ចក្ខុវិស័យទាប
ប្រភពរូបភាព៖ Faculty.washington.edu/chudler/armd.html
អ្វី? ចក្ខុវិស័យទាប ជួនកាលគេស្គាល់ថាជាពិការភ្នែក គឺជាអ្វីដែលខ្ញុំស្ម័គ្រចិត្តសរសេរអត្ថបទប្លក់អំពី។ ក្នុងនាមជាគ្រូពេទ្យថែទាំបឋម ខ្ញុំសារភាពថាចំណាប់អារម្មណ៍របស់ខ្ញុំច្រើនតែស្របគ្នានឹងដំណាក់កាលនៃជីវិតដែលខ្ញុំមាន។
ឥឡូវនេះ នៅពេលដែលខ្ញុំកំពុងឈានចូលដំណាក់កាល "ជាន់ខ្ពស់" នៃជីវិត អ្នកបានទាយវាហើយ។ លក្ខខណ្ឌ ឬជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រុមអាយុរបស់ខ្ញុំ មានការយកចិត្តទុកដាក់របស់ខ្ញុំ។
ខែនៃការយល់ដឹងអំពីជំងឺ Macular Degeneration / ទាក់ទងនឹងអាយុដែលទាក់ទងនឹងចក្ខុវិស័យទាប សង្កេតឃើញជារៀងរាល់ឆ្នាំពេញមួយខែកុម្ភៈ. វាជាខែនៃការយល់ដឹងដែលផ្តោតលើការផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងអាយុ (AMD) និងជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកដែលអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។
តើលេខប៉ុន្មាន?
ការប៉ាន់ប្រមាណដ៏ល្អបំផុតគឺថាមានមនុស្ស 196 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកដែលមាន AMD ។ វាហាក់ដូចជាអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺងាយរងគ្រោះបំផុត។ តាមពិត AMD គឺជាមូលហេតុទី 1 នៃការបាត់បង់ការមើលឃើញសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ មាន "ប្រភេទ" របស់ AMD ពីរប្រភេទ ប៉ុន្តែយើងនឹងទៅដល់វាក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ ដប់បីភាគរយនៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 85 ឆ្នាំមានជម្ងឺនេះ។ វាច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានពូជពង្សជនជាតិអឺរ៉ុបស្បែកស ហើយស្ត្រីត្រូវបានប៉ះពាល់ច្រើនជាងបុរស។ វាជាមូលហេតុចម្បងនៃការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ និងការបាត់បង់ការមើលឃើញនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។
តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
ទូទៅបំផុតគឺ៖
- អ្វីៗមើលទៅមិនច្បាស់នៅកណ្តាលនៃអ្វីមួយ។
- វាកាន់តែពិបាកក្នុងការអាន ឬធ្វើកិច្ចការដ៏ល្អផ្សេងទៀតនៅក្នុងពន្លឺតិច។
- អ្នកមានទំនោរមើលឃើញបន្ទាត់ត្រង់ជារលក។
- ប្រហែលជាមានចំណុចទទេនៅក្នុងផ្នែកដែលមើលឃើញកណ្តាលរបស់អ្នក។
- រោគសញ្ញាគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទ AMD ដែលអ្នកមាន៖
- មនុស្សជាមួយ។ AMD ស្ងួត (85-90%)បាត់បង់ចក្ខុវិស័យរបស់ពួកគេបន្តិចម្តង ៗ ។ ពួកគេអាចសម្គាល់ឃើញមានបញ្ហាជាមួយនឹងភ្នែកមួយ ឬទាំងពីរនៅពេលអាន ឬបើកបរ ឬពួកគេប្រហែលជាដឹងថាឥឡូវនេះពួកគេត្រូវការពន្លឺភ្លឺ ឬកែវពង្រីកដើម្បីមើលឃើញដូចដែលពួកគេធ្លាប់ធ្វើ។ អ្នកដែលមាន AMD ស្ងួត ពេលខ្លះក៏សម្គាល់ឃើញចំណុចដែលហាក់ដូចជាព្រិលៗដែរ។
- មនុស្សជាមួយ។ AMD សើម (10-15%)អាចមានការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងចក្ខុវិស័យ។ នៅពេលដែលពួកគេសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាដំបូង ពួកគេអាចមានបញ្ហានៅក្នុងភ្នែកតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ (ក្រោយមក ភ្នែកទាំងពីរជាធម្មតាមានបញ្ហា។) នៅពេលដែលមនុស្សដែលមាន AMD សើមមើលបន្ទាត់ត្រង់ បន្ទាត់មើលទៅកោង ឬរលក។
- ស្ថានភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការដួល ឬរបួសញឹកញាប់។
ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភហើយគិតថាអ្នកអាចមាន AMD
- ការវាយតម្លៃដំបូងរបស់អ្នកនឹងរួមបញ្ចូលសំណួរអំពីវត្ថុដែលមើលទៅដូចជាខូចទ្រង់ទ្រាយ ការថយចុះចក្ខុវិស័យ ពន្លឺភ្លឹបភ្លែតៗ ឬអណ្តែតនៅក្នុងចក្ខុវិស័យ ចំណុចងងឹត និងការលំបាកក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពងងឹត។ អ្នកនឹងត្រូវបានសួរអំពីបញ្ហាភ្នែកពីមុន; ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺភ្នែក; ប្រវត្តិថ្នាំ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាស្ពីរីន និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម; និងប្រវត្តិសាស្រ្តសង្គម រួមទាំងប្រវត្តិនៃការជក់បារី។
- អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យភ្នែកដ៏ទូលំទូលាយដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន AMD ដំបូង វាទំនងជាអ្នកត្រូវបានគេណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងក្រឡាចត្រង្គ Amsler (សូមមើលខាងក្រោមសម្រាប់ឧទាហរណ៍ធម្មតា និងមិនធម្មតា)។
- បើអ្នកជក់បារី...ឈប់! ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបានខ្លាំងបំផុត។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង AMD ផងដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានភស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ "ថ្នាំ Statins" (ថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល) មានផលប៉ះពាល់នោះទេ។
- កត្តាផ្សេងទៀតដែលត្រូវពិចារណារួមមានការបង្កើនអាហារដែលសម្បូរទៅដោយអូមេហ្គា-3។ ទាំងនេះរួមមានគ្រាប់ ត្រីដូចជា ត្រីធូណា ត្រីសាម៉ុង ត្រីស្បៃកា ឬផ្សេងៗទៀត។
- ការប្រើប្រាស់ការការពារភ្នែកជាប់លាប់ក្នុងស្ថានភាពពន្លឺខ្ពស់។ (រក្សាវ៉ែនតារបស់អ្នកឱ្យមានប្រយោជន៍!)
