Хаста ва нодуруст фаҳмид

Ман дар тӯли якчанд даҳсолаҳо дар нигоҳубини аввалия будам.

Тақрибан ҳар касе, ки провайдери ёрии аввалия (PCP) буд, медонад, ки як гурӯҳи бемороне ҳастанд, ки мо ҳама онҳоро дидаем, ки аз хастагӣ, хастагӣ ва аслан худро бад ҳис мекунанд, ки мо сабаби мушаххасро ёфта наметавонем. Мо гӯш мекардем, имтиҳони бодиққат мегузарем, ташхиси мувофиқи хунро фармоиш медодем ва барои фаҳмиши иловагӣ ба мутахассисон муроҷиат мекардем ва то ҳол дар бораи он чизе, ки рӯй дода истодааст, тасаввуроти дақиқ надорем.

Мутаассифона, баъзе провайдерҳо ин беморонро рад мекунанд. Агар ягон хулосаи ғайримуқаррариро дар имтиҳон, хунгузаронӣ ё дигар ошкор карда натавонанд, онҳо ба васваса меафтанд, ки нишонаҳои худро коҳиш диҳанд ё онҳоро ҳамчун бадгӯӣ ё дорои "мушкилоти психологӣ" нишон диҳанд.

Дар тӯли солҳо бисёр шароитҳо ҳамчун сабабҳои эҳтимолӣ алоқаманданд. Ман синну сол дорам, ки "зукоми юппи" -ро ба ёд орам. Дигар нишонаҳо, ки истифода шудаанд, зукоми музмин, фибромиалгия, музмин Эпштейн-Барр, ҳассосияти гуногуни ғизо ва ғайраро дар бар мегиранд.

Акнун, як шарти дигаре, ки бо ин шартҳо мувофиқат мекунад; як «тӯҳфа»-и пандемияи ахири мо. Ман ба COVID-19 дароз, боркашонҳои дароз, пас аз COVID-19, музмини COVID-19 ё оқибатҳои шадиди SARS-CoV-2 (PASC) дар назар дорам. Ҳама истифода шудаанд.

Аломатҳои давомдор, аз ҷумла хастагӣ, пас аз намудҳои гуногуни бемориҳои сироятӣ меоянд. Чунин ба назар мерасад, ки ин синдромҳои хастагии "постинфексионалӣ" ба он чизе монанданд, ки онро энцефалитҳои миалгикӣ/синдроми хастагии музмин (ME/CFS) меноманд. Аксар вақт, худи ин ҳолат аксар вақт пас аз бемории сироятӣ ба вуҷуд меояд.

Пас аз шадиди COVID-19, новобаста аз он ки дар беморхона бистарӣ шудаанд ё не, бисёре аз беморон дар тӯли моҳҳои зиёд заифӣ ва аломатҳоро эҳсос мекунанд. Баъзе аз ин "дарозгарон" метавонанд аломатҳое дошта бошанд, ки осеби узвро инъикос мекунанд. Ин метавонад дил, шуш ё майнаро дар бар гирад. Дигар мусофирони дарозмӯҳлат бо вуҷуди далели равшани ин гуна узв надоштан худро бад ҳис мекунанд. Дарвоқеъ, бемороне, ки пас аз шаш моҳ пас аз мубориза бо COVID-19 худро бемор ҳис мекунанд, бисёре аз нишонаҳои шабеҳи ME/CFS гузориш медиҳанд. Пас аз пандемия мо метавонем дучанд шудани одамонро бо ин аломатҳо бубинем. Мутаассифона, мисли дигарон, бисёриҳо гузориш медиҳанд, ки аз ҷониби мутахассисони соҳаи тиб аз кор ронда мешаванд.

Энцефаломиелити миалгикӣ/синдроми хастагии музмин ба 836,000 то 2.5 миллион амрикоиҳо аз ҳама синну сол, этникӣ, ҷинс ва табақаҳои иҷтимоӣ-иқтисодӣ таъсир мерасонад. Аксарияти онҳо ташхис нашудаанд ё ташхиси нодуруст гузошта шудаанд. Баъзе гурӯҳҳо ба таври номутаносиб таъсир мерасонанд:

• Занҳо нисбат ба мардон се маротиба бештар таъсир мерасонанд.
• Оғози беморӣ аксар вақт дар байни 10 то 19 ва 30 то 39 сола рух медиҳад. Синну соли миёнаи ибтидоӣ 33 аст.
• Сиёҳҳо ва лотинҳо метавонанд нисбат ба дигар гурӯҳҳо бо суръати баландтар ва шадидтар таъсир расонанд. Мо дақиқ намедонем, зеро маълумоти паҳншавӣ дар одамони ранга мавҷуд нест.

Дар ҳоле ки синну соли бемор ҳангоми ташхис бимодалӣ буда, авҷи авҷи он дар солҳои наврасӣ ва авҷи дигар дар 30-солагӣ аст, аммо ин ҳолат дар одамони аз 2 то 77-сола тавсиф шудааст.

Бисёре аз табибон дониши дурусти ташхис ё идоракунии ME/CFS надоранд. Мутаассифона, роҳнамоии клиникӣ кам, кӯҳна ё эҳтимолан зараровар буд. Аз ин сабаб, нӯҳ нафар аз 10 бемор дар Иёлоти Муттаҳида номаълум боқӣ мемонанд ва онҳое, ки ташхис шудаанд, аксар вақт табобати номуносиб мегиранд. Ва ҳоло, аз сабаби пандемияи COVID-19, ин мушкилот боз ҳам бештар паҳн мешаванд.

Пешрафт?

