קראַנקייַט. דאָס איז ארויס אין די נאַשאַנאַל אַקאַדעמיעס פרעסע אין 2015. די אַרויסרופן איז פילע געזונט זאָרגן פּראַוויידערז זענען נישט נאָך באַקאַנט מיט די קרייטיריאַ. איצט מיט די פאַרגרעסערן פון פּאַטיענץ געפֿירט דורך פּאָסט-COVID-19, דער אינטערעס איז באטייטיק עסקאַלייטיד. די קרייטיריאַ:
- א היפּש רעדוקציע אָדער ימפּערמאַנט צו פאַרקנאַסט אין אַרבעט, שולע אָדער געזעלשאַפטלעך אַקטיוויטעטן וואָס געדויערט מער ווי זעקס חדשים, באגלייט דורך מידקייַט, אָפט טיף, וואָס איז נישט רעכט צו געניטונג יגזערשאַן און איז נישט ימפּרוווד דורך מנוחה.
- פּאָסט-עקסערציאָנאַל מאַלאַיס - וואָס מיטל נאָך טעטיקייט, עס איז אַ באַטייטיק מידקייַט אָדער אָנווער פון ענערגיע.
- ניט רעפרעשינג שלאָפן.
- און לכל הפחות:
- אָרטהאָסטאַטיק ינטאַלעראַנס - פּראַלאָנגד שטייענדיק מאכט די פּאַטיענץ פילן פיל ערגער.
- קאָגניטיווע ימפּערמאַנט - נאָר ניט געקענט צו טראַכטן קלאר.
(פּאַטיענץ זאָל האָבן די סימפּטאָמס אין מינדסטער האַלב פון די צייט פון מילד, מעסיק אָדער שטרענג ינטענסיטי.)
- פילע מענטשן מיט מיר / קפס אויך האָבן אנדערע סימפּטאָמס. נאָך פּראָסט סימפּטאָמס אַרייַננעמען:
- מוסקל ווייטיק
- ווייטיק אין די דזשוינץ אָן געשווילעכץ אָדער רעדנאַס
- כעדייקס פון אַ נייַ טיפּ, מוסטער אָדער שטרענגקייַט
- געשוואָלן אָדער ווייך לימף נאָודז אין די האַלדז אָדער אַרמפיט
- א ווייטיקדיק האַלדז וואָס איז אָפט אָדער ריקערינג
- טשילז און נאַכט סוויץ
- וויסואַל דיסטערבאַנסיז
- סענסיטיוויטי צו ליכט און געזונט
- עקל
- אַלערדזשיז אָדער סענסיטיוויטי צו פודז, אָודערז, קעמיקאַלז אָדער מעדאַקיישאַנז
אפילו נאָך דיאַגנאָסיס, פּאַטיענץ געראַנגל צו קריגן צונעמען זאָרגן און האָבן אָפט פּריסקרייבד טריטמאַנץ, אַזאַ ווי קאַגניטיוו-ביכייוויעראַל טעראַפּיע (CBT) און גראַדעד געניטונג טעראַפּיע (GET), וואָס קען פאַרערגערן זייער צושטאַנד.
New York Times בעסטער-סעלינג מחבר Meghan O'Rourke לעצטנס געשריבן אַ בוך גערופן "די ומזעיק קינגדאָם: רעימאַגינג כראָניש קראַנקייַט." א באַמערקונג פון דער אַרויסגעבער ינטראַדוסיז די טעמע ווי:
"א שטיל עפידעמיע פון כראָניש ילנאַסיז אַפעקץ טענס פון מיליאַנז פון אמעריקאנער: דאָס זענען חולאתן וואָס זענען שוואַך פארשטאנען, אָפט מאַרדזשאַנאַלייזד, און קענען זיין אַנדיאַגנאָסעד און אַנרעקאַגנייזד גאָר. דער מחבר גיט אַ רעוועלאַטאָרי ויספאָרשונג אין דעם ילוסיוו קאַטעגאָריע פון "ומזעיק" קראַנקייַט וואָס ינקלודז אַוטאָיממונע חולאתן, ליים קרענק סינדראָום נאָך באַהאַנדלונג, און איצט לאַנג COVID, סינטאַסייז די פערזענלעכע און די וניווערסאַל צו העלפֿן אונדז אַלע דורך דעם נייַ גרענעץ.
צום סוף, עס זענען געווען עטלעכע שטודיום וואָס פֿאָרשלאָגן די טערמין "כראָניש מידקייַט סינדראָום" אַפעקץ פּאַטיענץ 'פּערסעפּשאַנז פון זייער קראַנקייַט ווי געזונט ווי די ריאַקשאַנז פון אנדערע, אַרייַנגערעכנט מעדיציניש פּערסאַנעל, משפּחה מיטגלידער און ווערקמייץ. דעם פירמע קענען מינאַמייז ווי ערנסט דעם צושטאַנד איז פֿאַר די אַפעקטאַד. די IOM קאַמיטי רעקאַמענדז אַ נייַע נאָמען צו פאַרבייַטן מיר / קפס: סיסטעמיק יגזערשאַן ינטאַלעראַנס קרענק (SEID).
נאַמינג דעם צושטאַנד SEID וואָלט טאַקע הויכפּונקט די הויפט שטריך פון דעם קרענק. ניימלי, יגזערשאַן פון קיין סאָרט (גשמיות, קאַגניטיוו אָדער עמאָציאָנעל) - קענען אַדווערסלי ווירקן פּאַטיענץ אין פילע וועגן.
רעסאָורסעס
aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19
mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext
Meghan O'Rourke, "די ומזעיק קינגדאָם: ריימאַגינג כראָניש ילנאַסיז."