అలసిపోయి తప్పుగా అర్థం చేసుకున్నారు

నేను కొన్ని దశాబ్దాలుగా ప్రాథమిక సంరక్షణలో ఉన్నాను.

ప్రైమరీ కేర్ ప్రొవైడర్ (PCP)గా ఉన్న ఎవరికైనా తెలుసు, మనందరం చూసిన రోగుల సమూహం అలసిపోవడం, అలసిపోవడం మరియు ప్రాథమికంగా పేలవంగా భావించడం వంటి వాటి కోసం మేము నిర్దిష్ట కారణాన్ని కనుగొనలేకపోయాము. మేము వింటాము, జాగ్రత్తగా పరీక్ష చేస్తాము, తగిన రక్తపనిని ఆర్డర్ చేస్తాము మరియు అదనపు అంతర్దృష్టి కోసం నిపుణులను సూచిస్తాము మరియు ఏమి జరుగుతుందో ఇప్పటికీ స్పష్టమైన ఆలోచన లేదు.

దురదృష్టవశాత్తు, కొంతమంది ప్రొవైడర్లు ఈ రోగులను తొలగిస్తారు. పరీక్ష, రక్తపని లేదా ఇతర విషయాలలో కొన్ని అసాధారణమైన అన్వేషణలను వెలికితీయలేకపోతే, వారు వారి లక్షణాలను తగ్గించడానికి లేదా వాటిని దుర్మార్గంగా లేదా మానసిక "సమస్యలు" కలిగి ఉన్నట్లు లేబుల్ చేయడానికి శోదించబడతారు.

సంవత్సరాలుగా అనేక పరిస్థితులు సాధ్యమయ్యే కారణాలుగా సూచించబడ్డాయి. నాకు "యప్పీ ఫ్లూ" గుర్తుకు వచ్చేంత వయస్సు వచ్చింది. ఉపయోగించిన ఇతర లేబుల్‌లలో దీర్ఘకాలిక ఫ్లూ, ఫైబ్రోమైయాల్జియా, దీర్ఘకాలిక ఎప్‌స్టీన్-బార్, వివిధ ఆహార సున్నితత్వాలు మరియు ఇతరాలు ఉన్నాయి.

ఇప్పుడు, మరొక షరతు ఈ పరిస్థితులతో కొంత అతివ్యాప్తిని వెల్లడిస్తోంది; మా ఇటీవలి మహమ్మారి యొక్క "బహుమతి". నేను లాంగ్ కోవిడ్-19, లాంగ్ హాలర్‌లు, కోవిడ్-19 అనంతర, దీర్ఘకాలిక కోవిడ్-19 లేదా SARS-CoV-2 (PASC) యొక్క తీవ్రమైన పరిణామాలను సూచిస్తున్నాను. అన్నీ ఉపయోగించబడ్డాయి.

అలసటతో సహా దీర్ఘకాలిక లక్షణాలు వివిధ రకాల అంటు వ్యాధులను అనుసరిస్తాయి. ఈ "పోస్టిన్ఫెక్టియస్" ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్‌లు మైయాల్జిక్ ఎన్సెఫాలిటిస్/క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ (ME/CFS) అని పిలవబడే వాటిని పోలి ఉంటాయి. చాలా వరకు, ఈ పరిస్థితి కూడా తరచుగా అంటువ్యాధి లాంటి అనారోగ్యాన్ని అనుసరిస్తుంది.

తీవ్రమైన COVID-19 తర్వాత, ఆసుపత్రిలో చేరినా, చేయకపోయినా, చాలా మంది రోగులు చాలా నెలలుగా బలహీనత మరియు లక్షణాలను అనుభవిస్తూనే ఉన్నారు. ఈ "లాంగ్-హౌలర్లలో" కొందరు అవయవ నష్టాన్ని ప్రతిబింబించే లక్షణాలను కలిగి ఉండవచ్చు. ఇది గుండె, ఊపిరితిత్తులు లేదా మెదడును కలిగి ఉండవచ్చు. ఇతర దీర్ఘ-హౌలర్లు అటువంటి అవయవ నష్టం గురించి స్పష్టమైన ఆధారాలు లేనప్పటికీ అనారోగ్యంగా భావిస్తారు. వాస్తవానికి, కోవిడ్-19తో పోరాడిన ఆరు నెలల తర్వాత కూడా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు ME/CFS మాదిరిగానే అనేక లక్షణాలను నివేదించారు. మహమ్మారి తర్వాత ఈ లక్షణాలతో ఉన్న వ్యక్తుల సంఖ్య రెట్టింపు కావడం మనం చూడవచ్చు. దురదృష్టవశాత్తు, ఇతరుల మాదిరిగానే, చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులచే తొలగించబడ్డారని నివేదిస్తున్నారు.

