Engage, Educate, (gobeithio) Brechu
Mae Mis Cenedlaethol Ymwybyddiaeth Imiwneiddio (NIAM) yn arferiad blynyddol ym mis Awst sy'n amlygu pwysigrwydd brechu i bobl o bob oed. Mae'n bwysig iawn bod cleifion â rhai cyflyrau iechyd yn cael y wybodaeth ddiweddaraf am y brechiadau a argymhellir gan eu bod mewn mwy o berygl o gymhlethdodau o rai clefydau y gellir eu hatal â brechlyn.
Mae unrhyw ddarparwr gofal sylfaenol wedi cael y profiad canlynol. Rydych chi'n cynghori brechiad (neu argymhelliad arall), ac mae'r claf yn gwrthod. Byddai'r profiad hwn yn yr ystafell arholiad pan oeddwn newydd ddechrau llawer o leuadau yn ôl yn fy synnu. Dyma fi, yr “arbenigwr” bondigrybwyll yr oedd y claf yn dod i mewn i’w weld, i gael cyngor, neu driniaeth…ac weithiau maen nhw’n dweud, “dim diolch.”
Nid yw gwrthod brechlyn COVID-19 yn ffenomen newydd. Mae pob un ohonom wedi cael gostyngiad mewn sgrinio cleifion am gyflwr fel canser y colon a’r rhefr, brechlyn fel HPV (feirws papiloma dynol), neu gyflwr arall. Roeddwn i'n meddwl y byddwn yn rhannu sut mae'r rhan fwyaf o feddygon neu ddarparwyr yn ymdrin â'r sefyllfaoedd hyn. Clywais sgwrs hyfryd gan Jerome Abraham, MD, MPH a oedd yn atseinio gyda llawer ohonom yn y gynulleidfa.
Mae yna reswm
Nid ydym byth yn rhagdybio bod person sy'n petruso rhag brechlyn yn gwneud hynny oherwydd anwybodaeth fwriadol. Fel arfer mae yna reswm. Mae yna hefyd sbectrwm eang rhwng gwrthodiad llwyr ac amharodrwydd. Gall y rhesymau gynnwys diffyg addysg neu wybodaeth, trawma meddygol diwylliannol neu etifeddol, anallu i gyrraedd y clinig, anallu i gymryd amser i ffwrdd o’r gwaith, neu bwysau gan deulu a ffrindiau i beidio â chydymffurfio.
Mae'n aml yn dibynnu ar farn gyffredin am ddiogelwch. Rydych chi fel darparwr eisiau'r peth mwyaf diogel i'ch claf ac mae'ch claf eisiau'r peth mwyaf diogel iddo. Y llinell waelod i rai, maen nhw'n credu bod y niwed o'r brechlyn yn fwy na niwed y clefyd. Er mwyn cyflawni ein dyletswydd fel darparwyr gofal mae’n rhaid i ni:
- Cymerwch amser i ddeall ein cymuned a pham y gallent fod yn betrusgar.
- Mae angen i bob un ohonom wybod sut i ddechrau trafodaeth gynhyrchiol a chael sgyrsiau caled.
- Mae angen i ddarparwyr estyn allan i gymunedau mewn angen ac adeiladu partneriaethau.
- Cofiwch ymladd dros y rhai sydd angen gofal meddygol gwell.
Camwybodaeth? Ymgysylltu!
Ydym, rydym wedi clywed y cyfan: “marc y bwystfil,” microsglodion, newid eich DNA, magnetau, ac ati. Felly, sut mae'r rhan fwyaf o ddarparwyr yn mynd i'r afael â hyn?
- Gofynnwch y cwestiwn. “A fyddai gennych chi ddiddordeb mewn derbyn y brechlyn?”
- Gwrandewch yn amyneddgar. Gofynnwch gwestiwn dilynol, “pam ydych chi'n teimlo felly?”
- Alinio gyda'r claf ynghylch diogelwch. Dyma'ch nod cyffredin.
