Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Skip i'r prif gynnwys
En Español
A A
800-511-5010
Mae Health First Colorado a CHP+ yn mynd yn ôl i brosesau adnewyddu arferol.
Gwiriwch eich e-bost, post, a mewnflwch PEAK. Gweithredwch pan fyddwch chi'n cael negeseuon swyddogol. Gallwch weld eich dyddiad adnewyddu yma ar unrhyw bryd. Os cewch becyn adnewyddu, gwnewch yn siŵr ei lenwi. Gwnewch yn siŵr eich bod hefyd yn ei lofnodi a'i ddychwelyd erbyn y dyddiad dyledus.
Dysgwch fwy yma

Cwmpas Parhaus Dadddirwyn

Cefndir

Ym mis Ionawr 2020, ymatebodd Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol yr UD (HHS) i bandemig COVID-19 trwy ddatgan argyfwng iechyd cyhoeddus (PHE). Pasiodd y Gyngres ddeddfwriaeth i sicrhau bod unrhyw un a oedd wedi cofrestru yn Medicaid (Health First Colorado (rhaglen Medicaid Colorado) yn Colorado), yn ogystal â phlant a phobl feichiog a oedd wedi cofrestru yn y Rhaglen Yswiriant Iechyd Plant (Cynllun Iechyd Plant Mwy (CHP +) yn Colorado), yn sicr o gadw eu sylw iechyd yn ystod y PHE. Dyma'r gofyniad darpariaeth barhaus. Pasiodd y Gyngres bil a ddaeth â'r gofyniad sylw parhaus i ben yng ngwanwyn 2023.

Cynllunio ar gyfer Diwedd y Cwmpas Parhaus

Ar gyfer Aelodau

Mae aelodau Health First Colorado a CHP+ wedi dychwelyd i brosesau adnewyddu cymhwyster arferol. Hysbyswyd yr aelodau ym mis Mai 2023 ym mis Mawrth 2023. Bydd Adran Polisi a Chyllido Gofal Iechyd Colorado (HCPF) yn cymryd 14 mis, gan gynnwys sylwi, i fynd drwodd a chwblhau adnewyddiadau ar gyfer pob un o'r tua 1.7 miliwn o bobl sydd wedi cofrestru.

Beth sydd angen i chi ei wybod am y broses adnewyddu?

Bydd deall y broses adnewyddu yn eich helpu i gefnogi eich cleifion cymwys Health First Colorado orau trwy'r cyfnod pontio hwn. Cliciwch yma i ddysgu mwy am yr hyn y mae'n rhaid iddynt ei wneud ar gyfer eu hadnewyddu, gan gynnwys pennu cymhwysedd a sut i ailgofrestru. 

Beth ydym ni'n ei wneud i gefnogi ein darparwyr?

  • Rydym yn hysbysu ein haelodau am ddiwedd y sylw parhaus. Mae ein tîm rheoli gofal yn cysylltu â nhw ar ran darparwyr meddygol gofal sylfaenol (PCMPs), ac maent yn blaenoriaethu aelodau risg uchel.
  • Fe wnaethon ni greu rhad ac am ddim taflenni gwybodaeth, pamffledi a deunyddiau eraill i chi eu rhoi i'ch cleifion. Gallwch ofyn am y rhain rhad ac am ddim deunyddiau gael eu dosbarthu i'ch swyddfa drwy ein newydd system archebu ar-lein. Ar hyn o bryd mae'r deunyddiau ar gael yn Saesneg ac Sbaeneg.
  • Fe wnaethon ni greu fideos addysgol i chi eu rhannu gyda'ch staff ac aelodau. Mae'r rhain ar gael yn Saesneg a Sbaeneg.
  • Fe wnaethom ychwanegu dyddiadau adnewyddu aelodau i'r adroddiad priodoli misol (PEPR) fel y gallwch hidlo'ch adroddiad ar gyfer aelodau sy'n ymgysylltu ac nad ydynt yn ymgysylltu, aelodau risg uchel, ac aelodau sydd â dyddiadau adnewyddu ar ddod. Gofynnwch i hwylusydd eich practis am gyfarwyddiadau.
  • Rydym wedi creu cyfarwyddiadau cam wrth gam ar gyfer sut y gallwch wirio cymhwysedd aelod ar y Porth Gwe y Wladwriaeth.
    • Os oes gennych unrhyw gwestiynau am wirio cymhwysedd, cysylltwch â rheolwr rhwydwaith eich darparwr am gymorth ychwanegol.
    • I ddarganfod pwy yw rheolwr rhwydwaith eich darparwr e-bostiwch darparwrnetworkservices@coaccess.com
  • Fe wnaethon ni greu Cwestiynau Cyffredin i chi adolygu cwestiynau sydd wedi codi gan eich cyfoedion. Sgroliwch i waelod y dudalen hon i weld Cwestiynau Cyffredin.

