Informazione Cambiante è Scienza Evolutiva

Avà sò abbastanza vechju per avè vistu l'assistenza sanitaria evolve è cambià considerablemente. Da u trattamentu di l'attacchi cardiaci, i cambiamenti in a gestione di u lombalgiu, è a cura di HIV, a medicina continua à adattassi è cambià cù più imparemu è l'usu di evidenze per guidà u trattamentu.

Evidenza? M'arricordu di parechje cunversazioni cù i pazienti chì sentenu chì a sola menzione di "medicina basata nantu à l'evidenza" o EBM, era un preludiu per esse dichjaratu ch'elli ùn avianu micca da uttene qualcosa chì vulianu.

Ciò chì hè cambiatu in a mo carriera hè u muvimentu di u fundamentu per cume trattemu varie condizioni da "opinione di pari", vale à dì ciò chì i sperti "megliu induvinamentu" era à l'usu di a ricerca (prove randomizate cuntrullate, quandu era pussibule) per paragunà veramente u trattamentu A à u trattamentu B.

A sfida: cambià. Ciò chì sapemu cambia constantemente. A scienza continua à evolve è continuemu à amparà ogni ghjornu.

Dunque, avà simu cun COVID-19.

Rapidamente, a ricerca studia ogni aspettu di sta malattia infettiva. Ciò include tuttu, da cume trattemu l'infezioni in stadiu tardu in l'UCI à cume impedisce in modo adeguatu à e persone di catturà stu virus assai infettivu in primu locu. Pruvemu ancu à capisce ciò chì impatta u risicu di qualcunu per risultati peggiori. I mudelli emergenu, è vene più infurmazione.

Una zona chì riceve assai attenzione adatta hè a produzzione d'anticorpi di u corpu. Fondamentalmente ci sò dui modi per sviluppà anticorpi contr'à un virus. O l'avemu dopu avè l'infezzione (supponendu chì ùn avemu micca succorsu à a malatia) o avemu vaccini chì sò generalmente versioni "attenuate" di u virus. Questu hè un prucessu induve u virus hè statu riduttu ("de-fanged") in u so effettu, ma monta sempre una risposta di anticorpi.

Eccu induve tuttu l'azzione hè ... avà.

Ciò chì sapemu finu à quì hè chì COVID-19 crea una risposta d'anticorpi, ma cum'è hè statu publicatu in u Journal Sangue u 1u d'ottobre, sti anticorpi duranu solu, o cumincianu à svanisce circa trè à quattru mesi dopu l'infezzione. Inoltre, pare chì più hè grave l'infezzione, più alta hè a quantità di anticorpi produtti.

Avemu avà intesu parlà di a pussibilità di un vaccinu chì travaglia per mezu di u RNA di a cellula chì pare creà una prutezzione circa sette ghjorni dopu a seconda dose. Questu puderia cambià u ghjocu. L'altra prudenza hè chì i dati devenu esse cunfirmati da altri scientifichi è più persone anu da esse studiate per valutà l'effetti secundari. Ancu se funziona, a dispunibilità per a populazione generale puderia esse mesi. Se è quandu un vaccinu diventa dispunibule, averiamu bisognu di dà priorità à i travagliadori di prima linea è à i vulnerabili medicamente.

Chì significa questu per mè cum'è primariu? A ghjuria hè sempre fora, ma suspettu chì COVID-19 pò diventà assai cum'è l'influenza è pò richiede una vaccinazione annuale. Ciò significa ancu chì l'altre misure preventive cume u lavatu di e mani, maschere, tenendu e mani luntane da i visi, è stà in casa quandu site malatu continuerà à esse impurtante. Mentre seria bellu, ùn pensu micca chì questu serà mai una situazione "una è fatta". Sia per COVID-19 sia per l'influenza, hè pussibule sparghje u virus à l'altri prima di sperimentà sintomi. E persone ponu sparghje COVID-19 per circa dui ghjorni prima di sperimentà segni o sintomi è restanu contagiosi per almenu 10 ghjorni dopu a manifestazione o sintomi per a prima volta. (E persone cun l'influenza sò di solitu contagiose un ghjornu prima di manifestà sintomi è restanu contagiose per circa sette ghjorni.)

Una cosa di più, u fondu, secondu i investigatori, hè chì per spegne a pandemia COVID-19 in corso, u vaccinu deve avè un'efficacia di almenu 80%, è u 75% di e persone devenu riceve lu. Perchè questa alta cupertura di vaccinazione pare improbabile di accade prestu, altre misure cum'è u distanzamentu suciale è u purtamentu di maschere seranu probabilmente misure preventive impurtanti per u futuru prevedibile. (Fonte: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. Efficacità di u vaccinu necessariu per un vaccinu COVID-19 coronavirus per prevene o fermà una epidemia cum'è unica intervenzione. Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)

Inoltre, una volta avemu un vaccinu, cum'è cù l'influenza, ci serà a priorità di quale duverebbe piglià u vaccinu è in chì ordine. L'Accademie Naziunali di Scienze, Ingegneria è Medicina anu spiegatu raccomandazioni per a distribuzione di vaccini COVID-19, chjamendu i travagliadori sanitari ad alto risicu è i primi rispondenti à riceve e prime dosi, seguitate da residenti anziani in strutture cum'è case di cura è adulti cù preesistenti cundizioni chì i mettenu à risicu aumentatu. U pannellu hà dumandatu à i Stati è à e cità di cuncentrassi per assicurà l'accessu in e cumunità minoritarie è per i Stati Uniti di sustene l'accessu in i paesi à redditu bassu.

Cum'è mèdicu di medicina famigliali, cercu sempre di ricurdà ciò chì un mentor m'hà dettu anni fà: "Un pianu hè a megliu induvinazione d'oghje". Avemu da agisce nantu à ciò chì sapemu avà, è esse disposti (è aperti) à nova infurmazione è amparera. Una cosa hè certa, u cambiamentu serà a custante.