- Gofynnwch am nodau eraill: “beth sy’n eich cymell i fod eisiau cael bywyd yn ôl i normal?” Gwrandewch.
- Mae angen i ni fel darparwyr gadw at wybodaeth rydym yn ei gwybod. Os na wyddom yr ateb i gwestiwn, dylem ddweud hynny. Lawer gwaith, byddwn yn ymateb gyda “gadewch imi ddarganfod drosoch chi.”
Addysgu
Mae diwylliant yn allweddol. Rhaid inni gofio i rai cymunedau fod yna etifeddiaeth o drawma meddygol a oedd yn cynnwys arbrofi peryglus neu anwirfoddol. Heddiw, mae llawer o gleifion yn dal i gael trafferth cael mynediad at feddyg. Hyd yn oed pan fyddant yn dod o hyd i feddyg, efallai y bydd teimlad bod eu pryderon yn cael eu hanwybyddu neu eu tanseilio. Ac ie, mae rhai yn ofni rhoi gwybodaeth bersonol. Felly, hyd yn oed gyda chyfraddau marwolaeth uwch mewn rhai cymunedau o salwch fel COVID-19, mae petruster uwch o hyd. Rhaid inni beidio ag anghofio bod gan lawer ohonynt rwystrau ariannol o hyd, diffyg cludiant, dim mynediad i'r rhyngrwyd, neu ofn y gallai symptomau o'r brechlyn achosi iddynt golli gwaith.
Mwnci
Firws “milhaint” yw brech y mwnci. Mae hyn yn golygu ei fod yn trosglwyddo o anifeiliaid i fodau dynol. Mae rhai anifeiliaid sy'n gallu ei wasgaru yn cynnwys gwahanol rywogaethau o fwncïod, llygod mawr â chodau mawr, pathewod Affricanaidd, a rhai mathau o wiwerod. O'r ysgrifen hon, roedd 109 o achosion wedi'u cadarnhau yn Colorado. Mae'r rhan fwyaf o achosion yn Efrog Newydd, California, Texas, a Chicago.
Mae'r salwch yn perthyn i'r un teulu o firysau â'r frech wen. Mae ei symptomau yn gyffredinol debyg, ond nid mor ddifrifol â'r frech wen. Canfuwyd yr achosion cyntaf o frech mwnci gan glinigwyr meddygol ym 1958 yn ystod dau achos o fwncïod a oedd yn cael eu cadw ar gyfer ymchwil.
Mae gan y rhan fwyaf o bobl sy'n cael eu heintio â firws brech y mwnci afiechyd ysgafn, hunan-gyfyngol hyd yn oed heb unrhyw therapi penodol. Mae'r rhagolygon yn dibynnu ar statws iechyd a statws brechu'r claf.
Mae yna rai y dylid eu trin, gan gynnwys y rhai ag achosion difrifol, y rhai sydd dan fygythiad imiwn a'r rhai iau nag wyth oed. Mae rhai awdurdodau'n argymell y dylid trin y rhai sy'n feichiog, neu'r rhai sy'n bwydo ar y fron. Ar hyn o bryd nid oes unrhyw driniaeth gymeradwy yn benodol ar gyfer heintiau firws brech y mwnci, ond gall cyffuriau gwrthfeirysol a ddatblygwyd i'w defnyddio mewn cleifion â'r frech wen fod yn effeithiol yn erbyn brech mwnci.
Mae dadl ynghylch a yw brech mwnci yn haint a drosglwyddir yn rhywiol, yn fwy manwl gywir yn ôl pob tebyg, ei fod yn haint y gellir ei drosglwyddo â chyswllt rhywiol. Mewn rhai ffyrdd mae fel herpes gyda lledaeniad trwy gyswllt croen-i-groen.
Mae'r rhan fwyaf o bobl yn profi dwy set o symptomau brech mwnci. Mae'r set gyntaf yn digwydd am tua phum diwrnod ac mae'n cynnwys twymyn, cur pen neu boen cefn, nodau lymff chwyddedig ac egni isel.