Rhybudd Twyll

Gall sgamwyr fod yn targedu Health First Colorado (rhaglen Medicaid Colorado) a Chynllun Iechyd Plant Mwy (CHP+) drwy negeseuon testun a galwadau ffôn.

  • Maent yn bygwth aelodau ac ymgeiswyr â cholli sylw iechyd
  • Maen nhw'n mynnu arian
  • Maent yn gofyn am wybodaeth bersonol sensitif a gallant hyd yn oed fygwth achos cyfreithiol

Nid yw HCPF yn gofyn i aelodau nac ymgeiswyr am arian neu wybodaeth bersonol sensitif fel rhifau nawdd cymdeithasol cyflawn dros y ffôn neu neges destun; Nid yw HCPF yn bygwth camau cyfreithiol dros y ffôn neu neges destun.

Gall HCPF ac adrannau gwasanaethau dynol sirol gysylltu ag aelodau dros y ffôn i ofyn am wybodaeth gyswllt gyfredol gan gynnwys rhif ffôn, cyfeiriad e-bost, a chyfeiriad post. Gallwch chi ddiweddaru'r wybodaeth hon yn PEAK unrhyw bryd.

Dylai aelodau, ymgeiswyr a phartneriaid ymweld â gwefan y Wladwriaeth am ragor o wybodaeth ac adrodd am negeseuon sgam posibl i Uned Diogelu Defnyddwyr y Twrnai Cyffredinol.

Sut gall darparwyr helpu?

  • Gallwch ein helpu i hysbysu aelodau o sgamiau posibl trwy rannu’r negeseuon (testun, cymdeithasol, cylchlythyr) a geir ar wefan HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • Gallwch roi gwybod am sgam a dysgu mwy yn hfcgo.com/alert

Sut gallwch chi weithredu?

  • Gwnewch yn siŵr bod eich staff yn gyfarwydd â phrosesau cymhwysedd ac ailgofrestru Health First Colorado fel y gallant ateb unrhyw gwestiynau a allai fod gan eich cleifion.
  • Er mwyn sicrhau eich bod yn cael ad-daliad priodol, rhaid i chi wirio cymhwysedd Health First Colorado pob un o'ch cleifion:
    • Ar yr adeg y trefnir eu hapwyntiad
    • Pan fydd y claf yn cyrraedd ar gyfer ei apwyntiad
  • Gofynnwch i hwylusydd eich practis unrhyw gwestiynau sydd gennych.
  • Gweld ein rhestrau priodoli misol. Bydd y rhestrau hyn yn eich helpu i ddeall pa gleifion y disgwylir iddynt gael eu hadnewyddu a phryd. Bydd y rhestrau hyn yn dangos:
    • Dyddiadau adnewyddu priodol eich cleifion
    • Eich cleifion sy'n ymgysylltu ac nad ydynt yn ymgysylltu
    • Unrhyw un o'ch cleifion sy'n gymwys fel rhai risg uchel
  • Mae partneriaid clinigol uwch (ECPs) yn allgymorth aelodau ymgysylltiedig.

Sut allwch chi helpu'ch cleifion cymwys Health First Colorado?

Rydym yn gwerthfawrogi eich partneriaeth ac yn eich annog i rannu adborth ar arferion gorau, offer newydd, a metrigau ystyrlon gyda ni yn practis_support@coaccess.com.

Gorchuddiwch y Coloradans

#CadwchCOGorchuddio

Mae HCPF yn amcangyfrif na fydd mwy na 325,000 o aelodau presennol bellach yn gymwys ar gyfer Health First Colorado ar ôl eu hadolygiad cymhwysedd blynyddol. Bydd yr adolygiadau hyn yn cael eu cynnal ym mis pen-blwydd yr aelod pan gofrestrodd yr aelod, sy'n golygu pe bai aelod wedi cofrestru ym mis Gorffennaf 2022, bydd ei adolygiad cymhwysedd yn cael ei wneud ym mis Gorffennaf 2023.

