Фарогирии пайваста
заминаи
Моҳи январи соли 2020 Департаменти тандурустӣ ва хадамоти инсонии ИМА (HHS) ба пандемияи COVID-19 вокуниш нишон дода, ҳолати фавқулоддаи тандурустии ҷамъиятӣ (PHE) эълон кард. Конгресс қонунеро қабул кард, то ҳар касе, ки дар Medicaid (Health First Colorado (барномаи Medicaid Колорадо) дар Колорадо) номнавис шудааст, инчунин кӯдакон ва шахсони ҳомиладор, ки дар Барномаи суғуртаи саломатии кӯдакон (Нақшаи саломатии кӯдакон) номнавис шудаанд ОИ (CHP +) дар Колорадо) кафолат дода шуд, ки фарогирии саломатии худро дар давоми PHE нигоҳ доранд. Ин аст талаботи фарогирии доимӣ. Конгресс лоиҳаи қонунеро қабул кард, ки талаботи фарогирии доимиро дар баҳори соли 2023 хотима дод.
Банақшагирӣ барои анҷоми фарогирии доимӣ
Барои аъзоён
Аъзоёни Health First Колорадо ва CHP + ба равандҳои муқаррарии навсозии мутобиқат баргаштанд. Аъзоёне, ки дар моҳи майи соли 2023 бояд дар моҳи марти соли 2023 огоҳ карда шуданд. Департаменти сиёсати тандурустӣ ва маблағгузории Колорадо (HCPF) барои гузаштан ва ба итмом расонидани навсозӣ барои ҳар як аз тақрибан 14 миллион нафар ба қайд гирифташуда 1.7 моҳ лозим мешавад.
Дар бораи раванди навсозӣ чиро донистан лозим аст?
Фаҳмидани раванди навсозӣ ба шумо кӯмак мекунад, ки тавассути ин гузариш ба беморони мувофиқи Health First Колорадо беҳтарин кӯмак расонад. клик кунед Ин ҷо Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи он, ки онҳо барои таҷдиди онҳо бояд чӣ кор кунанд, аз ҷумла муайян кардани мувофиқат ва чӣ гуна дубора ба қайд гирифта шудан.
Мо барои дастгирии провайдерҳои худ чӣ кор карда истодаем?
- Мо аъзоёни худро дар бораи ба охир расидани фарогирии пайваста огоҳ мекунем. Гурӯҳи идоракунии нигоҳубини мо аз номи провайдерҳои тиббии аввалия (PCMPs) бо онҳо тамос мегирад ва онҳо ба аъзоёни хавфи баланд афзалият медиҳанд.
- Мо офаридаем озод варақаҳои иттилоотӣ, брошюраҳо ва дигар маводҳо барои пешкаш кардани беморон. Шумо метавонед инҳоро дархост кунед озод материалхо ба воситаи мо ба идораи шумо расонда шаванд нав системаи фармоиши онлайн. Дар айни замон маводҳо дастрасанд забони англисӣ ва Испанӣ.
- Мо видеоҳои таълимиро барои шумо таҳия кардем, то бо кормандон ва аъзоёни худ мубодила кунед. Инҳо бо забонҳои англисӣ ва испанӣ дастрасанд.
- Мо санаҳои таҷдиди аъзоёнро ба гузориши ҳармоҳаи аттрибутсия (PEPR) илова кардем, то шумо метавонед гузориши худро барои аъзоёни ҷалбшуда ва ғайри ҷалбшуда, аъзои хавфи баланд ва аъзоёни бо санаҳои навсозии дарпешистода филтр кунед. Аз тренери амалияи худ дастурҳоро пурсед.
- Мо дастурҳои зина ба зина таҳия кардем, ки чӣ гуна шумо метавонед мувофиқати аъзоёнро дар Портали давлатӣ.
- Агар шумо дар бораи санҷиши мувофиқат савол дошта бошед, лутфан бо мудири шабакаи провайдери худ барои дастгирии иловагӣ тамос гиред.
- Барои фаҳмидани он ки мудири шабакаи провайдери шумо кист, лутфан ба почтаи электронӣ ирсол кунед providernetworkservices@coaccess.com
- Мо FAQ таъсис додем барои баррасии саволҳое, ки аз ҳамсолони худ омадаанд. Лутфан ба поёни ин саҳифа ҳаракат кунед, то саволҳои FAQ-ро бинед.
