គោលនយោបាយសុខភាពត្រូវបានអនុវត្តនៅឆ្នាំ ២០២០
ប្រសិនបើអ្នកបានប្រាប់ខ្ញុំនៅដើមឆ្នាំមុនថាប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំសរុបនៃប្រព័ន្ធទូរគមនាគមន៍អាមេរិកនឹងកើនឡើងពី ៣ ពាន់លានដុល្លារទៅដល់ ២៥០ ពាន់លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំ ២០២០ ខ្ញុំគិតថាខ្ញុំនឹងស្នើសុំឱ្យអ្នកពិនិត្យក្បាលអ្នកហើយខ្ញុំមិន មានន័យថាវីដេអូ! ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាតទី ១៩ យើងបានឃើញការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកសុខភាពពីការក្លាយជាសេវាកម្មថែទាំសុខភាពតាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅជាជំរើសដ៏ពេញចិត្តសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិករាប់លាននាក់ក្នុងការទទួលការមើលថែរបស់ពួកគេក្នុងគ្រាលំបាកនេះ។ Telehealth បានអនុញ្ញាតិឱ្យមានការថែទាំសុខភាពជាបន្ដបន្ទាប់ក្នុងពេលមានជំងឺរាតត្បាតហើយ telehealth ក៏បានពង្រីកតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបង្កភាពងាយស្រួលដល់ប្រជាជនក្នុងការទទួលសេវាថែទាំពិសេសដូចជាសុខភាពអាកប្បកិរិយាដោយមិនចាំបាច់ទៅការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។ បើទោះបីជាប្រព័ន្ធសុខាភិបាលមានអាយុកាលរាប់ទសវត្សក៏ដោយដើម្បីនិយាយថាប្រព័ន្ធសុខាភិបាលបានឆក់ប្លន់ដល់ការចាប់អារម្មណ៍របស់ជាតិនៅឆ្នាំ ២០២០ នឹងមិនមែនជាការយល់ដឹងទេ។
ក្នុងនាមជាមនុស្សម្នាក់ដែលមានមុខជំនាញខាងផ្នែកទូរគមនាគមន៍អស់រយៈពេល ៤ ឆ្នាំមកហើយខ្ញុំមានការងឿងឆ្ងល់ថាតើវិសាលភាពនៃបច្ចេកវិទ្យាទូរគមនាគមន៍បានផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្មាននៅឆ្នាំនេះហើយតើវាស្មុគស្មាញយ៉ាងណា។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃកម្មវិធីអាយឌី - ១៩ ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពនិងការអនុវត្តបានសំរេចក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃបើមិនដូច្នេះទេនឹងត្រូវចំណាយពេលរាប់សប្តាហ៍ខែឬរាប់ឆ្នាំនៅពេលបុគ្គលិកនិងរដ្ឋបាលរាប់ពាន់នាក់បានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលលើការអនុវត្តផ្នែកសុខភាពនិងបង្កើតនិងរៀនភារកិច្ចថ្មីៗ។ ពិធីការនិងលំហូរការងារដើម្បីគាំទ្រដល់ការស្មុំកូនទូរគមនាគមន៍ ឲ្យ បានលឿនបំផុត។ ការខិតខំប្រឹងប្រែងនេះបានទទួលជោគជ័យខណៈដែល CDC បានរាយការណ៍ថាការធ្វើទស្សនកិច្ចតាមប្រព័ន្ធសុខាភិបាលបានកើនឡើង ១៥៤% ក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃខែមីនាឆ្នាំ ២០២០ បើប្រៀបធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ ២០១៩។ មកដល់ខែមេសាដំណើរទស្សនកិច្ចដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ការិយាល័យគ្រូពេទ្យនិងការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតបានធ្លាក់ចុះ ៦០% ។ ខណៈពេលដែលការធ្វើទស្សនកិច្ចតាមទូរស័ព្ទមានចំនួនជិត ៦៩% នៃការថែរក្សាសុខភាពសរុប។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពកំពុងផ្តល់សេវាសុខភាពល្អប្រមាណ ៥០-១៧៥ ដងច្រើនជាងពួកគេបានធ្វើមុនគម្របអាយុ ១៩ ឆ្នាំ។ ត្រូវហើយ“ ភាពប្រក្រតីថ្មី” សម្រាប់ប្រព័ន្ធទូរគមនាគមន៍ពិតជាមាននៅទីនេះប៉ុន្តែតើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?
