ការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មាននិងវិទ្យាសាស្ត្រវិវត្ត
ឥឡូវនេះខ្ញុំមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ហើយ ដែលបានឃើញការថែទាំសុខភាពមានការវិវត្ត និងផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ពីការព្យាបាលការគាំងបេះដូង ការផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាប និងការថែទាំមេរោគអេដស៍ ថ្នាំនៅតែបន្តសម្របខ្លួន និងផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងអ្វីដែលយើងរៀនកាន់តែច្រើន និងការប្រើប្រាស់ភស្តុតាងដើម្បីណែនាំការព្យាបាល។
ភស្តុតាង? ខ្ញុំអាចចងចាំការសន្ទនាជាច្រើនជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានអារម្មណ៍ថាគ្រាន់តែជាការលើកឡើងនៃ "ថ្នាំផ្អែកលើភស្តុតាង" ឬ EBM គឺជាការបំផ្លើសនៃការប្រាប់ថាពួកគេនឹងមិនទទួលបានអ្វីមួយដែលពួកគេចង់បាននោះទេ។
អ្វីដែលបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងអាជីពរបស់ខ្ញុំគឺចលនានៃហេតុផលសម្រាប់របៀបដែលយើងព្យាបាលលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗពី "មតិមិត្តភ័ក្តិ" ដែលមានន័យថាអ្វីដែលអ្នកជំនាញ "ទាយល្អបំផុត" គឺចំពោះការប្រើប្រាស់ការស្រាវជ្រាវ (ការសាកល្បងដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន) ដើម្បីប្រៀបធៀបការព្យាបាល។ A ដល់ការព្យាបាល B.
បញ្ហាប្រឈម៖ ការផ្លាស់ប្តូរ។ អ្វីដែលយើងដឹងតែងតែផ្លាស់ប្តូរ។ វិទ្យាសាស្ត្រនៅតែបន្តវិវត្ត ហើយយើងបន្តរៀនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
ដូច្នេះ ឥឡូវនេះ យើងនៅជាមួយ COVID-19។
យ៉ាងឆាប់រហ័ស ការស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សាគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃជំងឺឆ្លងនេះ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្វីគ្រប់យ៉ាងពីវិធីដែលយើងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុង ICU ដល់របៀបការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់មនុស្សពីការចាប់មេរោគឆ្លងខ្លាំងនេះតាំងពីដំបូង។ យើងក៏កំពុងព្យាយាមយល់ពីអ្វីដែលប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យរបស់នរណាម្នាក់ចំពោះលទ្ធផលដែលកាន់តែអាក្រក់។ លំនាំកំពុងលេចឡើង ហើយព័ត៌មានបន្ថែមនឹងមក។
តំបន់មួយដែលទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់សមស្របជាច្រើនគឺការផលិតអង្គបដិប្រាណរបស់រាងកាយ។ ជាទូទៅមានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគ។ យើងទទួលបានវាបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ (សន្មត់ថាយើងមិនបានចុះចាញ់នឹងជំងឺនេះ) ឬយើងទទួលបានវ៉ាក់សាំងដែលជាធម្មតាត្រូវបាន "កាត់បន្ថយ" កំណែនៃមេរោគ។ នេះគឺជាដំណើរការដែលមេរោគត្រូវបានកាត់បន្ថយ (“de-fanged”) នៅក្នុងឥទ្ធិពលរបស់វា ប៉ុន្តែនៅតែបង្កើនការឆ្លើយតបនឹងអង្គបដិប្រាណ។
នេះគឺជាកន្លែងដែលសកម្មភាពទាំងអស់គឺ ... ឥឡូវនេះ។
អ្វីដែលយើងដឹងមកទល់ពេលនេះគឺថា កូវីដ-១៩ បង្កើតប្រតិកម្មប្រឆាំងនឹងអង្គបដិបក្ខ ប៉ុន្តែដូចដែលត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុងទិនានុប្បវត្តិ ឈាម នៅថ្ងៃទី 1 ខែតុលា អង្គបដិប្រាណទាំងនេះមានរយៈពេលត្រឹមតែ XNUMX ទៅ XNUMX ខែបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ វាហាក់បីដូចជាការឆ្លងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ បរិមាណអង្គបដិប្រាណដែលផលិតកាន់តែខ្ពស់។