Os yw amgylchiadau aelod presennol wedi newid ers iddynt gofrestru yn Health First Colorado, megis dechrau swydd newydd a allai eu rhoi dros y terfyn incwm, dylent ddod o hyd i opsiynau yswiriant iechyd eraill er mwyn osgoi canlyniadau dinistriol posibl bod heb yswiriant.

O fis Ebrill 2023, cynyddodd terfynau cymhwysedd incwm i gyfrif am chwyddiant. Er y gallai cartref fod dros y terfyn incwm ar gyfer Health First Colorado, mae'n bosibl y gallai plant yn y cartref hwnnw fod yn gymwys ar gyfer CHP+. Mae CHP+ hefyd yn cynnwys pobl feichiog yn ystod eu beichiogrwydd a'u genedigaeth, ac am 12 mis ar ôl geni. Cliciwch yma i weld y terfynau cymhwysedd wedi'u diweddaru.

Cyswllt ar gyfer Iechyd Colorado

Gall y rhai nad ydynt bellach yn gymwys i gael sylw Health First Colorado ddod o hyd i opsiynau gofal iechyd amgen ymlaen Cyswllt ar gyfer Iechyd Colorado, cyflwr marchnad yswiriant iechyd swyddogol Colorado.

Sut Fydda i'n Gwybod Pryd Bydd Fy Adnewyddiad i'w Hanfod?

Gwanwyn 2023

Sut Ydw i'n Cwblhau'r Broses Adnewyddu?

Gwanwyn 2023

Awgrymiadau Cyflym ar gyfer Cwblhau Eich Adnewyddu

Gwanwyn 2023

Sut Alla i Gael Help Gyda Fy Adnewyddu?

Gwanwyn 2023

Cwestiynau Cyffredin

  • Bydd ymweliadau ffôn a fideo yn parhau i gael eu cynnwys ar gyfer holl aelodau Health First Colorado a CHP+. Mae hyn yn eithrio ymweliadau plant da.
    • Bydd telefeddygaeth yn dal i fod o fudd, rydym yn dileu'r codau Gwirio Plentyn Iach o delefeddygaeth sy'n effeithiol Mai 12, 2023. Mae'r codau gweithdrefn yr effeithir arnynt yn cynnwys 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 a 99394. Dysgwch fwy yma. Os oes gennych unrhyw gwestiynau, anfonwch e-bost at Morgan Anderson morgan.anderson@state.co.us a Naomi Mendoza yn naomi.mendoza@state.co.us.
  • Gall aelodau Health First Colorado a CHP+ ddefnyddio ymweliadau ffôn a fideo ar gyfer gofal meddygol arferol, therapi ac ymweliadau eraill. Fodd bynnag, nid yw pob darparwr yn cynnig gwasanaethau teleiechyd, felly dylai aelodau wirio bod eu darparwr yn cynnig teleiechyd. Roedd hwn yn newid polisi a wnaed mewn ymateb i COVID-19 y mae Health First Colorado wedi'i wneud yn barhaol.

Gall darparwyr barhau i weithredu a bilio yn yr un modd ar ôl y PHE. Bydd arbenigedd darparwr, endid e-iechyd, ar gyfer clinigau a grwpiau darparwyr nad ydynt yn feddygon sy'n darparu gwasanaethau trwy delefeddygaeth yn unig ar gael yn fuan. Pan fydd ar gael, bydd y darparwyr hyn yn diweddaru eu cofrestriad presennol i nodi eu bod yn darparu gwasanaethau trwy delefeddygaeth yn unig.

Ar gyfer ymweliadau telefeddygaeth iechyd ymddygiadol ffi-am-wasanaeth, ni ragwelir unrhyw newid yn y gyfradd oherwydd y PHE. Mae cydraddoldeb talu rhwng ymweliadau personol a thelefeddygaeth yn dal i fod yn ei le. Ni fydd unrhyw newid i sut mae'r YAYs yn talu am fuddion telefeddygaeth iechyd ymddygiadol.

Nid yw porth y darparwr yn darparu'r dyddiadau dyledus adnewyddu cymhwyster. Bydd y porth yn dangos dyddiadau dechrau a gorffen darllediadau. Rydym yn annog aelodau i fewngofnodi i'w cyfrifon PEAK i weld eu dyddiadau adnewyddu.

Nid yw'r ffeiliau data wythnosol o HCPF yn cynnwys maes penodol i nodi statws adnewyddu aelod. Nid yw'n bosibl penderfynu a yw adnewyddiad wedi'i gyflwyno gan yr aelod neu yn y broses o gael ei adolygu gan weithiwr cymwys. Fodd bynnag, gan ddefnyddio'r maes dyddiad adnewyddu gall defnyddwyr benderfynu a yw adnewyddiad heb ei gymeradwyo eto.

Ar hyn o bryd, nid yw'r ffeiliau HCPF yn cynnwys maes sy'n nodi adnewyddu ceir. Fodd bynnag, unwaith y bydd prosesau ex-parte yn digwydd yn fisol, bydd dyddiadau adnewyddu aelodau yn cael eu diweddaru i'r flwyddyn nesaf.

Cwestiynau Cyffredin

Nid ydym wedi gallu cael eglurder gan HCPF ynghylch pam yr ydym yn gweld y dyddiadau hyn. Fodd bynnag, byddai unrhyw ddyddiad adnewyddu o dair blynedd olaf y PHE sydd cyn 5/31/23 yn dod o dan sylw parhaus. Mae angen i aelodau sy'n derbyn pecyn adnewyddu gyda dyddiad adnewyddu o fis Mai 2023 neu'n hwyrach gwblhau'r pecyn hwnnw er mwyn cadw buddion.

Nid yw'r cyfrif PEAK a sefydlwyd yn cynnig opsiwn arall heblaw rhif ffôn neu gyfeiriad e-bost. Yr unig ffordd o gwmpas hyn ar hyn o bryd yw helpu'r aelod i sefydlu cyfeiriad e-bost er mwyn creu'r cyfrif.

Bydd plant mewn gofal maeth yn derbyn pecyn adnewyddu i ddiweddaru gwybodaeth ddemograffig. Fodd bynnag, os na fydd yr aelod yn cymryd camau, bydd yn dal i gael ei adnewyddu'n awtomatig. Bydd plant sydd mewn gofal maeth ar hyn o bryd ac o dan 18 oed yn cael eu hadnewyddu'n awtomatig ac ni fyddant yn derbyn pecyn. Bydd y rhai a oedd gynt mewn gofal maeth yn parhau i gael eu hadnewyddu’n awtomatig nes eu bod yn 26 oed.

Mae HCPF ar hyn o bryd yn ymchwilio i sut y gallant gefnogi gweithwyr cymhwyster i fynd i'r afael ag ôl-groniadau llwyth gwaith. Bydd HCPF hefyd yn buddsoddi $15 miliwn mewn adnoddau apelio ychwanegol.

Pan gyflwynir adnewyddiad aelod trwy PEAK, ystyrir bod yr adnewyddiad wedi'i gyflwyno ar y dyddiad hwnnw. Bydd cyfnod gras rhwng y 5ed a'r 15fed o bob mis ar gyfer adnewyddu aelodau'r mis hwnnw. Cyhyd â bod PEAK yn “cydnabod” adnewyddiad aelod erbyn y 15fed o'r mis dan sylw, ystyrir ei fod yn gyflawn at ddibenion adnewyddu.

Gall darparwyr ddod ag ymwybyddiaeth o'r broses adnewyddu trwy bostio ein taflenni yn eu mannau cyhoeddus. Mae taflenni, cyfryngau cymdeithasol, cynnwys gwefan, ac offer allgymorth eraill i'w gweld ar ein Tudalen we Cynllunio PHE. Mae'r deunyddiau yn y pecynnau cymorth yn codi ymwybyddiaeth o gamau gweithredu allweddol i aelodau eu cymryd: diweddaru gwybodaeth gyswllt, cymryd camau pan fydd angen adnewyddu, a cheisio cymorth gydag adnewyddu adnoddau cymunedol neu sirol pan fydd ei angen arnynt.

Gall darparwyr hefyd addysgu eu hunain a'u staff am hanfodion y broses adnewyddu i gynorthwyo cleifion a allai fod â chwestiynau. Gweler ein Pecyn cymorth Addysg Adnewyddu.

Gellir dod o hyd i gwestiynau cyffredin ychwanegol am ddiwedd y gofyniad darpariaeth barhaus yma.