మైయాల్జిక్ ఎన్సెఫలోమైలిటిస్/క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ అన్ని వయసుల, జాతులు, లింగాలు మరియు సామాజిక ఆర్థిక నేపథ్యాలకు చెందిన 836,000 మరియు 2.5 మిలియన్ల అమెరికన్లను ప్రభావితం చేస్తుంది. చాలా వరకు రోగనిర్ధారణ చేయబడలేదు లేదా తప్పుగా నిర్ధారణ చేయబడినవి. కొన్ని సమూహాలు అసమానంగా ప్రభావితమవుతాయి:

• స్త్రీలు పురుషుల కంటే మూడు రెట్లు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు.
• తరచుగా ప్రారంభ వయస్సు 10 నుండి 19 మరియు 30 నుండి 39 మధ్య సంభవిస్తుంది. ప్రారంభంలో సగటు వయస్సు 33.
• నల్లజాతీయులు మరియు లాటిన్లు ఇతర సమూహాల కంటే అధిక రేటుతో మరియు ఎక్కువ తీవ్రతతో ప్రభావితం కావచ్చు. రంగు ఉన్న వ్యక్తులలో ప్రాబల్యం డేటా లేకపోవడం వల్ల మాకు ఖచ్చితంగా తెలియదు.

రోగనిర్ధారణ సమయంలో రోగి వయస్సు ద్విమోడల్ అయితే, టీనేజ్ సంవత్సరాలలో గరిష్ట స్థాయి మరియు 30లలో మరొక గరిష్ట స్థాయి, అయితే ఈ పరిస్థితి 2 నుండి 77 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులలో వివరించబడింది.

చాలా మంది వైద్యులకు ME/CFSని సరిగ్గా నిర్ధారించడానికి లేదా నిర్వహించడానికి జ్ఞానం లేదు. దురదృష్టవశాత్తూ, క్లినికల్ మార్గదర్శకత్వం చాలా తక్కువగా ఉంది, వాడుకలో లేదు లేదా హానికరమైనది. దీని కారణంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని 10 మంది రోగులలో తొమ్మిది మంది వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడలేదు మరియు రోగనిర్ధారణ చేయబడిన వారు తరచుగా తగని చికిత్స పొందుతారు. ఇప్పుడు, COVID-19 మహమ్మారి కారణంగా, ఈ సమస్యలు మరింత ప్రబలంగా మారుతున్నాయి.

పురోగతి?

ఈ రోగులు సాధారణంగా నిరూపితమైన లేదా నిర్ధిష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్‌ను అనుభవిస్తారు కానీ ఆశించిన విధంగా కోలుకోవడంలో విఫలమవుతారు మరియు వారాల నుండి నెలల తర్వాత అనారోగ్యంతో ఉంటారు.

క్యాన్సర్, ఇన్ఫ్లమేటరీ పరిస్థితులు, న్యూరోలాజిక్ పరిస్థితులు మరియు ఫైబ్రోమైయాల్జియాకు సంబంధించిన అలసటకు చికిత్స చేయడానికి వ్యాయామ చికిత్స మరియు మానసిక జోక్యాలు (ముఖ్యంగా కాగ్నిటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ) ఉపయోగం సాధారణంగా మంచి ప్రభావంతో సంవత్సరాలుగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. అయినప్పటికీ, ME/CFS ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన జనాభాకు అదే చికిత్సలు అందించబడినప్పుడు, వారు వ్యాయామం మరియు కార్యాచరణతో స్థిరంగా అధ్వాన్నంగా చేసారు, మెరుగైనది కాదు.

"మైయాల్జిక్ ఎన్సెఫలోమైలిటిస్/క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ కోసం డయాగ్నస్టిక్ క్రైటీరియాపై కమిటీ; బోర్డ్ ఆన్ ది హెల్త్ ఆఫ్ సెలెక్ట్ పాపులేషన్స్; ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్” డేటాను పరిశీలించి, ప్రమాణాలతో ముందుకు వచ్చింది. వారు, సారాంశంలో, ఈ అనారోగ్యం యొక్క పునర్నిర్వచనం కోసం పిలుపునిచ్చారు. ఇది 2015లో నేషనల్ అకాడెమీస్ ప్రెస్‌లో ప్రచురించబడింది. చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు ఈ ప్రమాణాల గురించి ఇంకా తెలియకపోవడం సవాలు. ఇప్పుడు కోవిడ్-19 తర్వాత రోగుల సంఖ్య పెరగడంతో, ఆసక్తి గణనీయంగా పెరిగింది. ప్రమాణాలు:

• పని, పాఠశాల లేదా సామాజిక కార్యకలాపాల యొక్క ముందస్తు స్థాయిలలో గణనీయమైన తగ్గింపు లేదా బలహీనత, ఇది ఆరు నెలల కంటే ఎక్కువ అలసటతో పాటు కొనసాగుతుంది, తరచుగా తీవ్రమవుతుంది, ఇది వ్యాయామ శ్రమ వల్ల కాదు మరియు విశ్రాంతి వల్ల మెరుగుపడదు.
• పోస్ట్-ఎక్సర్షనల్ అస్వస్థత - అంటే కింది కార్యకలాపాలు, గణనీయమైన అలసట లేదా శక్తి కోల్పోవడం.
• రిఫ్రెష్ నిద్ర.
• మరియు కనీసం ఏదైనా:
  • ఆర్థోస్టాటిక్ అసహనం - దీర్ఘకాలం నిలబడటం ఈ రోగులకు చాలా అధ్వాన్నంగా అనిపిస్తుంది.
  • అభిజ్ఞా బలహీనత - స్పష్టంగా ఆలోచించలేకపోవడం.