Ychydig ddyddiau ar ôl cael twymyn, mae brech fel arfer yn ymddangos ar y person sydd wedi'i heintio â brech mwnci. Mae'r frech yn edrych fel pimples neu bothelli a gall ymddangos ar sawl rhan o'r corff, gan gynnwys yr wyneb, y frest, cledrau'r dwylo a gwadnau'r traed. Gall hyn bara dwy i bedair wythnos.
Brechlyn brech y mwnci?
Cymeradwyodd yr FDA y brechlyn JYNNEOS - a elwir hefyd yn Imvanex - ar gyfer atal y frech wen a brech mwnci. Mae dosau ychwanegol wedi'u harchebu. Mae brechlyn JYNNEOS yn cynnwys dwy ergyd, gyda phobl yn cael eu hystyried wedi'u brechu'n llawn tua phythefnos ar ôl yr ail ergyd. Mae ail frechlyn, ACAM2000T, wedi cael mynediad estynedig ar gyfer brech mwnci. Dim ond un ergyd yw hon. Argymhellir ar gyfer unigolion beichiog, babanod iau na blwydd oed, pobl â systemau imiwnedd gwan, y rhai â chlefyd y galon, a'r rhai â HIV. Ystyrir eich bod wedi cael eich brechu bedair wythnos ar ôl cael y pigiad. Mae'r brechlynnau hyn yn brin a bydd angen i'ch darparwr weithio gydag Adran Iechyd a'r Amgylchedd Colorado (CDPHE) i'w cydlynu.
Mae gweithwyr meddygol proffesiynol yn awgrymu bod pobl yn cymryd y camau canlynol i helpu i atal lledaeniad brech mwnci:
- Osgowch gysylltiad agos a chroen-i-groen â pherson sydd â brech fel brech mwnci. Ystyrir bod person yn heintus nes bod y frech wedi gwella'n llwyr.
- Ceisiwch beidio â chyffwrdd â dillad gwely, dillad neu ddeunyddiau eraill a allai fod wedi cyffwrdd â pherson â brech mwnci
- Golchwch eich dwylo yn aml gyda sebon a dŵr
Negeseuon allweddol
Rwyf wedi darganfod, os ydym ni fel darparwyr a meddygon yn cadw at bum neges allweddol, dyma ein dull gorau:
- Pwrpas y brechlyn yw eich cadw'n ddiogel. Ein nod yw i chi gael eich bywyd gorau.
- Mae sgîl-effeithiau yn normal ac yn hylaw.
- Mae'r brechlynnau'n hynod effeithiol i'ch cadw allan o'r ysbyty ac yn fyw.
- Mae'r argymhellion hyn yn seiliedig ar flynyddoedd o ymchwil dibynadwy sydd ar gael i'r cyhoedd.
- Peidiwch â bod ofn cwestiynau.
Nid oes unrhyw berson yn achos coll
Mae'n arbennig o bwysig nad oes neb byth yn cael eu pardduo am wrthod argymhelliad meddygol. Mae pob claf eisiau bod yn ddiogel. Ein nod fel gofalwyr yw cadw'r drws ar agor, oherwydd wrth i amser fynd rhagddo, bydd mwy yn ystyried. Ledled y wlad, gostyngodd y grŵp “yn bendant ddim” o ran brechu COVID-19 o 20% i 15% dros dri mis olaf 2021. Ein nod yw addysgu a bod yn amyneddgar gyda’n cleifion. Gwyddom fod pob claf yn cael ei gymell yn wahanol ac yn unigryw. Weithiau fy ymateb gorau pan fyddaf yn clywed amharodrwydd neu gred mewn persbectif anghyfarwydd yw dweud yn syml “nid yw hynny’n gyson â fy mhrofiad.”
Yn olaf, o'r neilltu, mae mwy na 96% o feddygon ledled y wlad yn cael eu brechu yn erbyn COVID-19. Mae hyn yn fy nghynnwys i.
Adnoddau
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf