ធុញទ្រាន់និងយល់ច្រឡំ

ខ្ញុំបាននៅក្នុងការថែទាំបឋមជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។

ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម (PCP) ដឹងថាមានអ្នកជំងឺមួយក្រុមដែលយើងទាំងអស់គ្នាបានឃើញ ដែលទទួលរងនូវការហត់នឿយ ហត់នឿយ និងមានអារម្មណ៍មិនល្អជាមូលដ្ឋាន ដែលយើងមិនអាចស្វែងរកមូលហេតុជាក់លាក់មួយ។ យើងនឹងស្តាប់ ធ្វើការពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ បញ្ជាឱ្យដំណើរការឈាមសមស្រប ហើយបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសសម្រាប់ការយល់ដឹងបន្ថែម ហើយនៅតែមិនមានគំនិតច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។

ជាអកុសល អ្នកផ្តល់សេវាមួយចំនួននឹងបណ្តេញអ្នកជំងឺទាំងនេះចេញ។ ប្រសិនបើមិនអាចរកឃើញការរកឃើញមិនប្រក្រតីមួយចំនួននៅលើការពិនិត្យ ការបង្ហូរឈាម ឬផ្សេងទៀតនោះ ពួកគេនឹងត្រូវបានល្បួងឱ្យបញ្ចុះតម្លៃរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ ឬដាក់ស្លាកពួកគេថាជាការរំខាន ឬមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។

លក្ខខណ្ឌជាច្រើនត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធជាមូលហេតុដែលអាចកើតមានក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ខ្ញុំ​មាន​អាយុ​គ្រប់គ្រាន់​ក្នុង​ការ​ចងចាំ​ពី “ជំងឺ​គ្រុន​ផ្ដាសាយ”។ ស្លាកសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើរួមមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ fibromyalgia ជំងឺ Epstein-Barr រ៉ាំរ៉ៃ ភាពមិនស៊ីចំណីផ្សេងៗ និងផ្សេងៗទៀត។

ឥឡូវនេះ លក្ខខណ្ឌមួយផ្សេងទៀតកំពុងបង្ហាញពីការត្រួតស៊ីគ្នាជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ "អំណោយ" នៃជំងឺរាតត្បាតថ្មីៗនេះរបស់យើង។ ខ្ញុំ​កំពុង​សំដៅ​ទៅ​លើ​ជំងឺ​កូវីដ-១៩ យូរ​មក​ហើយ អ្នក​បើក​ឡាន​វែង ក្រោយ​កូវីដ-១៩ រ៉ាំរ៉ៃ​កូវីដ-១៩ ឬ​ផលវិបាក​ក្រោយ​ស្រួច​ស្រាវ​នៃ SARS-CoV-19 (PASC)។ ទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​អស់កម្លាំង រួមទាំង​ការ​អស់កម្លាំង​កើតឡើង​តាម​ប្រភេទ​ផ្សេងៗ​នៃ​ជំងឺ​ឆ្លង។ រោគសញ្ញាអស់កម្លាំង "ក្រោយឆ្លងមេរោគ" ទាំងនេះហាក់ដូចជាស្រដៀងនឹងអ្វីដែលគេហៅថា ជំងឺរលាកខួរក្បាល myalgic / រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ (ME/CFS) ។ ភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងដោយសារជំងឺឆ្លង។

បន្ទាប់ពីជំងឺកូវីដ-១៩ ស្រួចស្រាវ មិនថាចូលមន្ទីរពេទ្យ ឬអត់ អ្នកជំងឺជាច្រើនបន្តជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយ និងរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ "អ្នកធ្វើដំណើរឆ្ងាយ" មួយចំនួនទាំងនេះអាចមានរោគសញ្ញាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខូចខាតសរីរាង្គ។ នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូង សួត ឬខួរក្បាល។ អ្នកធ្វើដំណើរឆ្ងាយផ្សេងទៀតមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន បើទោះបីជាមិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់នៃការខូចខាតសរីរាង្គបែបនេះក៏ដោយ។ ជាការពិត អ្នកជំងឺដែលមានអារម្មណ៍ថានៅតែឈឺបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការប្រកួតជាមួយ COVID-19 រាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាជាច្រើនដូចគ្នានឹង ME/CFS ដែរ។ យើងអាចឃើញមនុស្សទ្វេដងដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះបន្ទាប់ពីជំងឺរាតត្បាត។ ជាអកុសល ដូចអ្នកដទៃទៀតដែរ មនុស្សជាច្រើនកំពុងរាយការណ៍ថាត្រូវបានបណ្តេញចេញដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។