ឥឡូវនេះយើងកំពុងឮអំពីលទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំងដែលដំណើរការតាមរយៈ RNA នៃកោសិកាដែលហាក់ដូចជាបង្កើតការការពារប្រហែលប្រាំពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់លើកទីពីរ។ នេះអាចជាការផ្លាស់ប្តូរហ្គេម។ ការប្រុងប្រយ័ត្នផ្សេងទៀតគឺថាទិន្នន័យចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្សេងទៀត ហើយមនុស្សជាច្រើនទៀតត្រូវសិក្សាដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់។ ទោះបីជាវាដំណើរការក៏ដោយ ភាពអាចរកបានសម្រាប់ប្រជាជនទូទៅអាចនៅឆ្ងាយខែ។ ប្រសិនបើ និងនៅពេលណាដែលវ៉ាក់សាំងមាន យើងត្រូវផ្តល់អាទិភាពដល់បុគ្គលិកជួរមុខ និងអ្នកដែលងាយរងគ្រោះផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
តើនេះមានន័យយ៉ាងណាចំពោះខ្ញុំក្នុងនាមជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម? គណៈវិនិច្ឆ័យនៅមិនទាន់ចេញនៅឡើយ ប៉ុន្តែខ្ញុំសង្ស័យថា COVID-19 អាចនឹងក្លាយទៅជាដូចជំងឺផ្តាសាយ ហើយអាចត្រូវការការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រចាំឆ្នាំ។ នេះក៏មានន័យថា វិធានការបង្ការផ្សេងទៀត ដូចជាការលាងដៃ ពាក់ម៉ាស់ ការរក្សាដៃឱ្យឆ្ងាយពីមុខ និងការស្នាក់នៅផ្ទះពេលអ្នកឈឺ នឹងបន្តមានសារៈសំខាន់។ ខណៈពេលដែលវានឹងល្អ ខ្ញុំមិនគិតថានេះនឹងក្លាយជាស្ថានភាព "មួយហើយរួចរាល់" នោះទេ។ ចំពោះជំងឺកូវីដ-១៩ និងជំងឺគ្រុនផ្ដាសាយ វាអាចចម្លងមេរោគទៅអ្នកដទៃបានមុននឹងមានរោគសញ្ញា។ មនុស្សអាចឆ្លងកូវីដ-១៩ ប្រហែលពីរថ្ងៃមុននឹងមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញា ហើយបន្តឆ្លងយ៉ាងហោចណាស់ 19 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាលេចចេញជាលើកដំបូង។ (អ្នកដែលមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយជាធម្មតាឆ្លងមួយថ្ងៃមុនពេលបង្ហាញរោគសញ្ញា ហើយបន្តឆ្លងប្រហែលប្រាំពីរថ្ងៃ។ )
ចំណុចសំខាន់មួយទៀត យោងទៅតាមអ្នកស៊ើបអង្កេតគឺថា ដើម្បីពន្លត់ការរាតត្បាតនៃជំងឺកូវីដ-១៩ ដែលកំពុងកើតមាន វ៉ាក់សាំងត្រូវតែមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងហោចណាស់ 19% ហើយមនុស្ស 80% ត្រូវតែទទួលវា។ ដោយសារការគ្របដណ្តប់លើការចាក់វ៉ាក់សាំងខ្ពស់នេះហាក់ដូចជាមិនកើតឡើងក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ វិធានការផ្សេងទៀតដូចជាការឃ្លាតឆ្ងាយពីសង្គម និងការពាក់ម៉ាស់ ប្រហែលជាវិធានការបង្ការដ៏សំខាន់សម្រាប់អនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខ។ (ប្រភព៖ Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. ប្រសិទ្ធភាពវ៉ាក់សាំងដែលត្រូវការសម្រាប់វ៉ាក់សាំងការពារមេរោគ COVID-75 ដើម្បីការពារ ឬបញ្ឈប់ការរីករាលដាលជាអន្តរាគមន៍តែមួយគត់។ Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)
លើសពីនេះ នៅពេលដែលយើងមានវ៉ាក់សាំង ក៏ដូចជាជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដែរ វានឹងមានអាទិភាពថាតើអ្នកណាគួរចាក់វ៉ាក់សាំង និងតាមលំដាប់អ្វី។ បណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រ វិស្វកម្ម និងវេជ្ជសាស្ត្រជាតិបានគូសបញ្ជាក់ពីការណែនាំសម្រាប់ការចែកចាយវ៉ាក់សាំង COVID-19 ដោយអំពាវនាវឱ្យបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងអ្នកឆ្លើយតបដំបូង ឱ្យទទួលថ្នាំដំបូង បន្ទាប់មកអ្នករស់នៅចាស់នៅក្នុងបរិក្ខារដូចជាមណ្ឌលថែទាំ និងមនុស្សធំដែលមានពីមុនមក។ លក្ខខណ្ឌដែលធ្វើឱ្យពួកគេប្រឈមនឹងហានិភ័យកើនឡើង។ ក្រុមប្រឹក្សានេះបានអំពាវនាវឱ្យរដ្ឋ និងទីក្រុងផ្តោតលើការធានាការចូលប្រើប្រាស់ក្នុងសហគមន៍ជនជាតិភាគតិច និងសម្រាប់សហរដ្ឋអាមេរិកដើម្បីគាំទ្រការចូលប្រើនៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។
ក្នុងនាមជាវេជ្ជបណ្ឌិតឱសថគ្រួសារ ខ្ញុំតែងតែព្យាយាមចងចាំនូវអ្វីដែលអ្នកណែនាំម្នាក់បានប្រាប់ខ្ញុំកាលពីឆ្នាំមុនថា៖ «ផែនការគឺជាការស្មានដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ថ្ងៃនេះ»។ យើងត្រូវធ្វើសកម្មភាពលើអ្វីដែលយើងដឹងឥឡូវនេះ ហើយមានឆន្ទៈ (និងបើកចំហ) ចំពោះព័ត៌មាន និងការរៀនសូត្រថ្មីៗ។ រឿងមួយគឺប្រាកដណាស់ ការផ្លាស់ប្តូរនឹងថេរ។