Cymhlethwyd Polisi Teleiechyd yn 2020
Pe byddech wedi dweud wrthyf ar ddechrau’r llynedd y byddai cyfanswm refeniw blynyddol teleiechyd yr Unol Daleithiau yn cynyddu o tua $ 3 biliwn i $ 250 biliwn o bosibl yn 2020, rwy’n credu y byddwn wedi gofyn ichi archwilio eich pen, ac nid wyf i. golygu dros fideo! Ond gyda'r pandemig COVID-19, rydym wedi gweld teleiechyd yn symud o fod yn opsiwn gwasanaeth gofal iechyd ymylol i fod yr opsiwn a ffefrir i filiynau o Americanwyr dderbyn eu gofal yn ystod yr amser heriol hwn. Mae teleiechyd wedi caniatáu parhad gofal meddygol yn ystod y pandemig, ac mae teleiechyd hefyd wedi ehangu mewn sawl ffordd i'w gwneud hi'n haws i bobl dderbyn gwasanaethau gofal arbenigol fel iechyd ymddygiadol, heb yr angen i ymweld â swyddfa meddyg. Er bod teleiechyd wedi bod o gwmpas ers degawdau, ni fyddai dweud na fyddai teleiechyd yn tynnu sylw at y chwyddwydr cenedlaethol yn 2020 yn danddatganiad.
Fel rhywun sydd wedi bod yn y maes teleiechyd am y pedair blynedd diwethaf, rwyf wedi synnu cymaint y newidiodd y dirwedd teleiechyd eleni, ac ar ba mor gymhleth y mae wedi dod. Gyda dyfodiad COVID-19, systemau ac arferion gofal iechyd wedi'u cyflawni mewn mater o ddyddiau beth fyddai fel arall wedi cymryd wythnosau, misoedd, neu hyd yn oed flynyddoedd, wrth i filoedd o staff meddygol a gweinyddwyr gael eu hyfforddi ar weithredu teleiechyd a chreu a dysgu tasgau newydd. , protocolau, a llifau gwaith i gefnogi mabwysiadu teleiechyd cyn gynted â phosibl. Talodd y gwaith caled hwn ar ei ganfed wrth i'r CDC adrodd bod ymweliadau teleiechyd wedi cynyddu 154% yn ystod wythnos olaf Mawrth 2020, o'i gymharu â'r un cyfnod yn 2019. Erbyn mis Ebrill, gostyngodd ymweliadau personol â swyddfeydd meddygon ac arferion gofal iechyd eraill 60%, tra bod ymweliadau teleiechyd yn cyfrif am bron i 69% o gyfanswm y cyfarfyddiadau gofal iechyd. Mae darparwyr gofal iechyd yn darparu oddeutu 50-175 gwaith yn fwy o ymweliadau teleiechyd nag a wnaethant cyn-COVID-19. Ydy, mae'r “normal newydd” ar gyfer teleiechyd yma yn wir, ond beth yn union mae hynny'n ei olygu?