(రోగులకు తేలికపాటి, మితమైన లేదా తీవ్రమైన తీవ్రత ఉన్న సమయంలో కనీసం సగం ఈ లక్షణాలు ఉండాలి.)

• ME/CFS ఉన్న చాలా మందికి ఇతర లక్షణాలు కూడా ఉన్నాయి. అదనపు సాధారణ లక్షణాలు:
  • కండరాల నొప్పి
  • వాపు లేదా ఎరుపు లేకుండా కీళ్లలో నొప్పి
  • కొత్త రకం, నమూనా లేదా తీవ్రత యొక్క తలనొప్పులు
  • మెడ లేదా చంకలో వాపు లేదా లేత శోషరస కణుపులు
  • తరచుగా లేదా పునరావృతమయ్యే గొంతు నొప్పి
  • చలి మరియు రాత్రి చెమటలు
  • దృశ్య అవాంతరాలు
  • కాంతి మరియు ధ్వనికి సున్నితత్వం
  • వికారం
  • ఆహారాలు, వాసనలు, రసాయనాలు లేదా మందులకు అలెర్జీలు లేదా సున్నితత్వం

రోగనిర్ధారణ తర్వాత కూడా, రోగులు తగిన సంరక్షణను పొందేందుకు కష్టపడతారు మరియు వారి పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చగల కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) మరియు గ్రేడెడ్ ఎక్సర్సైజ్ థెరపీ (GET) వంటి చికిత్సలు తరచుగా సూచించబడతాయి.

న్యూయార్క్ టైమ్స్ బెస్ట్ సెల్లింగ్ రచయిత్రి మేఘన్ ఓ'రూర్క్ ఇటీవల "ది ఇన్విజిబుల్ కింగ్‌డమ్: రీఇమేజింగ్ క్రానిక్ ఇల్‌నెస్" అనే పుస్తకాన్ని రాశారు. ప్రచురణకర్త నుండి ఒక గమనిక అంశాన్ని ఇలా పరిచయం చేస్తుంది:

"దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యాల యొక్క నిశ్శబ్ద అంటువ్యాధి పది మిలియన్ల మంది అమెరికన్లను బాధపెడుతుంది: ఇవి సరిగా అర్థం చేసుకోని, తరచుగా అట్టడుగున ఉన్న వ్యాధులు మరియు రోగనిర్ధారణ చేయబడవు మరియు పూర్తిగా గుర్తించబడవు. ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు, చికిత్సానంతర లైమ్ డిసీజ్ సిండ్రోమ్ మరియు ఇప్పుడు దీర్ఘకాల కోవిడ్‌ను కలిగి ఉన్న "అదృశ్య" అనారోగ్యం యొక్క ఈ అంతుచిక్కని వర్గంపై రచయిత ఒక బహిర్గత పరిశోధనను అందజేసారు, ఈ కొత్త సరిహద్దు ద్వారా మనందరికీ సహాయపడటానికి వ్యక్తిగత మరియు సార్వత్రికతను సంశ్లేషణ చేస్తుంది.

చివరగా, "క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్" అనే పదం రోగులకు వారి అనారోగ్యం గురించిన అవగాహనలను అలాగే వైద్య సిబ్బంది, కుటుంబ సభ్యులు మరియు పనివారితో సహా ఇతరుల ప్రతిచర్యలను ప్రభావితం చేస్తుందని సూచించే అనేక అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. ఈ లేబుల్ వ్యాధిగ్రస్తులకు ఈ పరిస్థితి ఎంత తీవ్రంగా ఉంటుందో తగ్గించగలదు. IOM కమిటీ ME/CFS స్థానంలో కొత్త పేరును సిఫార్సు చేసింది: దైహిక శ్రమ అసహన వ్యాధి (SEID).

ఈ పరిస్థితికి SEID అని పేరు పెట్టడం నిజానికి ఈ వ్యాధి యొక్క కేంద్ర లక్షణాన్ని హైలైట్ చేస్తుంది. అవి, ఏ విధమైన (భౌతిక, అభిజ్ఞా లేదా భావోద్వేగ) శ్రమ - అనేక విధాలుగా రోగులను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు.

వనరుల

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"ది ఇన్విజిబుల్ కింగ్‌డమ్: రీఇమేజింగ్ క్రానిక్ ఇల్‌నెస్" మేఘన్ ఓ'రూర్కే