Ин беморон маъмулан сирояти собитшуда ё ғайримуқаррариро аз сар мегузаронанд, аммо тавре ки интизор мерафт шифо намеёбанд ва пас аз ҳафтаҳо то моҳҳо бемор мешаванд.

Истифодаи терапевтҳои машқӣ ва мудохилаҳои равонӣ (махсусан терапияи рафтори маърифатӣ) барои табобати хастагии марбут ба саратон, шароити илтиҳобӣ, шароити неврологӣ ва фибромиалгия тӯли солҳо бо таъсири хуб истифода мешуданд. Бо вуҷуди ин, вақте ки ба аҳолие, ки дар доштани ME/CFS гумонбар мешуданд, ҳамон табобатҳо дода мешуданд, онҳо пайваста бо машқ ва фаъолият бадтар буданд, на беҳтар.

«Кумита оид ба меъёрҳои ташхиси энцефаломиелити миалгикӣ/синдроми хастагии музмин; Шӯрои оид ба саломатии аҳолии интихобшуда; Институти тиб» маълумотхоро дида баромада, критерияхоро ба миён гузоштанд. Онҳо, аслан, даъват карданд, ки ин беморӣ аз нав муайян карда шавад. Ин дар соли 2015 дар Академияҳои Миллӣ нашр шудааст. Мушкилот дар он аст, ки бисёре аз провайдерҳои соҳаи тандурустӣ бо ин меъёрҳо ҳанӯз ошно нестанд. Ҳоло бо афзоиши беморони пас аз COVID-19, таваҷҷӯҳ ба таври назаррас афзоиш ёфтааст. Меъёрҳо:

• Ба таври назаррас коҳиш ё осебпазирӣ дар сатҳи пеш аз беморӣ дар кор, мактаб ё фаъолиятҳои иҷтимоӣ, ки зиёда аз шаш моҳ бо хастагӣ, аксар вақт амиқ идома меёбад, ки аз машқҳои ҷисмонӣ нест ва бо истироҳат беҳтар намешавад.
• Бемории пас аз машқ - ин маънои пас аз фаъолият, хастагии назаррас ё талафи энергияро дорад.
• Хоби тароватбахш.
• Ва ҳадди аққал ё:
  • Таҳаммулнопазирии ортостатикӣ - истодани дарозмуддат ин беморонро хеле бадтар мекунад.
  • Норасоии маърифатӣ - танҳо қодир нест, ки равшан фикр кунад.

(Беморон бояд ин аломатҳоро ҳадди аққал нисфи вақти шиддатнокии ҳалим, мӯътадил ё шадид дошта бошанд.)

• Бисёр одамоне, ки ME/CFS доранд, инчунин нишонаҳои дигар доранд. Аломатҳои иловагии маъмул иборатанд аз:
  • Марди мушакҳо
  • Дард дар буғумҳо бе варам ё сурхшавӣ
  • Дарди сари навъи нав, шакл ё шиддат
  • Гиреҳҳои лимфа варам ё нарм дар гардан ё бағал
  • Дарди гулӯ, ки зуд-зуд ё такроршаванда аст
  • Хунукӣ ва арақи шабона
  • Ихтилоли визуалӣ
  • Ҳассосият ба нур ва садо
  • дилбеҳузур
  • Аллергия ё ҳассосият ба хӯрокҳо, бӯйҳо, кимиёвӣ ё доруҳо

Ҳатто пас аз ташхис, беморон барои гирифтани нигоҳубини мувофиқ мубориза мебаранд ва аксар вақт табобатҳо, аз қабили терапияи маърифатӣ-рафторӣ (CBT) ва терапияи машқҳои дараҷавӣ (GET) таъин карда мешаванд, ки метавонанд ҳолати онҳоро бадтар кунанд.

Муаллифи машҳури New York Times Меган О'Рурк ба наздикӣ китоберо бо номи "Салтанати ноаён: аз нав тасаввур кардани бемории музмин" навишт. Қайд аз ношир мавзӯъро чунин муаррифӣ мекунад:

"Эпидемияи хомӯшонаи бемориҳои музмин даҳҳо миллион амрикоиро азият медиҳад: ин бемориҳое мебошанд, ки ба таври кофӣ фаҳмида намешаванд, аксар вақт дар канор мондаанд ва метавонанд ташхис нашаванд ва умуман эътироф нашаванд. Муаллиф як таҳқиқоти ошкорро дар бораи ин категорияи номаълуми бемории "ноаён", ки бемориҳои аутоиммунӣ, синдроми пас аз муолиҷаи бемории Лайме ва ҳоло COVID-ро дар бар мегирад, дар бар мегирад, ки шахсият ва универсалиро синтез мекунад, то ба ҳамаи мо дар ин сарҳади нав кӯмак кунад."

Ниҳоят, як қатор тадқиқотҳо мавҷуданд, ки истилоҳи "синдроми хастагии музмин" ба дарки беморон дар бораи бемории онҳо ва инчунин аксуламалҳои дигарон, аз ҷумла кормандони тиббӣ, аъзоёни оила ва ҳамкорон таъсир мерасонад. Ин нишона метавонад то чӣ андоза ҷиддӣ будани ин ҳолатро барои шахсони гирифтори осебдида кам кунад. Кумитаи СБМ номи навро барои иваз кардани ME/CFS тавсия медиҳад: бемории таҳаммулпазирии систематикӣ ба стресс (SEID).

Номгузории ин ҳолат SEID воқеан хусусияти марказии ин бемориро таъкид мекунад. Маҳз, машқҳои ҳама гуна (ҷисмонӣ, маърифатӣ ё эмотсионалӣ) - метавонад ба беморон аз бисёр ҷиҳат таъсири манфӣ расонад.

захираҳо

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Малакути ноаён: аз нав тасаввур кардани бемории музмин" Меган О'Рурк