- ការកើនឡើងនៃភស្តុតាងបង្ហាញថាបុគ្គលដែលមាន AMD ក៏មានហានិភ័យនៃជំងឺប្រព័ន្ធដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។ គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមរបស់អ្នកនឹងចង់តាមដានស្ថានភាពសុខភាពសរុបរបស់អ្នក។
ការព្យាបាល
មិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ AMD ស្ងួត ឬមិនមែន neovascular ទេ។ អ្នកជំងឺដែលមាន AMD ស្ងួតគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការគាំទ្រ។ ណែនាំអំពីការកែប្រែរបៀបរស់នៅ ការឈប់ជក់បារី និងការបន្ថែមសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ និងតាមដានជាប្រចាំ។
ការសិក្សាអំពីជំងឺភ្នែកទាក់ទងនឹងអាយុ (AREDS) បានរកឃើញថា វីតាមីនប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មតាមមាត់កម្រិតខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ វីតាមីន C និង E បេតាការ៉ូទីន) និងការបន្ថែមស័ង្កសីបានកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃ AMD កម្រិតមធ្យម ឬកម្រិតខ្ពស់ប្រមាណ 25% ។ ដូច្នេះ ភ័ស្តុតាងគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់វីតាមីនប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងសារធាតុបន្ថែមសារធាតុរ៉ែដែលគាំទ្រដល់មុខងារភ្នែក ដូចជាការសិក្សានៅក្នុង AREDS ដើម្បីពន្យារការបាត់បង់ការមើលឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន AMD ។
វីតាមីន E, beta carotene, វីតាមីន C, និងថ្នាំគ្រាប់វីតាមីនចម្រុះមិនត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីទប់ស្កាត់ ឬពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ AMD នោះទេ។
អ្នកជំងឺដែលមានសើម ឬសរសៃប្រសាទ អេអឹមឌី គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យភ្នែកដើម្បីគ្រប់គ្រង។ ការព្យាបាលតាមជួរទីមួយគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹង VEGF ។ នេះគឺជាថ្នាំដែលជាកត្តាប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់នៃសរសៃឈាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងភ្នែកប្រចាំខែ ឬរៀងរាល់បីខែម្តង។ ថ្នាំទាំងនេះជ្រើសរើសបំផ្លាញសរសៃឈាមដែលលូតលាស់ខុសធម្មតានៅខាងក្រោយភ្នែក។ នេះអាចនាំឱ្យប្រសើរឡើងនូវចក្ខុវិស័យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន neovascular AMD ។ មានមនុស្សដែលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងជំងឺ macular degeneration ស្ងួត ហើយបន្ទាប់មកបង្កើតប្រភេទសើម។
ជាចុងក្រោយ
ការស្តារចក្ខុវិស័យឡើងវិញ (ដែលត្រូវបានហៅជាញឹកញាប់ ការស្តារចក្ខុវិស័យ) គឺជាពាក្យដែលប្រើមានន័យថា ស្តារនីតិសម្បទា ដើម្បីកែលម្អចក្ខុវិស័យ នៅពេលមានការមើលឃើញទាប។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វាគឺជាដំណើរការនៃការស្តារសមត្ថភាពមុខងារ និងការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត និងឯករាជ្យភាពចំពោះបុគ្គលដែលបានបាត់បង់មុខងារមើលឃើញតាមរយៈជំងឺ ឬរបួស។ ការផ្តោតសំខាន់គឺទៅលើពិការភាពទាំងនោះ ដែលមិនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវ៉ែនតា កែវភ្នែក ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬការវះកាត់។ ការផ្តោតសំខាន់គឺលើការជួយមនុស្សធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ ការស្តារឡើងវិញនូវចក្ខុវិស័យត្រូវបានរកឃើញថាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការជួយមនុស្សរក្សាឯករាជ្យភាពរបស់ពួកគេ។
ឯកសារភ្ជាប់
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY។ តើការខូចភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងអាយុជាការបង្ហាញពីជំងឺប្រព័ន្ធឬទេ? ការរំពឹងទុកថ្មីសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ J Intern Med ។ 2014;276(2):140-153
