Сиёсати саломатӣ дар соли 2020 мураккаб шуд
Агар шумо дар оғози соли гузашта ба ман мегуфтед, ки даромади солонаи солимии ИМА дар соли 3 аз 250 миллиард ба эҳтимолан ба 2020 миллиард доллар хоҳад расид, ба гумонам, ман мехостам, ки саратонро муоина кунед ва ман намехоҳам маънои беш аз видео! Аммо бо пандемияи COVID-19, мо дидем, ки саломатӣ аз интихоби хидмати канории тандурустӣ ба варианти афзалиятнок барои миллионҳо амрикоиҳо барои гирифтани ғамхорӣ дар ин давраи душвор мубаддал шудааст. Telehealth барои муттасилии ёрии тиббӣ дар давраи пандемия имкон фароҳам овард ва солимӣ низ бо роҳҳои гуногун васеъ гардид, то гирифтани хизматрасониҳои махсуси нигоҳубин ба монанди саломатии рафтор бидуни ниёз ба утоқи пизишкӣ боздид кунад. Гарчанде ки саломатӣ дар тӯли даҳсолаҳо вуҷуд дошт, гуфтан мумкин аст, ки саломатӣ дар маркази таваҷҷӯҳи миллӣ дар соли 2020 ба назар намерасад.
Ман ҳамчун шахсе, ки чор соли охир дар соҳаи телекоммуникатсия ҳастам, ман аз он дар ҳайрат мондам, ки имсол манзараи саломатӣ то чӣ андоза тағир ёфтааст ва он то чӣ андоза мураккаб шудааст. Бо фарорасии COVID-19, системаҳо ва амалияҳои тандурустӣ дар тӯли якчанд рӯз ба анҷом расиданд, ки чӣ гунае ҳафтаҳо, моҳҳо ва ҳатто солҳо тӯл мекашиданд, зеро ҳазорон кормандони тиб ва маъмурон оид ба татбиқи телемоҳӣ ва эҷод ва омӯзиши вазифаҳои нав омӯзонида шуданд , протоколҳо ва ҷараёнҳои корӣ барои дастгирии ҳарчи зудтар қабул кардани телевизиони тандурустӣ. Ин кори душвор натиҷа бахшид, зеро CDC гузориш дод, ки ташрифҳои саломатӣ дар давоми ҳафтаи охири моҳи марти соли 154 дар муқоиса бо ҳамин давраи соли 2020 2019% афзоиш ёфтааст. То моҳи апрел ташрифҳои шахсӣ ба офисҳои табибон ва дигар таҷрибаҳои тандурустӣ 60% коҳиш ёфтанд, дар ҳоле ки ташрифҳои саломатӣ тақрибан 69% вохӯриҳои тандурустиро ташкил медиҳанд. Провайдерҳои соҳаи тандурустӣ назар ба сафари пеш аз COVID-50 тақрибан 175-19 маротиба зиёдтар ба саломатӣ ташриф меоранд. Бале, "муқаррарии нав" барои саломатӣ дар ҳақиқат инҷост, аммо ин маҳз чӣ маъно дорад?
Хуб, ин мушкил аст. Биёед ман фаҳмонам. Сабаби асосии имкони гузаштан ба соҳаи тандурустӣ имкони ба сафи пешрафтаи расонидани кӯмаки тиббӣ дар соли равон на ҳатман аз ҳисоби худи пандемияи COVID-19 буд, балки баръакс бо тағиротҳои сиёсати тандурустӣ, ки дар натиҷаи пандемия ба амал омаданд. Ҳанӯз дар моҳи март, вақте бори аввал як ҳолати фавқулоддаи миллӣ эълон шуда буд, ба мақомоти федералӣ ва давлатӣ барои рафъи бӯҳрон роҳи иловагӣ дода шуд ва онҳо инро карданд. Марказҳои Medicare ва Medicaid Services (CMS) манфиатҳои телекоммуникатсионии Medicare-ро хеле васеъ карданд ва барои аввалин бор ба бенефитсиарҳо Medicare имкон дод, ки хидматҳои зиёдеро тавассути видео ва телефон ба даст оранд, аз зарурати муносибатҳои қаблан вуҷуддошта ва гирифтани хизматрасониҳои саломатӣ бевосита дар хонаи бемор. Medicare инчунин қайд кард, ки провайдерҳо метавонанд барои ташрифҳои саломатӣ ба андозаи баробар бо ташрифҳои шахсӣ ҳисоб кунанд, ки онро "паритети саломатӣ" меноманд. Инчунин дар моҳи март, Дафтари Ҳуқуқҳои