ជំងឺ Myalgic encephalomyelitis / រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់ជនជាតិអាមេរិកពី 836,000 ទៅ 2.5 លាននាក់គ្រប់វ័យ ជាតិសាសន៍ ភេទ និងប្រវត្តិសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។ ភាគច្រើន​គឺ​មិន​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ឬ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ខុស។ ក្រុមខ្លះរងផលប៉ះពាល់មិនសមាមាត្រ៖

• ស្ត្រីត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ក្នុងអត្រាបីដងនៃបុរស។
• ការចាប់ផ្តើមជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅចន្លោះអាយុពី 10 ទៅ 19 ឆ្នាំ និង 30 ទៅ 39 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមនៅពេលចាប់ផ្តើមគឺ 33 ។
• ជនជាតិស្បែកខ្មៅ និងឡាតាំងអាចរងផលប៉ះពាល់ក្នុងអត្រាខ្ពស់ជាង និងមានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងក្រុមដទៃទៀត។ យើងមិនដឹងច្បាស់ទេ ដោយសារទិន្នន័យអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្វះមនុស្សពណ៌។

ខណៈពេលដែលអាយុរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ bimodal ជាមួយនឹងកម្រិតកំពូលនៅក្នុងវ័យជំទង់ និងកំពូលមួយទៀតក្នុងវ័យ 30 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែស្ថានភាពនេះត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 77 ឆ្នាំ។

គ្រូពេទ្យជាច្រើនខ្វះចំណេះដឹងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬគ្រប់គ្រង ME/CFS ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ជាអកុសល ការណែនាំអំពីគ្លីនិកគឺខ្វះខាត លែងប្រើ ឬអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ដោយសារតែនេះ អ្នកជំងឺ 10 នាក់ក្នុងចំណោម 19 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនៅតែមិនមានរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗទទួលការព្យាបាលមិនសមរម្យ។ ហើយឥឡូវនេះ ដោយសារជំងឺរាតត្បាត COVID-XNUMX បញ្ហាទាំងនេះកាន់តែរីករាលដាល។

ទម្លាយ?

អ្នកជំងឺទាំងនេះជាធម្មតាជួបប្រទះការឆ្លងដែលបង្ហាញឱ្យឃើញ ឬមិនជាក់លាក់ ប៉ុន្តែមិនបានជាសះស្បើយដូចការរំពឹងទុក ហើយបន្តឈឺប៉ុន្មានសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែក្រោយមក។

ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្ត (ជាពិសេសការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង) ដើម្បីព្យាបាលភាពអស់កម្លាំងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក លក្ខខណ្ឌរលាក លក្ខខណ្ឌប្រព័ន្ធប្រសាទ និងជំងឺ fibromyalgia ត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់ជាច្រើនឆ្នាំជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អជាទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលចំនួនប្រជាជនដែលសង្ស័យថាមាន ME/CFS ត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដូចគ្នា ពួកគេបានធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ មិនប្រសើរជាងដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងសកម្មភាព។

"គណៈកម្មាធិការលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរ Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome; ក្រុមប្រឹក្សាសុខភាពនៃប្រជាជនជ្រើសរើស; វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្រ្ដ” បានពិនិត្យមើលទិន្នន័យ និងបានបង្កើតឡើងនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។ ជារួម ពួកគេបានអំពាវនាវឱ្យកំណត់និយមន័យឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ នេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងសារព័ត៌មាន National Academies Press ក្នុងឆ្នាំ 2015។ បញ្ហាប្រឈមគឺអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាច្រើនមិនទាន់ស្គាល់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះនៅឡើយ។ ឥឡូវនេះ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអ្នកជំងឺដែលនាំមកដោយក្រោយកូវីដ-១៩ ការចាប់អារម្មណ៍បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ៖

• ការថយចុះ ឬការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការចូលរួមក្នុងកម្រិតមុនជំងឺនៃការងារ សាលារៀន ឬសកម្មភាពសង្គមដែលបន្តកើតមានលើសពីប្រាំមួយខែ អមដោយភាពអស់កម្លាំង ជាញឹកញាប់ជ្រៅ ដែលមិនមែនដោយសារតែការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការសម្រាក។
• ភាពល្ហិតល្ហៃក្រោយពេលហាត់ប្រាណ - មានន័យថាបន្ទាប់ពីសកម្មភាព មានភាពអស់កម្លាំង ឬបាត់បង់ថាមពលខ្លាំង។
• គេងមិនលក់។
• ហើយយ៉ាងហោចណាស់ក៏៖
  • ការមិនអត់ឱនដល់ឆ្អឹង - ការឈរយូរធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺទាំងនេះមានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់។
  • ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង - គ្រាន់តែមិនអាចគិតឱ្យបានច្បាស់លាស់។