Қаллобӣ ҳушдор
- Онҳо аъзоён ва довталабонро бо аз даст додани фарогирии тиббӣ таҳдид мекунанд
- Онҳо пул талаб мекунанд
- Онҳо маълумоти махфии шахсиро талаб мекунанд ва ҳатто метавонанд ба амали қонунӣ таҳдид кунанд
HCPF аз аъзоён ё довталабон пул ё маълумоти махфии шахсӣ, аз қабили рақамҳои пурраи амнияти иҷтимоӣ тавассути телефон ё матн талаб намекунад; HCPF ба амали қонунӣ тавассути телефон ё матн таҳдид намекунад.
HCPF ва шӯъбаҳои хидматрасонии инсонӣ метавонанд бо аъзоён тавассути телефон тамос гиранд, то маълумоти ҷорӣ барои тамос, аз ҷумла рақами телефон, суроғаи почтаи электронӣ ва суроғаи почтаи электрониро талаб кунанд. Шумо метавонед ин маълумотро дар PEAK дар вақти дилхоҳ навсозӣ кунед.
Аъзоён, довталабон ва шарикон бояд барои гирифтани маълумоти бештар ба вебсайти давлат ташриф оранд ва дар бораи паёмҳои қаллобӣ ба Прокурори генералии Прокуратураи ҳифзи ҳуқуқи истеъмолкунандагон хабар диҳанд.
Чӣ тавр провайдерҳо кӯмак карда метавонанд?
- Шумо метавонед тавассути мубодилаи паёмнависӣ (матн, иҷтимоӣ, бюллетен), ки дар вебсайти HCPF пайдо шудааст, ба мо кӯмак расонед, ки аъзоёни қаллобии эҳтимолиро огоҳ созем: hcpf.colorado.gov/alert
- Шумо метавонед дар бораи қаллобӣ хабар диҳед ва дар ин ҷо маълумоти бештар гиред hfcgo.com/alert
Чӣ тавр шумо метавонед чора андешед?
- Боварӣ ҳосил кунед, ки кормандони шумо бо мутобиқати Health First Колорадо ва равандҳои бақайдгирии дубора шиносанд, то онҳо тавонанд ба ҳама саволҳои беморони шумо ҷавоб диҳанд.
- Барои боварӣ ҳосил кардан, ки шумо ҷубронпулии дуруст мегиред, шумо бояд мувофиқати ҳар як беморони худро дар Health First Колорадо тафтиш кунед:
- Дар он вақт таъини онҳо ба нақша гирифта шудааст
- Вақте ки бемор барои таъини онҳо меояд
- Ҳар саволе, ки шумо дошта бошед, ба фасилитатори амалияатон пурсед.
- Рӯйхати аттрибутсияҳои ҳармоҳаи моро бубинед. Ин рӯйхатҳо ба шумо дар фаҳмидани он, ки кадом беморон бояд кай ва кай навсозӣ карда шаванд, кӯмак мекунанд. Ин рӯйхатҳо нишон медиҳанд:
- Санаҳои навсозии мувофиқи беморони шумо
- Беморони шумо, ки машғуланд ва машғул нестанд
- Ҳар як беморони шумо, ки хатари баланд доранд
- Шарикони мукаммали клиникӣ (ECPs) ба аъзоёни ҷалбшуда кӯмак мерасонанд.
Чӣ тавр шумо метавонед ба беморони мувофиқи Health First Колорадо кӯмак кунед?
- Шумо метавонед дар баланд бардоштани огоҳии аъзоён кӯмак кунед дар бораи навсозии Medicaid тавассути мубодилаи паёмнависӣ дар асбобҳои HCPF ва тавассути дар чойхои чамъиятй ва дар столхои кабул овехтани флаерхо ва брошюрахо.
- Ба беморони худ хабар диҳед, ки онҳо бояд барои нигоҳ доштани фарогирии саломатии худ чора андешанд ва чӣ тавр онҳо ин корро карда метавонанд. HCPF маҷмӯаҳои шарикиро барои кӯмак дар бозгашт ба равандҳои мунтазами навсозӣ таҳия кардааст. Суроғаи худро навсозӣ кунед ва Барои навсозии худ амал кунед асбобҳо ҳама дорои захираҳое мебошанд, ки ба аъзоён барои нигоҳ доштани фарогирии худ амал мекунанд. Ин маводҳо амалҳои асосиро барои аъзоён муайян мекунанд, аз ҷумла; навсозии маълумоти тамосии онҳо, андешидани чораҳо ҳангоми навсозӣ ва ҷустуҷӯи кӯмак барои навсозӣ дар захираҳои ҷамоат ё шаҳр, вақте ки онҳо ба он ниёз доранд.