Шаҳрвандӣ (OCR) сиёсати татбиқи худро сабук кард ва изҳор дошт, ки дар сурати истифодаи барномаҳои видеоӣ, ки қаблан номувофиқ, ба монанди FaceTime ва Skype, барои расонидани саломатӣ истифода мешуданд, аз вайронкунии эҳтимолии HIPAA даст мекашад. Албатта, дар сатҳи федералӣ тағиротҳои сиёсатгузории телеграфӣ хеле зиёд буданд, аз ин рӯ онҳо хеле зиёданд, то инҷоро номбар кунанд, аммо баъзеи онҳо дар якҷоягӣ бо баъзе тағиротҳое, ки мо ҳоло дида баромадем, муваққатӣ мебошанд ва ба ҳолати фавқулоддаи тандурустӣ вобастаанд (PHE) ). CMS ба наздикӣ нусхаҳои 2021-ро ба Ҷадвали хироҷи табибон (PFS) нашр кард, ки баъзе тағиротҳои муваққатиро доимӣ карданд, аммо ҳанӯз ҳам хидматҳое мавҷуданд, ки дар охири соли PHE ба итмом мерасанд. Бинед, ки ман чӣ гуфтан мехоҳам? Мураккаб.
Ман мушкилтар кардани мушкилотро бадтар мебинам, аммо вақте ки мо сиёсати телеграфиро дар сатҳи давлатӣ муҳокима мекунем, метарсам, ки ин ногузир бошад. Яке аз чизҳои ҷолибтарин ва рӯҳафтода дар бораи саломатӣ дар он аст, ки он дар ҳар як давлат гуногун муайян ва қонунгузорӣ карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки дар сатҳи давлатӣ ва алахусус барои аҳолии Medicaid, сиёсати саломатӣ ва ҷубронпулӣ гуногун ба назар мерасанд ва намудҳои хидматрасонии телеграфӣ, ки метавонанд фаро гирифта шаванд, метавонанд аз як давлат ба давлати дигар фарқ кунанд. Колорадо дар амри доимӣ кардани баъзе аз ин тағиротҳои сиёсати муваққатии саломатӣ дар сафи пеш буд, зеро губернатори Полис лоиҳаи сенатро 20-212 ба қонуни 6 июли соли 2020 ба имзо расонид. Ин лоиҳа тақсимоти нақшаҳои тандурустии аз ҷониби суғурта танзимшавандаро манъ мекунад:
- Ҷойгир кардани талабот ва маҳдудиятҳои мушаххас ба технологияҳои мувофиқи HIPAA, ки барои расонидани хадамоти телекоммуникатсионӣ истифода мешаванд.
- Талаб кардани шахс бо провайдери муносибатҳои муқарраршуда барои гирифтани хизматрасониҳои тиббии зарурӣ аз ин провайдер.
- Амалисозии шаҳодатномаҳои иловагӣ, ҷойгоҳ ё талабот ба сифати шарти ҷуброни хадамоти телекоммуникатсионӣ.
Барои барномаи Medicaid Колорадо, Билл Сенат 20-212, якчанд сиёсати муҳимро доимӣ мекунад. Аввалан, он талаб мекунад, ки департаменти давлатӣ ба клиникаҳои саломатии деҳот, Хадамоти федералии тандурустии Ҳиндустон ва марказҳои саломатии федералии тахассусӣ барои хадамоти телекоммуникатсионӣ, ки ба гирандагони Medicaid мерасонанд, ба андозаи ҳамон вақте, ки ин хидматҳо шахсан пешниҳод карда мешаванд, ҷуброн кунанд. Ин як гузариши азим барои Колорадо Medicaid аст, зеро қабл аз пандемия, ин субъектҳо аз ҷониби давлат барои расонидани хадамоти телекоммуникатсионӣ ҷуброн карда намешуданд. Дуюм, лоиҳаи қонун муайян мекунад, ки хидматрасонии тиббӣ ва солимии равонӣ дар Колорадо метавонад терапияи логопедӣ, терапияи ҷисмонӣ, терапияи касбӣ, нигоҳубини хоспис, нигоҳубини саломатӣ дар хона ва нигоҳубини саломатии рафтори кӯдаконро дар бар гирад. Агар ин лоиҳа қабул карда намешуд, ин ихтисосҳо шояд намедонистанд, ки онҳо ҳангоми ба охир расидани пандемия метавонанд нигоҳубини худро аз болои саломатӣ идома диҳанд.