អញ្ចឹងវាស្មុគស្មាញ។ ខ្ញុំសូមពន្យល់។ មូលហេតុចំបងដែល telehealth មានលទ្ធភាពឈានមុខគេក្នុងការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនៅឆ្នាំនេះគឺមិនចាំបាច់ដោយសារតែជំងឺរាតត្បាតគ្របដណ្តប់ដោយខ្លួន (អាយឌី) -១៩ ទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយទូរគមនាគមន៍ដែលកើតចេញពីការរាតត្បាត។ ត្រលប់ទៅខែមីនាវិញនៅពេលដែលភាពអាសន្នរបស់ប្រទេសត្រូវបានប្រកាសជាលើកដំបូងការផ្តល់ជំនួយបន្ថែមត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធនិងរដ្ឋដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងវិបត្តិហើយពួកគេបានធ្វើដូច្នេះ។ មជ្ឍមណ្ឌលសំរាប់ Medicare និងសេវាកម្ម Medicaid (CMS) បានពង្រីកអត្ថប្រយោជន៌ផ្នែកសុខាភិបាលរបស់ Medicare ជាលើកទីមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលផល Medicare ទទួលបានសេវាកម្មជាច្រើនតាមរយៈវីដេអូនិងទូរស័ព្ទដោយមិនចាំបាច់មានទំនាក់ទំនងដែលមានស្រាប់និងអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានសេវាកម្មសុខាភិបាល។ ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺ។ Medicare ក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថាអ្នកផ្តល់សេវាអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ការចូលមើលតាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិកក្នុងអត្រាដូចគ្នានឹងការជួបផ្ទាល់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា«ភាពស្មើភាពគ្នានៃប្រព័ន្ធសុខាភិបាល»។ នៅក្នុងខែមីនាការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិល (OCR) បានបន្ធូរបន្ថយគោលនយោបាយអនុវត្តច្បាប់របស់ខ្លួនហើយបាននិយាយថាខ្លួននឹងលើកលែងការរំលោភបំពានការពិន័យ HIPAA ដែលមានសក្តានុពលប្រសិនបើកម្មវិធីវីដេអូមិនដូចពីមុនដូចជា FaceTime និង Skype ត្រូវបានប្រើដើម្បីចែកចាយសុវត្ថិភាព។ ជាការពិតមានការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយទូរគមនាគមន៍ជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើកម្រិតសហព័ន្ធវិធីជាច្រើនដែលត្រូវចុះបញ្ជីនៅទីនេះប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនរួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនដែលយើងទើបតែពិនិត្យឡើងវិញគឺមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នហើយមានជាប់ទាក់ទងនឹងភាពអាសន្នសុខភាពសាធារណៈ (PHE) ។ ) ។ ថ្មីៗនេះ CMS បានចេញផ្សាយការកែប្រែ ២០២១ របស់ខ្លួនទៅនឹងតារាងតម្លៃសេវាគ្រូពេទ្យ (PFS) ដែលធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្នមួយចំនួនជាអចិន្ត្រៃយ៍ប៉ុន្តែនៅតែមានសេវាកម្មដែលត្រូវផុតកំណត់នៅចុងឆ្នាំ PHE បញ្ចប់។ សូមមើលអ្វីដែលខ្ញុំចង់និយាយ? ភាពស្មុគស្មាញ។
ខ្ញុំស្អប់ធ្វើឱ្យអ្វីៗកាន់តែស្មុគស្មាញប៉ុន្តែនៅពេលយើងពិភាក្សាអំពីការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយទូរគមនាគមន៍នៅកម្រិតរដ្ឋខ្ញុំខ្លាចថាអាចជៀសមិនរួច។ រឿងមួយដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍និងគួរឱ្យធុញទ្រាន់ជាងនេះគឺថាវាត្រូវបានកំណត់និងមានច្បាប់ខុសគ្នានៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។ នេះមានន័យថានៅកម្រិតរដ្ឋនិងជាពិសេសសម្រាប់ប្រជាជនឌីអេសអេលគោលនយោបាយនិងសំណងសំណងមើលទៅខុសគ្នាហើយប្រភេទសេវាកម្មសុខាភិបាលដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់អាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយ។ រដ្ឋខូឡូរ៉ាដូបានឈានមុខគេក្នុងការធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយទូរគមនាគមន៍បណ្តោះអាសន្នទាំងនេះជាអចិន្ត្រៃយ៍នៅពេលដែលអភិបាលប៉ូលីសបានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ព្រឹទ្ធសភាលេខ ២០-២១២ នៅក្នុងច្បាប់នៅថ្ងៃទី ៦ ខែកក្កដាឆ្នាំ ២០២០ ។
- ការដាក់តម្រូវការជាក់លាក់ឬដែនកំណត់លើបច្ចេកវិទ្យាអនុលោមតាម HIPAA ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មសុខភាពតាមអ៊ីនធឺណិត។
- តម្រូវឱ្យមនុស្សម្នាក់មានទំនាក់ទំនងដែលបានបង្កើតឡើងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលចាំបាច់ពីអ្នកផ្តល់សេវានោះ។
- ការផ្តល់ការអនុញ្ញាតឱ្យមានវិញ្ញាបនប័ត្របន្ថែមទីតាំងឬតម្រូវការបណ្តុះបណ្តាលដែលជាលក្ខខណ្ឌនៃការទូទាត់សំណងសម្រាប់សេវាកម្មទូរគមនាគមន៍។
សម្រាប់កម្មវិធីកូឌីអេហ្វដូឌ័រ, ព្រឹទ្ធសភាវិក័យប័ត្រ ២០-២១២ ធ្វើឱ្យមានគោលនយោបាយសំខាន់ៗពីរបី។ ជាបឋមវាតម្រូវឱ្យក្រសួងរដ្ឋផ្តល់សំណងដល់គ្លីនិកសុខភាពជនបទសេវាសុខភាពឥណ្ឌាសហព័ន្ធនិងមណ្ឌលសុខភាពដែលមានលក្ខណៈជាសហព័ន្ធសម្រាប់សេវាកម្មទូរគមនាគមន៍ផ្តល់ជូនអ្នកទទួល Medicaid ក្នុងអត្រាដូចគ្នានៅពេលសេវាកម្មទាំងនោះត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយផ្ទាល់។ នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយសម្រាប់រដ្ឋខូឌីអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេសមុនពេលមានរោគរាតត្បាតអង្គភាពទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយរដ្ឋសម្រាប់ការផ្តល់សេវាកម្មសុខភាពតាមអ៊ីនធឺណិតទេ។ ទីពីរច្បាប់នេះបញ្ជាក់ថាសេវាកម្មថែទាំសុខភាពនិងសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅរដ្ឋខូឡូរ៉ាដូរួមមានការព្យាបាលដោយការនិយាយការព្យាបាលរាងកាយការព្យាបាលដោយវិជ្ជាជីវៈការថែរក្សាមន្ទីរពេទ្យការថែរក្សាសុខភាពតាមផ្ទះនិងការថែទាំសុខភាពអាកប្បកិរិយាខាងកុមារ។ ប្រសិនបើវិក័យប័ត្រនេះមិនត្រូវបានអនុម័តឯកទេសទាំងនេះប្រហែលជាមិនបានដឹងថាតើពួកគេអាចបន្តផ្តល់ការថែទាំរបស់ពួកគេលើសុខភាពនៅពេលដែលជំងឺរាតត្បាតបានបញ្ចប់។
ជាការប្រសើរណាស់យើងបានពិភាក្សាអំពីការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយទូរគមនាគមន៍ជាតិនិងរដ្ឋមួយចំនួនប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាចំពោះគោលនយោបាយសុខភាពសម្រាប់អ្នកបង់ឯកជនដូចជាអាតាណានិងស៊ីនតា? ជាការប្រសើរណាស់បច្ចុប្បន្នមានរដ្ឋចំនួន ៤៣ និងរដ្ឋវ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីដែលមានច្បាប់ស្មើភាពគ្នានៃការទូទាត់សំណងតាមប្រព័ន្ធទូរគមនាគមន៍ឯកជនដែលត្រូវបានគេសន្មតថានៅក្នុងរដ្ឋទាំងនេះដែលរួមបញ្ចូលរដ្ឋខូឡូរ៉ាដូត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបង់សំណងតាមប្រព័ន្ធទូរគមនាគមន៍តាមអត្រាដូចគ្នានឹងការមើលថែមនុស្ស ហើយច្បាប់ទាំងនេះក៏តម្រូវឱ្យមានភាពស្មើភាពគ្នាសម្រាប់ប្រព័ន្ធសុវត្ថិភាពក្នុងការគ្របដណ្ដប់និងសេវាកម្មផងដែរ។ ខណៈពេលនេះស្តាប់ទៅមិនស្មុគស្មាញទេខ្ញុំបានអានមួយចំនួននៃច្បាប់សមភាពរបស់រដ្ឋហើយភាសាខ្លះមិនច្បាស់វាផ្តល់ឱ្យអ្នកបង់ឯកជននូវការសំរេចចិត្តដើម្បីបង្កើតគោលការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនដែលអាចមានការរឹតត្បិតជាង។ ផែនការអ្នកបង់ប្រាក់ឯកជនក៏អាស្រ័យលើគោលនយោបាយផងដែរមានន័យថាពួកគេអាចដកទ្រព្យសម្បត្តិសម្រាប់ការទូទាត់សំណងក្រោមគោលនយោបាយមួយចំនួន។ សំខាន់គោលនយោបាយសុខភាពទូរគមនាគមន៍សម្រាប់អ្នកបង់ឯកជនអាស្រ័យលើអ្នកបង់ប្រាក់រដ្ឋនិងគោលនយោបាយផែនការសុខភាពជាក់លាក់។ នៅសល់, ស្មុគស្មាញ។
តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអនាគតនៃប្រព័ន្ធសន្តិសុខ? ជាការប្រសើរណាស់, យើងនឹងឃើញ។ វាប្រាកដជាថាប្រព័ន្ធសុខាភិបាលនឹងបន្តពង្រីកការប្រើប្រាស់និងប្រជាប្រិយភាពកាន់តែខ្លាំងឡើងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការរាតត្បាតក៏ដោយ។ ការស្ទង់មតិថ្មីៗម៉ាកឃិនស៊ីបានរកឃើញថា ៧៤ ភាគរយនៃអ្នកប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធសុខាភិបាលក្នុងកំឡុងពេលមានរោគរាតត្បាតបានរាយការណ៍ពីការពេញចិត្តខ្ពស់ចំពោះការថែទាំដែលពួកគេបានទទួលដែលបង្ហាញថាតម្រូវការសេវាសុវត្តិភាពទំនងជានៅទីនេះ។ ទីភ្នាក់ងារនីតិកម្មសុខភាពជាតិនិងរដ្ឋនីមួយៗនឹងត្រូវពិនិត្យមើលគោលនយោបាយសុខភាពរបស់ពួកគេនៅពេលចុងបញ្ចប់នៃ PHE កាន់តែខិតជិតហើយពួកគេនឹងត្រូវកំណត់ថាតើគោលនយោបាយមួយណានឹងនៅតែមានហើយគោលនយោបាយមួយណាដែលគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់។
ដោយសារតេឡេក្រាមធានាថាអ្នកជំងឺមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យានិងអ៊ិនធរណេតក៏ដូចជាអក្ខរកម្មបច្ចេកវិទ្យាកម្រិតខ្លះកត្តាមួយដែលចាំបាច់ត្រូវដោះស្រាយផងដែរគឺ“ ការបែងចែកឌីជីថល” ដែលគុណវិបត្តិមិនស្មើភាពគ្នារវាងបុគ្គលស្បែកខ្មៅនិងឡាតាំងនិចមនុស្សចាស់។ ប្រជាជននៅតាមជនបទនិងប្រជាជនដែលមានជំនាញភាសាអង់គ្លេសមានកំណត់។ មនុស្សជាច្រើននៅអាមេរិកនៅតែមិនមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ស្មាតហ្វូនកុំព្យួទ័រថេប្លេតថេប្លេតឬអ៊ិនធឺណេតប្រាយណេតហើយសូម្បីតែប្រាក់រាប់រយលានដុល្លារដែលត្រូវបានគេបម្រុងទុកដើម្បីកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នាទាំងនេះប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជំនះឧបសគ្គជាប្រព័ន្ធ។ ដែលអាចរារាំងការរីកចម្រើនបែបនេះ។ ដើម្បីឱ្យជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់មានលទ្ធភាពស្មើភាពគ្នាក្នុងការទទួលបាននូវទូរស័ព្ទចល័តនិងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីសេវាកម្មទាំងអស់របស់ខ្លួនក្នុងកំឡុងពេលនិងបន្ទាប់ពីការរាតត្បាតរាតត្បាតនឹងតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងប្រមូលផ្តុំនៅថ្នាក់រដ្ឋនិងសហព័ន្ធដើម្បីកំណត់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសកម្មភាពរដ្ឋបាលនិងនីតិប្បញ្ញត្តិដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើ។ ឥឡូវនេះវាមិនស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញពេកមែនទេ?
សូមជូនពរអ្នកមានសុខភាពល្អ!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គោលនយោបាយសុខភាពដែលបានតភ្ជាប់៖ https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all