Dəyişən məlumat və inkişaf edən elm
İndi səhiyyənin xeyli inkişaf etdiyini və dəyişdiyini görəcək qədər yaşlıyam. Ürək böhranı müalicəsindən, bel ağrısı idarəsindəki dəyişikliklərdən və HİV baxımından, tibb öyrəndikcə və müalicəni istiqamətləndirən dəlillərdən istifadə edərək uyğunlaşmağa və dəyişməyə davam edir.
Dəlil? Sadəcə “dəlillərə əsaslanan dərman” və ya EBM-dən bəhs edilməsinin, istədikləri bir şeyi əldə etməyəcəklərini söyləməyin bir müqəddiməsi olduğunu düşünən xəstələrlə apardığım bir çox söhbətləri xatırlayıram.
Karyeramda dəyişən şey, müxtəlif şərtlərə “həmyaşıdların rəyi” ndən necə yanaşacağımıza dair əsaslandırmanın hərəkətidir, yəni mütəxəssislərin “ən yaxşı tahmin” in müalicəni həqiqətən müqayisə etmək üçün tədqiqat (mümkün olduqda təsadüfi nəzarətli sınaqlar) istifadə etməsi deməkdir. A müalicəsinə B.
Çətinlik: dəyişiklik. Bildiklərimiz daim dəyişir. Elm inkişafda davam edir və gündəlik öyrənməyə davam edirik.
Beləliklə, indi biz COVID-19 ilə birlikdəyik.
Sürətlə, tədqiqat bu yoluxucu xəstəliyin hər tərəfini öyrənir. Buraya CYB-də gec mərhələdə infeksiyanı necə müalicə etdiyimizdən, insanların ilk növbədə bu çox yoluxucu virusu tutmalarının qarşısını necə alacağımıza qədər hər şey daxildir. Həm də kiminsə daha pis nəticələr üçün riskini nəyin təsir etdiyini anlamağa çalışırıq. Nümunələr ortaya çıxır və daha çox məlumat gələcəkdir.
Çox diqqət yetirilən sahələrdən biri də bədənin antikor istehsalıdır. Bir virusa qarşı antikor inkişaf etdirmək üçün əsasən iki yol vardır. Onları ya infeksiyaya yoluxduqdan sonra alırıq (xəstəliyə tab gətirmədiyimizi düşünürük) ya da ümumiyyətlə virusun “zəifləmiş” versiyası olan peyvəndləri alırıq. Bu, virusun təsirinə görə azaldılmış (“de-fanged”) bir prosesdir, lakin yenə də antikor reaksiyasını qurur.
Bütün hərəkətlər budur ... indi.
İndiyə qədər bildiyimiz şey COVID-19-un antikor reaksiyası yaratmasıdır, lakin Journal-da dərc olunduğu kimi Qan 1 oktyabrda bu antikorlar yalnız davam edir və ya infeksiyadan təxminən XNUMX-XNUMX ay sonra yox olmağa başlayır. Bundan əlavə, infeksiya nə qədər şiddətli olarsa, istehsal olunan antikorların miqdarı bir o qədər artar.
İndi işləyən bir peyvənd olma ehtimalı haqqında eşidirik RNT ikinci dozadan təxminən yeddi gün sonra qoruma yaratmış kimi görünən hüceyrənin. Bu oyunu dəyişdirə bilər. Digər ehtiyat budur ki, məlumatların digər alimlər tərəfindən təsdiqlənməsi və əks təsirlərin qiymətləndirilməsi üçün daha çox insanın öyrənilməsi lazımdır. İşləsə belə, ümumi əhali üçün əlçatanlıq bir neçə ay əvvəl ola bilər. Bir peyvənd olarsa və nə vaxt baş verərsə, birinci sıradakı işçiləri və tibbi cəhətdən həssas olanları prioritetləşdirməliyik.
Bu, mənim üçün bir ilkin qayğı göstərən kimi nə deməkdir? Münsiflər heyəti hələ xaricdədir, amma şübhələnirəm ki, COVID-19 qrip kimi ola bilər və illik peyvənd tələb edə bilər. Bu da o deməkdir ki, əl yuma, maskalar, əlləri üzlərdən uzaq tutmaq və xəstələndiyiniz zaman evdə qalmaq kimi digər profilaktik tədbirlər vacibdir. Gözəl olsa da, bunun heç bir zaman “bitmiş” bir vəziyyət olacağını düşünmürəm. Həm COVID-19, həm də qrip üçün hər hansı bir simptom görmədən əvvəl virusu başqalarına yaymaq mümkündür. İnsanlar əlamət və ya simptomlarla qarşılaşmadan əvvəl təxminən iki gün COVID-19 yayıla bilər və simptomlar və ya simptomlar ilk dəfə ortaya çıxdıqdan sonra ən azı 10 gün yoluxucu ola bilər. (Qripi olan insanlar simptomlar göstərməzdən bir gün əvvəl yoluxucu olur və təxminən yeddi gün yoluxucu olurlar.)
Müstəntiqlərin fikrincə, bir şey də budur ki, davam edən COVID-19 pandemiyasını söndürmək üçün peyvəndin effektivliyi ən azı 80% olmalıdır və insanların 75% -i onu almalıdır. Bu yüksək aşılama əhatə dairəsinin tezliklə baş vermə ehtimalı olmadığı üçün, sosial məsafədən uzaqlaşma və maskalı olmaq kimi digər tədbirlərin, ehtimal ki, yaxın gələcək üçün vacib profilaktik tədbirlər olacaqdır. (Mənbə: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. Yalnız bir müdaxilə olaraq epidemiyanın qarşısını almaq və ya dayandırmaq üçün COVID-19 koronavirus peyvəndi üçün lazımlı peyvənd effektivliyi. Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)
Bundan əlavə, bir dəfə peyvəndimiz olduğu kimi, qripdə olduğu kimi, peyvəndi kimin və hansı qaydada almalı olduğuna dair prioritet veriləcəkdir. Milli Elmlər, Mühəndislik və Tibb Akademiyaları, COVID-19 peyvəndlərinin paylanması üçün tövsiyələri özündə cəmləşdirərək, yüksək riskli səhiyyə işçiləri və ilk müdaxilə edənlərin ilk dozaları qəbul etmələrini, daha sonra qocalar evləri kimi müəssisələrdə yaşlı sakinləri və əvvəlcədən mövcud olan böyükləri onları riskini artıran şərtlər. Panel, əyalətlərin və şəhərlərin azlıq icmalarında girişin təmin edilməsinə və ABŞ-ın aşağı gəlirli ölkələrdə girişə dəstək olmasına yönəldilməsini istədi.
Bir ailə həkimi olaraq həmişə bir mentorun illər əvvəl mənə dediklərini xatırlamağa çalışıram: "Plan bu günün ən yaxşı təxminidir." İndi bildiklərimizə uyğun davranmalıyıq və yeni məlumatlara və təlimlərə hazır (və açıq) olmalıyıq. Bir şey dəqiqdir, dəyişiklik sabit olacaq.