பயன்பாட்டு மேலாண்மை மற்றும் அங்கீகாரங்கள்
உடல் மற்றும் நடத்தை ஆரோக்கியத்திற்கான முன்னுரிமை அங்கீகரிப்பு தேவைகள் பற்றி அறியுங்கள்.
அங்கீகாரங்கள்
முன் அங்கீகார செயல்முறையை உங்களால் முடிந்தவரை எளிதாக்க நாங்கள் முயற்சி செய்கிறோம். பின்வருபவை எங்கள் அங்கீகார விதிகளின் சுருக்கம் மற்றும் கவரேஜுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது. இதில் கூடுதல் தகவலை நீங்கள் காணலாம் வழங்குநர் கையேடு.
வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கான கட்டணம் பெற சில குறிப்பிட்ட சேவைகளுக்கு முன் அங்கீகாரம் தேவை. அங்கீகாரமின்றி சேவைகளை வழங்கினால், உங்கள் உரிமைகோரல் மறுக்கப்படும்.
ஒரு ஆரம்ப அங்கீகாரத்தை கோருவதற்கான படிகள்
- அங்கீகாரத்தை சமர்ப்பிப்பதற்கு முன், உறுப்பினரின் தகுதியை சரிபார்க்கவும் இங்கே அல்லது கொலராடோ சுகாதாரப் பாதுகாப்பு கொள்கை மற்றும் நிதித் துறை (HCPF) தகுதி போர்டல்.
- படிவத்தில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள எண்ணுக்கு பொருத்தமான மருத்துவ தகவலுடன் முன் அங்கீகார படிவம் மற்றும் தொலைநகல் ஆகியவற்றை பூர்த்தி செய்யுங்கள். தேவையான அனைத்து புலங்களையும் தயவுசெய்து முடிக்கவும் - முழுமையற்ற படிவங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது, அனுப்புநருக்குத் திருப்பித் தரப்படும்.
- கூடுதல் தகவல் தேவைப்பட்டால், சேவை அங்கீகரிக்கப்பட்டால், அல்லது சேவை அங்கீகரிக்கப்படாவிட்டால் உங்களுக்கு அறிவிக்கப்படும்.
- உங்களிடம் கேள்விகள் இருந்தால், தயவுசெய்து எங்களை அழை.
நடத்தை சுகாதார அங்கீகாரங்கள்
உடல்நலம் முதல் கொலராடோ (கொலராடோவின் மருத்துவ உதவித் திட்டம்) பிராந்திய கணக்காய்வு நிறுவனம் ஒப்பந்தம் மற்றும் குழந்தை நலத்திட்டத்தின் கீழ் நடத்தை சார்ந்த சுகாதார சேவைகளை நாங்கள் அங்கீகரிக்கிறோம் பிளஸ் எங்கள் HMO திட்டத்திற்கான ஒப்பந்தங்கள். அங்கீகார கோரிக்கைகளை எடுக்க நாங்கள் 24 மணி நேரமும், வாரத்தில் ஏழு நாட்களும் கிடைக்கிறோம்.
சொடுக்கவும் இங்கே முன் அனுமதி தேவைப்படும் நடத்தை சுகாதார சேவைகள் பற்றிய தகவல்கள். தயவுசெய்து பங்கேற்காத வழங்குனரால் வழங்கப்பட்ட அனைத்து சேவைகளும் கட்டணம் செலுத்துவதற்கு அங்கீகாரத்தைக் கோருகின்றன; வழங்குபவர் கையேட்டில் வரையறுத்தபடி இது அவசரமான மற்றும் வெளிப்படையான சூழ்நிலைகளாகும்.
அங்கீகாரம் தேவைப்படும் அந்த சேவைகளுக்கு, அங்கீகாரத்தை கோருவதில் தோல்வி நிர்வாக மறுப்புக்கு வழிவகுக்கும். மோசடி, துஷ்பிரயோகம், அல்லது உறுப்பினர் தகுதி இழந்தால் தவிர, முன் அனுமதி பெறும் சிகிச்சைக்கு நன்மைகளை நாம் மறுக்க முடியாது.
உடல் ஆரோக்கிய அங்கீகாரங்கள்
குழந்தை நலத்திட்டத்திற்கான சில உடல் நல சேவைகளை நாங்கள் அங்கீகரிக்கிறோம் பிளஸ்(CHP +) HMO. உடல் ஆரோக்கிய அங்கீகார கோரிக்கைகளைப் பெற திங்கள் முதல் வெள்ளி வரை காலை 8 மணி முதல் மாலை 5 மணி வரை நாங்கள் கிடைக்கிறோம்.