- Худ ва кормандони худро таълим диҳед раванди навсозӣ то шумо метавонед ба беморони худ самаранок кӯмак кунед. HCPF-ро бинед Маҷмӯи воситаҳои таълимии навсозӣ. Саволҳои сершумор (FAQ) дар бораи ба охир расидани талаботи фарогирии пайваста ва бозгашт ба равандҳои навсозии мунтазам дар дастрас мебошанд Маркази захиравии банақшагирии PHE.
- Аъзоёнро бо саволҳо дар бораи раванди навсозӣ ба вебсайти навсозии Health First Колорадо фиристед, ки дар он дастрас аст забони англисӣ ва испанӣ.
- Ба ягон беморони худ, ки дигар барои Health First Колорадо мувофиқат намекунанд, равона кунед захираҳои фарогирии тиббӣ дастрас.
Мо шарикии шуморо қадр мекунем ва шуморо ташвиқ мекунем, ки дар бораи таҷрибаҳои беҳтарин, абзорҳои нав ва ченакҳои пурмазмун бо мо мубодила кунед Practice_support@coaccess.com.
Колораданҳоро пӯшида нигоҳ доред
HCPF тахмин мезанад, ки беш аз 325,000 аъзои кунунӣ пас аз баррасии ҳарсолаи мувофиқаташон барои Health First Колорадо дигар ҳуқуқ надоранд. Ин баррасиҳо дар моҳи солгарди ба қайд гирифта шудани аъзо анҷом дода мешаванд, яъне агар аъзо дар моҳи июли соли 2022 ба қайд гирифта шуда бошад, баррасии мутобиқати онҳо дар моҳи июли соли 2023 анҷом дода мешавад.
Агар вазъияти аъзои кунунӣ пас аз номнавис шудан дар Health First Колорадо, ба монанди оғози кори наве, ки метавонад онҳоро аз ҳадди даромад зиёд кунад, тағир ёфта бошад, онҳо бояд дигар имконоти фарогирии суғуртаи тиббиро пайдо кунанд, то оқибатҳои эҳтимолии харобиовар аз суғурта нашаванд.
Аз моҳи апрели соли 2023, маҳдудиятҳои мутобиқати даромад барои ҳисоб кардани таваррум афзоиш ёфт. Гарчанде ки хонавода метавонад аз маҳдудияти даромади Health First Колорадо зиёд бошад, эҳтимол дорад, ки кӯдакони ин хонавода барои CHP+ мувофиқат кунанд. CHP+ инчунин шахсони ҳомиларо тавассути ҳомиладорӣ ва таваллуд ва барои 12 моҳи баъди таваллуд фаро мегирад. клик кунед Ин ҷо барои дидани маҳдудиятҳои навшудаи мувофиқат.
Барои саломатии Колорадо пайваст шавед
Онҳое, ки дигар барои фарогирии Health First Колорадо ҳуқуқ надоранд, метавонанд имконоти алтернативии фарогирии тиббиро пайдо кунанд Барои саломатии Колорадо пайваст шавед, иёлати бозори расмии суғуртаи тиббии Колорадо.
Ман аз куҷо медонам, ки кай навсозии ман фаро мерасад?
баҳор 2023
Чӣ тавр ман раванди навсозиро анҷом медиҳам?
баҳор 2023
Маслиҳатҳои зуд барои ба итмом расонидани навсозии шумо
баҳор 2023
Чӣ тавр ман метавонам бо навсозии худ кӯмак гирам?
баҳор 2023
Саволҳое,
Бо фарогирии телетиб чӣ рӯй медиҳад?
- Боздидҳои телефонӣ ва видеоӣ барои ҳамаи аъзоёни Health First Colorado ва CHP + идома хоҳанд ёфт. Ин ташрифи хуби кӯдаконро истисно мекунад.
