Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Əsas mövzuya keçid

İstifadənin İdarə edilməsi və Səlahiyyətlər

Fiziki və davranış sağlamlığımız üçün əvvəlcədən icazə tələbləri haqqında məlumat əldə edin.

Müəlliflər

 

Əvvəlki icazə prosesini sizin üçün mümkün qədər asanlaşdırmağa çalışırıq. Aşağıdakılar avtorizasiya qaydalarımızın xülasəsidir və əhatə dairəsinə zəmanət vermir. Əlavə məlumatı burada tapa bilərsiniz Provider Manual.

Göstərilən xidmətlər üçün ödəniş almaq üçün müəyyən xidmətlər əvvəlcədən icazə tələb edir. Bir icazəniz olmadan xidmətləri təqdim edərsəniz, iddialarınız rədd edilə bilər.

Başlanğıc Yetkilendirme İsteği üçün Adımlar

  1. Bir icazə təqdim etməzdən əvvəl, üzvün uyğunluğunu yoxlayın burada ya da Kolorado Səhiyyə Siyasəti və Maliyyələşdirmə Departamenti (HCPF) uyğunluq portalı.
  2. Əvvəlcədən Avtorizasiya Formasını və faksınızı müvafiq klinik məlumatla birlikdə formada sadalanan nömrəyə doldurun. Zəhmət olmasa bütün tələb olunan sahələri doldurun - doldurulmamış formalar qəbul edilməyəcək və göndərənə qaytarılacaqdır.
  3. Əlavə məlumat lazım olduqda, xidmətin səlahiyyətli olduğu və ya xidmətin icazə verilməyəcəyi təqdirdə sizə xəbərdarlıq ediləcəkdir.
  4. Suallarınız varsa xahiş edirəm bizə zəng edin.

Davranış Sağlamlığı Yetkisi

Kolorado Sağlamlıq Kolorado (Colorado Medicaid Proqramı) Regional Hesabatlı Təşkilat müqaviləsi və Uşaq Sağlamlığı Planı Daha HMO planımız üçün müqavilələr. Avtorizasiya tələblərini almaq üçün həftənin yeddi günü 24 saat hazırıq.

Basın burada əvvəlcədən icazə tələb edən davranış səhiyyə xidmətləri haqqında məlumat üçün. Qeyri-iştirak edən bir provayder tərəfindən göstərilən bütün xidmətlər ödəniş üçün icazə tələb edir; Bunun yeganə istisnası, Provider Təlimatında müəyyən edilən təcili və fövqəladə vəziyyətlərdir.

Yetki tələb edən xidmətlərə görə icazənin verilməməsi inzibat inkarına səbəb olacaq. Biz fırıldaqçılıq, sui-istifadə halları istisna olmaqla və ya üzv uyğunluğun itirilməsi halları istisna olmaqla, əvvəlcədən icazə aldığımız müalicə üçün faydaları retrospektiv olaraq inkar edə bilmərik.

Fiziki sağlamlıq səlahiyyətləri

Uşaq Sağlamlığı Planı üçün bəzi fiziki sağlamlıq xidmətlərinə icazə veririk Daha(CHP +) HMO. Bazar ertəsindən cümə gününə fiziki sağlamlıq icazəsi tələblərini almaq üçün səhər 8-dən axşam 5-ə qədər hazırıq.

Basın burada əvvəlcədən icazə tələb edən CHP + xidmətləri haqqında məlumat üçün (naviqasiya qeydləri: CTRL F və prosedur qaydalarına uyğun axtarış funksiyasını istifadə edə bilərsiniz). Qeyri-iştirak edən bir provayder tərəfindən göstərilən bütün xidmətlər ödəniş üçün icazə tələb edir; Bunun yeganə istisnası, Provider Təlimatında müəyyən edilən təcili və fövqəladə vəziyyətlərdir.

Yetki tələb edən xidmətlərə görə icazənin verilməməsi inzibat inkarına səbəb olacaq. Biz fırıldaqçılıq, sui-istifadə halları istisna olmaqla və ya üzv uyğunluğun itirilməsi halları istisna olmaqla, əvvəlcədən icazə aldığımız müalicə üçün faydaları retrospektiv olaraq inkar edə bilmərik.

Basın burada CHP + eczane fayda, formularyalar və dərman üçün icazə tələb edən proses haqqında məlumat üçün.

Davamlı Xidmətlər üçün Reauthorisation tələb

Başlanğıcdan kənar davam edən xidmətlərə dair bütün istəklər reauthorization tələb edir. Yuxarıda göstərildiyi kimi, əvvəlcədən icazənin sona çatmasından ən azı bir iş gününədək müvafiq ərizə formasını və faksını doldurun və göndərin. Təchizatçılar, onların icazəsiz başlama tarixlərini, son tarixlərini, istifadə edilən ədədlərin sayını və üzvlüyə uyğunluğunu izləməkdən məsuldur. Provayderlər Kolorado Access-dən məlumat tələbinin bir iş günü ərzində davamlı qalmağının tibbi ehtiyacını dəstəkləyən klinik məlumatları telefonla və ya faksla göndərməlidirlər.

Uzun müddətli qalma tələbi tibbi müdir tərəfindən rədd edildikdə, provayder və praktikantda iştirak edən bir xəbərdarlıq veriləcək və bir iş günü ərzində bir-birinə nəzərdən keçirilməsini xahiş edə bilər. Peer-to-peer təftiş üçün müraciət şikayət və ya şikayət kimi qəbul edilmir.