சொடுக்கவும் இங்கே முந்தைய அங்கீகாரம் தேவைப்படும் CHP + சேவைகளைப் பற்றிய தகவல்களுக்கு (ஊடுருவல் குறிப்புகள்: நீங்கள் CTRL எஃப் மற்றும் வடிப்பான் செயல்பாடு ஆகியவற்றை செயல்முறை குறியீடு மூலம் தேடலாம்). தயவுசெய்து பங்கேற்காத வழங்குனரால் வழங்கப்பட்ட அனைத்து சேவைகளும் கட்டணம் செலுத்துவதற்கு அங்கீகாரத்தைக் கோருகின்றன; வழங்குபவர் கையேட்டில் வரையறுத்தபடி இது அவசரமான மற்றும் வெளிப்படையான சூழ்நிலைகளாகும்.
அங்கீகாரம் தேவைப்படும் அந்த சேவைகளுக்கு, அங்கீகாரத்தை கோருவதில் தோல்வி நிர்வாக மறுப்புக்கு வழிவகுக்கும். மோசடி, துஷ்பிரயோகம், அல்லது உறுப்பினர் தகுதி இழந்தால் தவிர, முன் அனுமதி பெறும் சிகிச்சைக்கு நன்மைகளை நாம் மறுக்க முடியாது.
கிளிக் செய்க இங்கே CHP + மருந்தகம் நன்மைகள், formularies, மற்றும் மருந்துகள் அங்கீகாரம் கோரிய எந்த செயல்முறை பற்றிய தகவலுக்கு.
தொடர்ச்சியான சேவைகளை மீண்டும் அங்கீகரித்தல் கோரிக்கை
தொடக்க அங்கீகாரத்திற்கு அப்பால் நடக்கும் சேவைகளை அனைத்து கோரிக்கைகளும் மீண்டும் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். தயவுசெய்து முந்தைய அங்கீகாரம் காலாவதியாகும் முன் குறைந்தபட்சம் ஒரு வணிக நாளுக்கு மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பூர்த்தி செய்து, சரியான முன் அங்கீகார வடிவம் மற்றும் தொலைநகல் சமர்ப்பிக்கவும். வழங்குநர்கள் தங்கள் அங்கீகாரம் தொடக்க தேதிகள், முடிவு தேதிகள், பயன்படுத்தப்படும் அலகுகள் எண்ணிக்கை, மற்றும் உறுப்பினர் தகுதி கண்காணிப்பு பொறுப்பு. கொலராடோ அணுகல் தகவலுக்கான கோரிக்கையின் ஒரு வேலை நாளில் தொடர்ச்சியான தங்களுடைய மருத்துவ தேவைக்கு ஆதரவளிக்கும் மருத்துவ உதவியாளர்களை தொலைபேசி அல்லது தொலைப்பேசி தொலைப்பேசிக்க வேண்டும்.
நீடிக்கும் நீளத்திற்கான வேண்டுகோள் ஒரு மருத்துவ இயக்குனரால் மறுக்கப்படுகிறது என்றால், வழங்குபவர் மற்றும் பயிற்சியாளர் பயிற்சியாளர் அறிவிக்கப்படுவார் மற்றும் ஒரு வியாபார நாளுக்குள் ஒரு சகபணியினை மறுபரிசீலனை செய்யலாம். ஒரு peer-to-peer review ஒரு கோரிக்கை புகார் அல்லது ஒரு முறையீடு கருதப்படுகிறது.
கொள்கைகள் மற்றும் நடைமுறைகள்
மேலும் தகவலுக்கு கீழே உள்ள கொள்கைகளைப் பார்க்கவும்.
UM100 - பயன்பாட்டு மேலாண்மை நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டுள்ள ஊழியர்களுக்கான தகுதிகள்
UM101 - பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வுக்கான அளவுகோல்
UM102 - பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வு தீர்மானங்கள்
UM103 - அவசரநிலை மற்றும் நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு
UM104 – ஆரம்பகால மற்றும் குறிப்பிட்ட கால ஸ்கிரீனிங், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சேவைகள் (EPSDT)
UM105 – சக மதிப்பாய்வு செயல்முறை
UM106 - உறுப்பினர் மேல்முறையீட்டு செயல்முறை