- Телемедицина то ҳол фоида хоҳад дошт, мо кодҳои Well Child Check-ро аз телемедицина аз 12 майи соли 2023 хориҷ карда истодаем. Рамзҳои расмиёти зарардида 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 ва 99394-ро дар бар мегиранд. Маълумоти бештар Ин ҷо. Агар шумо ягон савол дошта бошед, лутфан ба Морган Андерсон бо почтаи электронӣ муроҷиат кунед morgan.anderson@state.co.us ва Наоми Мендоза дар naomi.mendoza@state.co.us.
- Аъзоёни Health First Колорадо ва CHP + метавонанд аз боздидҳои телефонӣ ва видеоӣ барои нигоҳубини муқаррарии тиббӣ, табобат ва боздидҳои дигар истифода баранд. Бо вуҷуди ин, на ҳама провайдерҳо хидматҳои телетибиро пешниҳод мекунанд, аз ин рӯ, аъзоён бояд тафтиш кунанд, ки провайдери онҳо хизматрасонии телетибиро пешниҳод мекунад. Ин як тағирот дар сиёсате буд, ки дар посух ба COVID-19, ки Health First Колорадо доимӣ кардааст.
Бо провайдерҳое, ки дарҳои худро бастаанд ва пурра фаъолият мекунанд, чӣ мешавад?
Провайдерҳо ҳоло ҳам метавонанд пас аз PHE кор кунанд ва ҳисоб кунанд. Ихтисоси провайдер, муассисаи тандурустии электронӣ барои клиникаҳо ва гурӯҳҳои провайдерҳои ғайри табиб, ки хидматҳоро танҳо тавассути телемедицин пешниҳод мекунанд, ба зудӣ дастрас хоҳад шуд. Вақте ки он дастрас аст, ин провайдерҳо сабти ҷории худро навсозӣ мекунанд, то нишон диҳанд, ки онҳо танҳо тавассути телемедицина хидмат мерасонанд.
Оё тағирёбии суръат дар соҳаи саломатии рафторӣ ба амал меояд?
Барои боздидҳои телемедицинии саломатии рафтории пулакӣ аз сабаби PHE тағироти пешбинишудаи суръат вуҷуд надорад. Паритети пардохт байни боздидҳои шахсӣ ва телемедицинӣ ҳоло ҳам ҷой дорад. Ҳеҷ гуна тағирот дар бораи он ки RAEҳо барои манфиатҳои телемедицинавии рафторӣ пардохт мекунанд, тағир намеёбад.
Оё провайдерҳо метавонанд дар портали Провайдер мӯҳлатҳои таҷдидро бубинанд?
Портали провайдер мӯҳлатҳои навсозии мувофиқатро пешниҳод намекунад. Портал санаҳои оғоз ва анҷоми фарогириро нишон медиҳад. Мо аъзоёнро ташвиқ мекунем, ки ба ҳисобҳои PEAK-и худ ворид шаванд, то мӯҳлатҳои тамдиди онҳоро бубинанд.
Оё майдони мушаххаси маълумот мавҷуд аст, ки ҳолати навсозиро нишон медиҳад?
Файлҳои маълумоти ҳарҳафтаинаи HCPF дорои майдони мушаххас барои нишон додани ҳолати навсозии аъзо нестанд. Муайян кардан ғайриимкон аст, ки оё навсозӣ аз ҷониби аъзо пешниҳод шудааст ё дар ҷараёни баррасӣ аз ҷониби корманди мувофиқ аст. Аммо, бо истифода аз санаи навсозӣ корбарон метавонанд муайян кунанд, ки оё навсозӣ ҳанӯз тасдиқ нашудааст.
Оё майдони маълумот вуҷуд дорад, ки аъзоёнро нишон медиҳад, ки ба таври худкор нав карда мешаванд?
Дар айни замон, файлҳои HCPF майдонеро дар бар намегиранд, ки навсозии худкорро нишон медиҳад. Аммо, вақте ки равандҳои пештара ҳар моҳ сурат мегиранд, санаҳои таҷдиди аъзо ба соли оянда нав карда мешаванд.
Саволҳое,
Чаро мо барои баъзе аъзоён санаҳои муайянкуниро, аз қабили солҳои 2018, 2011 мебинем?
Мо натавонистем аз HCPF дар бораи он ки чаро мо ин санаҳоро мебинем, равшанӣ пайдо кунем. Аммо, ҳама гуна санаи навсозӣ аз се соли охири PHE, ки то 5/31/23 аст, таҳти фарогирии доимӣ қарор мегирад. Аъзоёне, ки бастаи таҷдидро бо санаи таҷдид дар моҳи майи соли 2023 ё дертар мегиранд, барои нигоҳ доштани имтиёзҳо бояд ин бастаро пур кунанд.
Агар аъзо суроғаи почтаи электронӣ ё рақами телефон надошта бошад, онҳо чӣ гуна метавонанд дар вебсайти PEAK ҳисоб эҷод кунанд?
Таъсиси ҳисоби PEAK ба ғайр аз рақами телефон ё суроғаи почтаи электронӣ имкони дигареро пешниҳод намекунад. Ягона роҳ дар айни замон ин аст, ки ба аъзо дар таъсис додани суроғаи почтаи электронӣ барои эҷод кардани ҳисоб кӯмак кунад.
Оё кӯдаконе, ки дар парасторӣ қарор доранд ё онҳое, ки қаблан дар парасторӣ қарор доштанд, ба таври худкор нав карда мешаванд?
Кӯдаконе, ки дар нигоҳубини парасторӣ қарор доранд, барои навсозии маълумоти демографӣ бастаи нав мегиранд. Аммо, агар аъзо чорае наандешад, онҳо то ҳол худкор нав карда мешаванд. Кӯдаконе, ки ҳоло дар парастории парасторӣ қарор доранд ва аз синни 18-сола боло ҳастанд, ба таври худкор нав карда мешаванд ва баста намегиранд. Онҳое, ки қаблан дар парасторӣ буданд, то 26-солагӣ ба таври худкор нав карда мешаванд.
Оё шаҳристонҳо барои нигоҳ доштани ҳаҷми таҷдиди аъзои Medicaid дастгирии кофии кадрӣ доранд?
Дар айни замон HCPF таҳқиқ мекунад, ки чӣ гуна онҳо метавонанд коргарони мувофиқро барои ҳалли сарбории кор дастгирӣ кунанд. HCPF инчунин барои захираҳои иловагии муроҷиатҳо 15 миллион доллар сармоягузорӣ хоҳад кард.
Раванд чӣ гуна хоҳад буд, агар навсозӣ дар мӯҳлатҳои мувофиқ пешниҳод карда шавад, аммо шаҳристон онро пеш аз ба охир расидани санаи бақайдгирии аъзо коркард накунад?
Вақте ки таҷдиди аъзо тавассути PEAK пешниҳод карда мешавад, таҷдид дар ҳамон сана пешниҳодшуда ҳисобида мешавад. Барои навсозии аъзои он моҳ аз 5 то 15-уми ҳар моҳ як давраи имтиёзнок мавҷуд аст. То он даме, ки PEAK азнавсозии аъзоро то 15-уми моҳи мавриди назар "эътироф мекунад", он барои мақсадҳои навсозӣ пурра ҳисобида мешавад.
Чӣ тавр провайдерҳо дар раванди навсозӣ кӯмак карда метавонанд?
Провайдерҳо метавонанд тавассути интишори флаерҳои мо дар ҷойҳои ҷамъиятии худ дар бораи раванди навсозӣ огоҳ шаванд. Варақаҳо, васоити ахбори иҷтимоӣ, мундариҷаи вебсайт ва дигар воситаҳои аутричро дар мо пайдо кардан мумкин аст Вебсайти банақшагирии PHE. Маводҳо дар маҷмӯаҳои асбобҳо огоҳиро дар бораи амалҳои калидӣ барои аъзоён баланд мебардоранд: навсозии маълумоти тамос, андешидани чораҳо ҳангоми навсозӣ ва ҷустуҷӯи кӯмак барои навсозӣ дар захираҳои ҷамоат ё шаҳр, вақте ки онҳо ба он ниёз доранд.
Провайдерҳо инчунин метавонанд худ ва кормандони худро дар бораи асосҳои раванди навсозӣ таълим диҳанд, то ба бемороне, ки савол доранд, кӯмак расонанд. моро бинед Маҷмӯи воситаҳои таълимии навсозӣ.
Саволҳои иловагии зуд-зуд пурсидашавандаро дар бораи ба охир расидани талаботи фарогирии доимӣ пайдо кардан мумкин аст Ин ҷо.