(អ្នកជំងឺគួរតែមានរោគសញ្ញាទាំងនេះយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលនៃពេលវេលានៃកម្រិតស្រាល មធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ។ )

• មនុស្សជាច្រើនដែលមាន ME/CFS ក៏មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែរ។ រោគសញ្ញាទូទៅបន្ថែមរួមមាន:
  • ឈឺ​សាច់ដុំ
  • ឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ដោយមិនហើមឬក្រហម
  • ឈឺក្បាលប្រភេទថ្មី លំនាំ ឬភាពធ្ងន់ធ្ងរ
  • កូនកណ្តុរហើម ឬទន់នៅក ឬក្លៀក
  • ឈឺបំពង់កដែលកើតឡើងញឹកញាប់ ឬកើតឡើងវិញ។
  • ញាក់ និងញើសពេលយប់
  • ការរំខានដែលមើលឃើញ
  • ភាពរសើបចំពោះពន្លឺនិងសំឡេង
  • ចង្អោរ
  • អាឡែស៊ី ឬប្រតិកម្មទៅនឹងអាហារ ក្លិន សារធាតុគីមី ឬថ្នាំ

ទោះបីជាបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ អ្នកជំងឺពិបាកក្នុងការទទួលបានការថែទាំសមរម្យ ហើយជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចជា ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង (CBT) និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណកម្រិត (GET) ដែលអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

អ្នកនិពន្ធលក់ដាច់បំផុតរបស់ New York Times ថ្មីៗនេះ Meghan O'Rourke បានសរសេរសៀវភៅមួយដែលមានចំណងជើងថា "The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Illness" ។ កំណត់ចំណាំពីអ្នកបោះពុម្ពផ្សាយណែនាំប្រធានបទដូចជា៖

“ជំងឺរាតត្បាតដ៏ស្ងៀមស្ងាត់នៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃបានធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជនជាតិអាមេរិករាប់សិបលាននាក់៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺដែលត្រូវបានគេយល់មិនសូវច្បាស់ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយអាចទៅដោយមិនមានរោគវិនិច្ឆ័យ និងមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ទាំងអស់គ្នា។ អ្នកនិពន្ធផ្តល់នូវការស៊ើបអង្កេតវិវរណៈមួយទៅលើប្រភេទជំងឺ "មើលមិនឃើញ" ដ៏កម្រនេះ ដែលរួមមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន រោគសញ្ញាជំងឺ Lyme ក្រោយការព្យាបាល ហើយឥឡូវនេះ អាយឌីអាយ ដ៏យូរ សំយោគលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន និងជាសកលដើម្បីជួយយើងទាំងអស់គ្នាឆ្លងកាត់ព្រំដែនថ្មីនេះ។

ជាចុងក្រោយ មានការសិក្សាជាច្រើនដែលណែនាំពាក្យថា "រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ" ប៉ះពាល់ដល់ការយល់ឃើញរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាប្រតិកម្មរបស់អ្នកដទៃ រួមទាំងបុគ្គលិកពេទ្យ សមាជិកគ្រួសារ និងមិត្តរួមការងារផងដែរ។ ស្លាកនេះអាចកាត់បន្ថយថាតើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណាសម្រាប់អ្នកដែលរងទុក្ខ។ គណៈកម្មាធិការ IOM ណែនាំឈ្មោះថ្មីដើម្បីជំនួស ME/CFS: ជំងឺមិនអត់ឱនតាមប្រព័ន្ធ (SEID)។

ការ​ដាក់​ឈ្មោះ​លក្ខខណ្ឌ​នេះ SEID ពិតជា​នឹង​បញ្ជាក់​ពី​លក្ខណៈ​សំខាន់​នៃ​ជំងឺ​នេះ។ ពោល​គឺ​ការ​ធ្វើ​អ្វី​មួយ​ប្រភេទ (រាងកាយ ការយល់ដឹង ឬ​អារម្មណ៍) - អាច​ប៉ះពាល់​យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​អ្នកជំងឺ​តាម​វិធីជាច្រើន។

ឯកសារភ្ជាប់

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"ព្រះរាជាណាចក្រដែលមើលមិនឃើញ៖ ស្រមៃមើលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឡើងវិញ" Meghan O'Rourke