Bainistíocht Úsáid & Údaruithe
Foghlaim faoi na riachtanais údaraithe roimh ré maidir le sláinte fhisiceach agus iompraíochta.
Údaruithe
Déanaimid ár ndícheall an próiseas réamhúdaraithe a dhéanamh chomh héasca agus is féidir duit. Seo a leanas achoimre ar ár rialacha údaraithe agus ní ráthaítear clúdach.Is féidir leat faisnéis bhreise a fháil sa Lámhleabhar Soláthraí.
Éilíonn seirbhísí áirithe údarú roimh ré chun íocaíocht a fháil ar sheirbhísí a rinneadh. Má sholáthraíonn tú seirbhísí gan údarú, féadfar d'éileamh a dhiúltú.
Céimeanna chun Údarú Tosaigh a Iarradh
- Sula gcuirfidh tú údarú isteach, fíoraigh incháilitheacht an chomhalta le do thoil anseo nó Beartas agus Maoiniú Roinn Cúraim Sláinte Colorado (HCPF) tairseach incháilitheachta.
- Comhlánaigh Foirm Réamh-Údaraithe agus facs, le faisnéis chliniciúil chuí, chuig an uimhir atá liostaithe ar an bhfoirm. Comhlánaigh na réimsí riachtanacha go léir le do thoil - ní ghlacfar le foirmeacha neamhiomlána agus seolfar ar ais chuig an seoltóir iad.
- Tabharfar fógra duit an bhfuil faisnéis bhreise ag teastáil, má tá an tseirbhís údaraithe, nó mura n-údarófar an tseirbhís.
- Má tá ceisteanna agat, le do thoil glaoch orainn.
Údaruithe Sláinte Iompraíochta
Údarúimid seirbhísí sláinte iompraíochta faoi chonradh Aonad Cuntasach Réigiúnach an Chéad Chiúin (Colorado's Medicaid Program) Colorado agus an Plean Sláinte Leanaí Níos mó conarthaí dár bplean HMO. Táimid ar fáil 24 uair sa lá, seacht lá na seachtaine chun iarratais ar údarú a ghlacadh.
cliceáil anseo le haghaidh faisnéise faoi na seirbhísí sláinte iompraíochta a dteastóidh údarú roimh ré. Tabhair faoi deara go bhfuil údarú le híocaíocht ag teastáil ó gach seirbhís a dhéanann soláthraí neamh-rannpháirteach; is é an t-aon eisceacht leis seo ná cásanna práinneacha agus éigeandála mar atá sainithe sa Lámhleabhar Soláthraí.
Maidir leis na seirbhísí sin a dteastaíonn údarú uaidh, ní dhéanfaidh sé diúltú riaracháin a bheith mar thoradh ar údarú a iarraidh. Ní féidir linn sochair a chosc i leith cóireála a fuair údarú roimh ré ach amháin i gcásanna calaoise, mí-úsáid, nó má cháilíonn an comhalta incháilitheacht.
Údaruithe Sláinte Fisiciúla
Údarúimid roinnt seirbhísí sláinte fisiceacha don Phlean Sláinte Leanaí Níos mó(CHP +) HMO. Táimid ar fáil ó 8 am go 5 in Luan go hAoine chun iarratais ar údarú sláinte choirp a fháil.
cliceáil anseo le haghaidh faisnéise faoi na seirbhísí CHP + a dteastaíonn údarú roimh ré (nótaí nascleanúna: is féidir leat CTRL F agus feidhmiúlacht na scagaire a úsáid chun cuardach a dhéanamh trí chód nós imeachta). Tabhair faoi deara go bhfuil údarú le híocaíocht ag teastáil ó gach seirbhís a dhéanann soláthraí neamh-rannpháirteach; is é an t-aon eisceacht leis seo ná cásanna práinneacha agus éigeandála mar atá sainithe sa Lámhleabhar Soláthraí.
Maidir leis na seirbhísí sin a dteastaíonn údarú uaidh, ní dhéanfaidh sé diúltú riaracháin a bheith mar thoradh ar údarú a iarraidh. Ní féidir linn sochair a chosc i leith cóireála a fuair údarú roimh ré ach amháin i gcásanna calaoise, mí-úsáid, nó má cháilíonn an comhalta incháilitheacht.
cliceáil le do thoil anseo le haghaidh faisnéise faoi shochar cógaslainne CHP +, foirmiúlachtaí, agus an próiseas trína ndéanfar údarú a iarraidh ar leigheasanna.
Iarratas ar Athchúlú ar Sheirbhísí Leanúnacha
Éileofar ath-údarú ar gach iarratas ar sheirbhísí leanúnacha thar an t-údarú tosaigh. Comhlánaigh agus cuir isteach an fhoirm údaraithe cuí agus an facs mar a léirítear thuas lá gnó amháin ar a laghad roimh an údarú roimhe seo. Tá soláthraithe freagrach as dátaí tosaithe údaraithe a rianú, dátaí deiridh, líon na n-aonad a úsáidtear, agus incháilitheacht na gcomhaltaí. Ní mór do sholáthraithe faisnéis chliniciúil teileafóin nó facs a thacaíonn leis an ngá atá le leanúint ar aghaidh laistigh d'aon lá oibre den iarratas ar fhaisnéis ó Colorado Access.
Má dhiúltaíonn stiúrthóir leighis iarratas ar fhada fanachta fada, cuirfear an soláthróir agus freastal ar an gcleachtóir ar an eolas agus féadfaidh sé athbhreithniú piaraí a iarraidh laistigh de lá gnó amháin. Ní mheastar gur gearán ná achomharc a dhéantar iarratas ar athbhreithniú piaraí.
Beartais agus Nósanna Imeachta
Féach na polasaithe thíos chun tuilleadh eolais a fháil.
UM100 – Cáilíochtaí don Fhoireann atá gafa i nGníomhaíochtaí Bainistíochta Úsáide
UM101 – Critéir le haghaidh Athbhreithniú Úsáide
UM102 - Cinntí Athbhreithnithe Úsáid
UM103 - Cúram Éigeandála agus Iar-Chobhsaíochta
UM104 - Seirbhísí Scagthástála Luath agus Tréimhsiúla, Diagnóisic agus Cóireála (EPSDT)
UM105 - Próiseas Athbhreithnithe Piaraí
UM106 - Próiseas Achomhairc Comhaltaí