Wel, mae'n gymhleth. Gadewch imi egluro. Nid oedd y prif reswm bod teleiechyd wedi gallu symud i flaen y gad o ran darparu gofal iechyd eleni o reidrwydd oherwydd y pandemig COVID-19 ei hun, ond yn hytrach roedd hynny oherwydd y newidiadau polisi teleiechyd a ddaeth o ganlyniad i'r pandemig. Yn ôl ym mis Mawrth, pan gyhoeddwyd argyfwng cenedlaethol gyntaf, rhoddwyd rhodfa ychwanegol i asiantaethau ffederal a gwladwriaethol ymateb i'r argyfwng, a gwnaethant hynny. Ehangodd y Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS) fuddion teleiechyd Medicare yn fawr, am y tro cyntaf gan ganiatáu i fuddiolwyr Medicare dderbyn llawer o wasanaethau trwy fideo a ffôn, gan hepgor yr angen am berthynas sy'n bodoli eisoes, a chaniatáu i wasanaethau teleiechyd gael eu derbyn. yn uniongyrchol yng nghartref y claf. Nododd Medicare hefyd y gallai darparwyr filio am ymweliadau teleiechyd ar yr un raddfa ag ymweliadau personol, a elwir yn “gydraddoldeb” teleiechyd. Hefyd ym mis Mawrth, llaciodd y Swyddfa Hawliau Sifil (OCR) ei pholisi gorfodi a nododd y byddai'n hepgor troseddau cosb HIPAA posib pe bai apiau fideo nad oeddent yn cydymffurfio o'r blaen, fel FaceTime a Skype, yn cael eu defnyddio i ddarparu teleiechyd. Wrth gwrs, gweithredwyd llawer mwy o newidiadau polisi teleiechyd ar y lefel ffederal, ffordd gormod i'w rhestru yma, ond mae rhai o'r rhain, ynghyd â rhai o'r newidiadau yr ydym newydd eu hadolygu, yn rhai dros dro ac yn gysylltiedig â'r argyfwng iechyd cyhoeddus (PHE ). Yn ddiweddar, cyhoeddodd CMS eu diwygiadau 2021 i Atodlen Ffioedd Meddygon (PFS), gan wneud rhai o'r newidiadau dros dro yn barhaol, ond mae gwasanaethau ar fin dod i ben ar ddiwedd y flwyddyn y daw'r PHE i ben. Gweld beth ydw i'n ei olygu? Cymhleth.
Mae'n gas gen i gymhlethu pethau hyd yn oed yn fwy, ond wrth i ni drafod y newidiadau polisi teleiechyd ar lefel y wladwriaeth, mae arnaf ofn y gallai hynny fod yn anochel. Un o'r pethau mwy diddorol, a rhwystredig, am deleiechyd yw ei fod yn cael ei ddiffinio a'i ddeddfu'n wahanol ym mhob gwladwriaeth. Mae hyn yn golygu, ar lefel y wladwriaeth, ac yn enwedig ar gyfer poblogaethau Medicaid, bod polisi ac ad-daliad teleiechyd yn edrych yn wahanol, a gallai'r mathau o wasanaethau teleiechyd sy'n cael eu cynnwys amrywio'n fawr o un wladwriaeth i'r llall. Mae Colorado wedi bod ar flaen y gad wrth wneud rhai o’r newidiadau polisi teleiechyd dros dro hyn yn barhaol wrth i’r Llywodraethwr Polis lofnodi Mesur y Senedd 20-212 yn gyfraith ar Orffennaf 6, 2020. Mae'r bil yn gwahardd Is-adran cynlluniau iechyd a reoleiddir gan Yswiriant rhag:
- Gosod gofynion neu gyfyngiadau penodol ar y technolegau sy'n cydymffurfio â HIPAA a ddefnyddir i ddarparu gwasanaethau teleiechyd.
- Ei gwneud yn ofynnol i berson gael perthynas sefydledig â darparwr er mwyn derbyn gwasanaethau teleiechyd sy'n angenrheidiol yn feddygol gan y darparwr hwnnw.
- Gorfodi gofynion ardystio, lleoliad neu hyfforddiant ychwanegol fel amod ad-daliad am wasanaethau teleiechyd.
Ar gyfer Rhaglen Medicaid Colorado, Mesur y Senedd 20-212, mae cwpl o bolisïau pwysig yn barhaol. Yn gyntaf, mae'n ei gwneud yn ofynnol i adran y wladwriaeth ad-dalu clinigau iechyd gwledig, Gwasanaeth Iechyd Ffederal India, a Chanolfannau Iechyd Cymwysedig Ffederal am wasanaethau teleiechyd a ddarperir i dderbynwyr Medicaid ar yr un gyfradd â phan ddarperir y gwasanaethau hynny'n bersonol. Mae hwn yn newid enfawr i Colorado Medicaid, oherwydd cyn y pandemig, ni chafodd y endidau hyn eu had-dalu gan y wladwriaeth am ddarparu gwasanaethau teleiechyd. Yn ail, mae'r bil yn nodi y gall gwasanaethau gofal iechyd a gofal iechyd meddwl yn Colorado gynnwys therapi lleferydd, therapi corfforol, therapi galwedigaethol, gofal hosbis, gofal iechyd cartref, a gofal iechyd ymddygiadol pediatreg. Pe na bai'r bil hwn yn cael ei basio, efallai na fyddai'r arbenigeddau hyn wedi gwybod a fyddent yn gallu parhau i ddarparu eu gofal dros deleiechyd pan ddaeth y pandemig i ben.
Wel, rydyn ni wedi trafod rhai newidiadau polisi teleiechyd cenedlaethol a gwladwriaethol, ond beth am bolisi teleiechyd ar gyfer talwyr preifat, fel Aetna a Cigna? Wel, ar hyn o bryd, mae yna 43 o daleithiau a Washington DC sydd â deddfau cydraddoldeb talu teleiechyd i dalwyr preifat, sydd i fod i olygu yn y taleithiau hyn, sy'n cynnwys Colorado, ei bod yn ofynnol i yswirwyr ad-dalu teleiechyd ar yr un gyfradd ag ar gyfer gofal personol , ac mae'r deddfau hyn hefyd yn gofyn am gydraddoldeb ar gyfer teleiechyd o ran cwmpas a gwasanaethau. Er bod hyn yn swnio'n gymhleth, rwyf wedi darllen cryn dipyn o'r deddfau cydraddoldeb gwladwriaethol hyn ac mae peth o'r iaith mor amwys nes ei bod yn rhoi disgresiwn i dalwyr preifat greu eu polisïau teleiechyd eu hunain, a allai fod yn fwy cyfyngol. Mae cynlluniau talwyr preifat hefyd yn ddibynnol ar bolisi, sy'n golygu y gallant eithrio teleiechyd i'w ad-dalu o dan rai polisïau. Yn y bôn, mae polisi teleiechyd ar gyfer talwyr preifat yn dibynnu ar y talwr, y wladwriaeth, a pholisi penodol y cynllun iechyd. Yup, cymhleth.
Beth mae hyn i gyd yn ei olygu i ddyfodol teleiechyd? Wel, yn y bôn, gawn ni weld. Mae'n sicr yn ymddangos y bydd teleiechyd yn parhau i ehangu o ran defnydd a phoblogrwydd, hyd yn oed ar ôl y pandemig. Canfu arolwg diweddar gan McKinsey fod 74% o ddefnyddwyr teleiechyd yn ystod y pandemig wedi nodi eu bod yn fodlon iawn â'r gofal a gawsant, gan nodi bod y galw am wasanaethau teleiechyd yn fwyaf tebygol yma o aros. Bydd angen i'r asiantaethau deddfwriaethol iechyd cenedlaethol a phob gwladwriaeth archwilio eu polisïau teleiechyd wrth i ddiwedd y PHE agosáu, a bydd yn rhaid iddynt benderfynu pa bolisïau fydd yn aros a pha rai y dylid eu newid neu eu terfynu.
Gan fod teleiechyd yn mynnu bod gan gleifion fynediad at dechnoleg a’r rhyngrwyd, yn ogystal â rhywfaint o lythrennedd technolegol, un o’r ffactorau y mae angen mynd i’r afael â hwy hefyd yw’r “rhaniad digidol,” sydd o dan anfantais anghymesur unigolion Du a Latinx, pobl oedrannus, poblogaethau gwledig, a phobl â hyfedredd Saesneg cyfyngedig. Mae llawer o bobl yn America yn dal heb fynediad at ffôn clyfar, cyfrifiadur, llechen, neu rhyngrwyd band eang, ac efallai na fydd hyd yn oed y cannoedd o filiynau o ddoleri sydd wedi'u dyrannu i leihau'r gwahaniaethau hyn yn ddigon i oresgyn llawer o'r rhwystrau systemig sydd ar waith. gall hynny rwystro cynnydd o'r fath. Er mwyn i bob Americanwr allu cyrchu teleiechyd yn deg ac elwa o'i holl wasanaethau yn ystod ac ar ôl y pandemig, bydd angen ymdrechion dwys ar lefel y wladwriaeth a ffederal i bennu'r cyfuniad o gamau gweinyddol a deddfwriaethol sydd eu hangen i wneud hynny. Nawr nid yw hynny'n swnio'n rhy gymhleth, ydy e?
Gan ddymuno teleiechyd da i chi!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Canolfan Polisi Iechyd Cysylltiedig: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all