Хуб, мо баъзе тағиротҳо дар соҳаи тандурустии миллӣ ва давлатиро баррасӣ кардем, аммо дар бораи сиёсати тандурустӣ барои пардохткунандагони хусусӣ, ба монанди Aetna ва Cigna? Хуб, айни замон, дар 43 иёлот ва Вашингтон DC мавҷуданд, ки қонунҳои паритети пардохти саломатии пардохткунандагони хусусиро доранд, ки ин маънои онро дорад, ки дар ин иёлатҳо, ки Колорадоро дар бар мегирад, суғуртакунандагон талаб карда мешаванд, ки саломатиро бо ҳамон андозае, ки барои нигоҳубини шахсӣ ҷуброн карда мешавад ва ин қонунҳо инчунин баробариро барои саломатӣ дар соҳаи фарогирӣ ва хидматҳо талаб мекунанд. Гарчанде ки ин садои душвор нест, ман чанде аз ин қонунҳои паритети давлатиро хондаам ва баъзе аз забонҳо он қадар норавшананд, ки ба пардохткунандагони хусусӣ салоҳдиди эҷоди сиёсати худ, эҳтимолан маҳдудкунандаи телеграфиро медиҳанд. Нақшаҳои пардохткунандаи хусусӣ низ аз сиёсат вобастаанд, яъне маънои саломатиро барои ҷуброн дар доираи баъзе сиёсатҳо истисно мекунад. Аслан, сиёсати тандурустӣ барои пардохткунандагони хусусӣ аз пардохткунанда, давлат ва сиёсати мушаххаси нақшаи тандурустӣ вобаста аст. Ҳа, мураккаб.
Ин ҳама барои ояндаи телеграф чӣ маъно дорад? Хуб, асосан, мо мебинем. Чунин ба назар мерасад, ки тандурустӣ ҳатто баъд аз пандемия дар истифода ва маъруфият тавсеа хоҳад ёфт. Тадқиқоти охирини McKinsey нишон дод, ки 74% корбарони соҳаи тандурустӣ дар давраи пандемия аз қаноатмандии баланд изҳори қаноатмандӣ карданд ва нишон доданд, ки талабот ба хадамоти телеграфӣ эҳтимолан дар ин ҷо боқӣ мемонад. Агентиҳои қонунгузории миллии соҳаи тандурустӣ ва ҳар як давлат бояд сиёсати телеграфии худро бо назардошти охири PHE тафтиш кунанд ва онҳо бояд муайян кунанд, ки кадом сиёсатҳо боқӣ хоҳанд монд ва кадомҳо бояд тағир ё қатъ карда шаванд.
Азбаски telehealth талаб мекунад, ки беморон ба технология ва интернет дастрасӣ дошта бошанд, инчунин дараҷаи саводнокии технологӣ, яке аз омилҳое, ки бояд ҳалли худро ёбад, ин "нобаробарии рақамӣ" мебошад, ки ба таври номутаносиб камбудиҳои шахсони сиёҳ ва лотиникҳо, пиронсолон, аҳолии деҳот ва одамони дорои дониши маҳдуди англисӣ. Бисёр одамон дар Амрико то ҳол ба смартфон, компютер, планшет ё интернети фарохмаҷро дастрасӣ надоранд ва ҳатто садҳо миллион долларе, ки барои коҳиш додани ин нобаробарӣ ҷудо карда шудаанд, шояд барои рафъи бисёре аз монеаҳои системавӣ дар ҷойгоҳ кофӣ набошанд ки ба ин гуна пешравй халал расонда метавонанд. Барои он ки ҳамаи амрикоиҳо ба таври баробар қодир бошанд, ки ба соҳаи тандурустӣ дастрасӣ пайдо кунанд ва аз тамоми хидматҳои он дар давраи пандемия ва баъд аз он баҳра баранд, талошҳои мутамарказ дар сатҳи иёлот ва федералиро барои муайян кардани омезиши амалҳои маъмурӣ ва қонунгузорӣ, ки барои ин заруранд, талаб мекунад. Ҳоло ин чандон душвор нест, ҳамин тавр-не?
Ба шумо саломатии хуб мехоҳам!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Маркази сиёсати вобаста ба саломатӣ: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all